विषय
सबंगुअल मेलानोमा, जिसे नाखून इकाई के कैंसर के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रकार का कुरूपता है जो नाखून बिस्तर के ऊतकों में उत्पन्न होता है। मेलेनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो मेलानोसाइट्स नामक कोशिकाओं में विकसित होता है। मेलानोसाइट्स कोशिकाएं हैं जो मेलेनिन का उत्पादन करती हैं, वर्णक जो त्वचा, बाल और आंखों को उनके रंग देता है।जबकि सुप्तावस्था के मेलानोमा ज्यादातर अंगूठे या बड़े पैर के अंगूठे पर पाए जाते हैं, वे किसी भी नख या पैर के अंगूठे पर हो सकते हैं। रंग और नाखून बनावट में उनके विशिष्ट परिवर्तनों के कारण उन्हें अक्सर फंगल संक्रमण के रूप में गलत समझा जाता है।
दुनिया भर में घातक मेलेनोमा वाले 0.7% से 3.5% तक एक असामान्य असामान्य स्थिति है, और अफ्रीकी-अमेरिकी, एशियाई और हिस्पैनिक आबादी सहित गहरे रंग के व्यक्तियों में अधिक होती है। यह वृद्ध लोगों में, एक महिला के 60 के दशक में और एक पुरुष के 70 के दशक में भी अधिक आम है।
लक्षण
सबंगुअल मेलानोमा आमतौर पर एक काले रंग की लकीर के रूप में दिखाई देते हैं जो अनुदैर्ध्य रूप से (कटाव के लिए लंबवत) चलते हैं। मोटे तौर पर इनमें से आधी धारियाँ भूरी, नीली या काली होती हैं, जबकि दूसरी आधी गैर-रंजित होती हैं।
जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, अधिक धारियाँ प्रकट हो सकती हैं, अक्सर विभिन्न रंगों के साथ। जैसे-जैसे समय आगे बढ़ता है, छल्ली के निकटतम भाग व्यापक हो सकता है।
हचिन्सन का संकेत सबसे अधिक उदासीन मेलानोमा में एक आम खोज है। यह नाखून के ऊपर से नाखून बिस्तर तक और छल्ली में ही फैली हुई एक लकीर के रूप में संदर्भित होता है।
यह इसकी एकरूपता, अनुदैर्ध्य मलिनकिरण और छल्ली की भागीदारी के मामले में अन्य कील-संबंधी स्थितियों से इसे अलग करने में मदद करता है।
जैसे-जैसे मेलेनोमा का बढ़ना जारी रहता है, यह रक्तस्राव का कारण बन सकता है, नोड्यूल का गठन या नाखून के लिए विकृति हो सकता है।
कारण
जबकि हम अभी भी यह नहीं जानते हैं कि क्या सब-मेलोनोमा का कारण बनता है, हम इसके विकास से जुड़े कई जोखिम कारकों को जानते हैं।
- उंगलियों या पैर की उंगलियों के लिए पिछला आघात (एक सामान्य खोज)
- मेलेनोमा का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास
- कई मोल
- आनुवांशिकी, जैसे कि वंशानुगत स्थिति xeroderma pigmentosa (यूवी विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता) के साथ
- प्रतिरक्षा दमन, जिसमें अंग प्राप्तकर्ता और उन्नत एचआईवी वाले लोग शामिल हैं
एक चीज जो कारक नहीं दिखती है, और यह मेलानोमा के अन्य सभी प्रकारों से अलग है-सूर्य का जोखिम है। पराबैंगनी (यूवी) विकिरण न तो योगदान देता है और न ही एक असाध्य दुर्दमता के विकास को गति देता है।
निदान
सुप्तावस्था मेलेनोमा का निदान आमतौर पर नाखून और घाव के सावधानीपूर्वक निरीक्षण के साथ किया जाता है। त्वचा विशेषज्ञ एक उपकरण का उपयोग करेंगे जिसे डर्मस्कॉप कहा जाता है, जो नाखून और आस-पास के ऊतक का आवर्धित दृश्य प्रदान करता है।
अंततः, एक दृश्य परीक्षा की अपनी सीमाएं होती हैं, खासकर जब से सबंगुअल मेलानोमा इतनी बार देखा जाता है। परिणामस्वरूप, यह अक्सर अन्य, अधिक सामान्य स्थितियों के लिए गलत होता है, जैसे:
- सबंगुअल हेमेटोमा, नाखून के नीचे का एक कँटीलापन जिसमें सबंगुअल मेलानोमा की एकरूपता का अभाव होता है
- फंगल संक्रमण (onychomycosis) जिसमें अधिक बार गहरे, गैर-अनुदैर्ध्य धारियों के साथ पीले या सफेद धारियाँ होती हैं
- मोल्स (नेवी), जो लकीरों में दिखाई देने की संभावना कम है
- नाखून के नीचे मेलेनिन का जमाव जो गर्भावस्था (साथ ही कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा) के परिणामस्वरूप हो सकता है
