सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसफेलाइटिस (SSPE) का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• निवारण

कभी-कभी डावसन रोग या डावसन के एन्सेफलाइटिस कहा जाता है, सबस्यूट स्केलेरोसिंग पैनेंसफेलाइटिस (एसएसपीई) खसरा वायरस के कारण होने वाला एक दुर्लभ लेकिन घातक न्यूरोलॉजिकल विकार है जो आम तौर पर खसरे से बरामद होने के वर्षों बाद दिखाई देता है। प्रारंभिक लक्षण अक्सर मनोदशा या व्यवहार में सूक्ष्म परिवर्तन होते हैं, लेकिन बीमारी बढ़ने पर वे अधिक गंभीर और दुर्बल हो जाते हैं। SSPE का कोई इलाज नहीं है, और यह लगभग हमेशा घातक है। SSPE के खिलाफ एकमात्र असली बचाव खसरा को व्यापक टीकाकरण के माध्यम से पूरी तरह से रोकना है।

लक्षण

SSPE के लक्षण सूक्ष्म न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के रूप में शुरू होते हैं और अंततः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पूर्ण रूप से बंद हो जाते हैं।हालत आम तौर पर चार चरणों में आगे बढ़ती है:

• स्टेज I: बीमारी के शुरुआती लक्षणों में व्यक्तित्व या व्यवहार में बदलाव शामिल हैं, जिसमें मूड स्विंग या अवसाद शामिल हैं।
• स्टेज II: लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, अनियंत्रित आंदोलन या ऐंठन से लेकर दौरे और मनोभ्रंश तक।
• स्टेज III: अनैच्छिक झटके वाले आंदोलनों को अधिक स्पष्ट (यानी लेखन) मिलता है, मांसपेशियां कठोर हो सकती हैं, और कोमा संभव है।
• चरण IV: मस्तिष्क क्षति श्वास, रक्तचाप और हृदय गति को प्रभावित करने लगती है, अंततः मृत्यु की ओर ले जाती है।

ये लक्षण आमतौर पर खसरे के संक्रमण से उबरने के छह से आठ साल बाद दिखाई देते हैं, लेकिन ये एक महीने बाद जल्दी दिखाई दे सकते हैं।

SSPE लगभग हमेशा घातक होता है। हालत के साथ लगभग हर कोई निदान होने के कुछ वर्षों के भीतर मर जाएगा।

कारण

एसएसपीई एक गंभीर जटिलता है, जो खसरा वायरस के संक्रमण से होती है। इंसेफेलाइटिस या निमोनिया जैसी अन्य खसरा जटिलताओं के विपरीत, एसएसपीई एक दीर्घकालिक जटिलता है, जो किसी को खसरे से उबरने के बाद महीनों या अधिक सामान्यतः वर्षों तक दिखाई नहीं देती है।

खसरा पाने वाले सभी लोग एसएसपीई विकसित नहीं करते हैं, और यह स्पष्ट नहीं है कि वायरस मस्तिष्क को इतनी बुरी तरह से प्रभावित करता है लेकिन दूसरों में नहीं। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि वायरस का एक उत्परिवर्ती तनाव मस्तिष्क पर हमला करने की अधिक संभावना है, जबकि अन्य लोगों का मानना ​​है कि खसरे के संक्रमण के लिए शरीर की अपनी प्रतिक्रिया क्या हो सकती है जो बिगड़ती प्रक्रिया को बढ़ाती है। किसी भी तरह से, परिणाम मस्तिष्क में सूजन और जलन है। वह वर्षों तक रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति और मृत्यु हो सकती है।

जोखिम

लोगों के कुछ समूहों में दूसरों की तुलना में SSPE विकसित करने की अधिक संभावना है, जिनमें शामिल हैं:

• बच्चे और किशोर
• नर
• ग्रामीण या भीड़भाड़ वाले क्षेत्रों में बच्चे
• कम उम्र में खसरे से संक्रमित बच्चे

खसरा के साथ प्रारंभिक संक्रमण SSPE के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारकों में से एक हो सकता है। उदाहरण के लिए, जर्मनी में एक अध्ययन में पाया गया कि SSPE उन लोगों में काफी आम था जो कम उम्र (5 साल की उम्र से पहले) से संक्रमित थे। अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इन बच्चों को 1,700 में 1 के रूप में उच्च होने के लिए SSPE के जोखिम की गणना की।

शिशुओं के लिए जोखिम और भी अधिक स्पष्ट है। वे बच्चे जो अपने पहले 12 महीनों में खसरे से संक्रमित हो जाते हैं, एसएसपीई होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है, जो 5 वर्ष या उससे अधिक उम्र में रोग प्राप्त करते हैं। अधिकांश बच्चों को खसरे का टीका तब तक नहीं लगाया जाता है जब तक कि वे कम से कम 12 महीने के नहीं हो जाते हैं। ।

जबकि खसरे के टीके में जीवित (लेकिन गंभीर रूप से कमजोर) खसरा वायरस होता है, खसरा टीकाकरण SSPE का कारण नहीं बनता है। वास्तव में, खसरे के खिलाफ उच्च टीकाकरण दरों का एसएसपीई के मामलों में भारी गिरावट आई है।