एक निश्चित निदान केवल एक बायोप्सी के साथ किया जा सकता है। आमतौर पर, एक घाव बायोप्सी पूरे घाव प्लस आसपास के ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है। यदि संकेत अनिश्चित हैं, तो कम-आक्रामक पंच बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है।
मेलानोमा का मंचन
एक सुप्त मेलेनोमा के आकार और गहराई के आधार पर, रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता होगी। कैंसर के अन्य रूपों के साथ, चरण चार मेटास्टेटिक रोग (जहां कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है) को स्टेज करने के लिए कार्सिनोमा इन सीटू (प्री-कैंसर) से भिन्न हो सकता है।
यह निर्धारित करने के लिए कि मेलेनोमा ने मेटास्टेसिस किया है, विभिन्न परीक्षण हैं जो ऑन्कोलॉजिस्ट प्रदर्शन कर सकते हैं, जिसमें संतरी लिम्फ नोड्स (ट्यूमर के निकटतम नोड्स) की बायोप्सी और कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी स्कैन या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन) जैसी इमेजिंग तकनीक शामिल हैं। ।
इलाज
हाल के वर्षों में उप-मेलानोमा के उपचार में काफी बदलाव आया है। अतीत में, पूरे पैर की अंगुली या उंगली के विच्छेदन को पसंद का उपचार माना जाता था।
आज, कई उपचारात्मक मेलानोमाओं को केवल ट्यूमर के स्थानीय हटाने के साथ अधिक रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया जाता है। जब विच्छेदन का संकेत दिया जाता है, तो इसमें अक्सर केवल पहले संयुक्त के पास ही नख शामिल होता है। Toenails के लिए, दूसरे संयुक्त के लिए विच्छेदन अधिक आम है।
चिकित्सा साहित्य की 2014 की समीक्षा ने सुझाव दिया कि एक अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण सिर्फ एक पूर्ण विच्छेदन के रूप में काम कर सकता है। इसके अलावा, एक पूर्णतरंग मेलेनोमा वाले लोगों में जीवित रहने के समय में सुधार के लिए पूर्ण विच्छेदन नहीं दिखाया गया था।
एडवांस सबंगुअल मेलानोमा के लिए, अन्य प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- कीमोथेरेपी, एक नस के माध्यम से या सीधे ट्यूमर में व्यवस्थित रूप से दी जाती है
- विकिरण चिकित्सा, दर्द को कम करने के लिए मुख्य रूप से एक उपशामक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है
- इम्यूनोथेरेपी, कैंसर थेरेपी का एक नया रूप है जिसका उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना है
- लक्षित चिकित्सा, जैसे कि ड्रग्स बीआरएफ उत्परिवर्तन को लक्षित करने में सक्षम होते हैं जो मेलानोमा के 50% में होते हैं
उपचार की प्रतिक्रिया कैंसर के चरण के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपनगरीय मेलेनोमा वाले लोगों के परिणाम अन्य प्रकार के मेलेनोमा की तुलना में खराब होते हैं, अक्सर निदान और उपचार की मांग में देरी के कारण। पांचवीं वर्षगांठ मेलेनोमा के साथ पांच साल की जीवित रहने की दर 15-20% है।
यह केवल कार्रवाई की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है क्या आपको नाखून या त्वचा में कोई बदलाव दिखना चाहिए जो असामान्य लगता है या बेहतर होने में विफल रहता है। प्रारंभिक हस्तक्षेप उपचार की सफलता प्राप्त करने का सबसे सुरक्षित तरीका है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास सबंगुअल मेलेनोमा का निदान किया गया है, तो रोग के साथ अनुभवी विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है। सबंगुअल मेलानोमा काफी असामान्य हैं, और अनुभव की कमी से उपचार के लिए अनावश्यक रूप से आक्रामक दृष्टिकोण हो सकता है।
जबकि आपके आस-पास एक उत्कृष्ट देखभाल टीम होना महत्वपूर्ण है,आप उस टीम का सबसे महत्वपूर्ण पहलू बने रहें। जितना हो सके अपने कैंसर के बारे में जानें। मदद के लिए पूछें और स्वीकार करें। ऑनलाइन समर्थन समुदायों के साथ शामिल हों जो अपने अनुभवों और अंतर्दृष्टि को साझा कर सकते हैं।
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