निदान

क्योंकि एसएसपीई के लक्षण अन्य व्यवहार या न्यूरोलॉजिकल स्थितियों की तरह दिख सकते हैं, डॉक्टर आमतौर पर शारीरिक परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, एमआरआई और एंटीबॉडी टिटर टेस्ट सहित स्थिति का निदान करने के लिए उपकरणों और परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करते हैं।

शारीरिक परीक्षा

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर संभवतः उन संकेतों की तलाश करेंगे जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र आंखों के कुछ हिस्सों को देखकर या परीक्षण कर रहे हैं कि मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह समन्वय कर सकती हैं। वे विशेष रूप से व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास के बारे में भी पूछेंगे, चाहे वे खसरा हो या इसके खिलाफ टीका लगाया गया हो।

डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और यह निर्धारित करने के लिए कुछ अतिरिक्त परीक्षणों का भी आदेश दे सकता है कि कोई व्यक्ति एसएसपीई के किस चरण में हो सकता है।

Electroencephalogram

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापते हैं। इस परीक्षण के दौरान, कुछ सांस लेने या तेज रोशनी को देखते हुए कुछ गतिविधियों को करते हुए विद्युत संकेतों को पकड़ने और रिकॉर्ड करने के लिए छोटे धातु डिस्क (इलेक्ट्रोड कहा जाता है) को पूरे सिर पर रखा जाता है।

ईईजी डॉक्टरों को मस्तिष्क में असामान्य विद्युत संकेतों को स्पॉट करने में मदद कर सकता है जो एसएसपीई जैसे न्यूरोलॉजिकल मुद्दों को संकेत दे सकता है, साथ ही साथ स्थिति कितनी दूर हो सकती है। एसएसपीई के शुरुआती चरणों में, ईईजी परिणाम सामान्य रूप से वापस आ सकते हैं, इसलिए डॉक्टर समय के साथ परीक्षण दोहराना चाहते हैं।

ब्रेन एमआरआई

मस्तिष्क एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) परीक्षण मस्तिष्क की छवियों को उत्पन्न करने के लिए शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करते हैं। डॉक्टर इस परीक्षण का उपयोग यह देखने के लिए करते हैं कि मस्तिष्क के कौन से विशिष्ट भाग SSPE से प्रभावित हो सकते हैं।

सीरम एंटीबॉडी टिटर

टिटर परीक्षण उन संकेतों की तलाश करते हैं जो शरीर एक विशेष रोगाणु के संपर्क में आए हैं। एसएसपीई के मामले में, डॉक्टर इन परीक्षणों का उपयोग मस्तिष्क या रीढ़ में पाए जाने वाले तरल पदार्थ में खसरे के एंटीबॉडी टाइटर्स की तलाश में करते हैं।

इलाज

SSPE का कोई इलाज नहीं है। स्थिति के लिए उपचार में आमतौर पर लक्षणों का प्रबंधन शामिल होता है, जैसे कि एंटी-जब्ती दवा का उपयोग करना। एंटीवायरल ड्रग्स और दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देती हैं, उन्हें कभी-कभी स्थिति की प्रगति को धीमा करने के लिए भी निर्धारित किया जाता है।

जबकि दवाएं SSPE के साथ उन लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता को लम्बा या बेहतर कर सकती हैं, जिन्हें रोकने का एकमात्र तरीका खसरे के संक्रमण को शुरू से रोकना है।

निवारण

खसरे के खिलाफ टीकाकरण कराकर SSPE को रोका जा सकता है। डॉक्टर खसरा, कण्ठमाला, और रूबेला (MMR) वैक्सीन के भाग के रूप में 12-15 महीने और 4-6 साल की उम्र में खसरे के टीके की दो खुराक की सलाह देते हैं, हालांकि बड़े बच्चों और कई वयस्कों को भी टीके लग सकते हैं, अगर उन्हें यह न हो तो 'पहले नहीं था।

सभी को खसरे का टीका नहीं लगाया जा सकता है। 12 महीने से कम उम्र के अधिकांश शिशुओं, साथ ही गर्भवती महिलाओं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले (यानी कैंसर के रोगियों को उपचार प्राप्त करने के लिए) वैक्सीन की सिफारिश नहीं की जाती है। ये व्यक्ति खसरे से बचाने के लिए उच्च सामुदायिक टीकाकरण कवरेज दरों पर भरोसा करते हैं।

बहुत से एक शब्द

SSPE एक गंभीर स्थिति है लेकिन उच्च खसरा टीकाकरण दर वाले क्षेत्रों में अत्यंत दुर्लभ है। कहा कि, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 2019 ने 1992 के बाद से रिपोर्ट किए गए खसरे के मामलों की सबसे अधिक घटनाओं को चिह्नित किया, जिनमें से अधिकांश लोगों को टीकाकरण नहीं किया गया था। यदि आपके पास एमएमआर वैक्सीन के संबंध में प्रश्न या चिंताएं हैं, तो आप। अपने डॉक्टर से बात करें।