घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद कठोरता

विषय

• प्रीपरेटिव रिस्क का आकलन करना
• मोशन की अपेक्षित सीमा
• कारण
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

घुटने के जोड़ के खराब होने वाले कार्टिलेज को बदलने के लिए घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है। घुटने के प्रतिस्थापन गंभीर घुटने के गठिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रक्रिया है। दुर्भाग्य से, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, तब भी जब सर्जरी के समय सभी ठीक हो जाते हैं।

सर्जरी के बाद घुटने के प्रतिस्थापन की एक संभावित जटिलता कठोरता है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद एक कठोर घुटने वाले लोग पैर को पूरी तरह से सीधा करने में असमर्थता का अनुभव कर सकते हैं, घुटने को पीछे मोड़ने के लिए, या दोनों।

प्रीपरेटिव रिस्क का आकलन करना

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद कठोरता की संभावना की भविष्यवाणी करने की कोशिश करते समय, सर्जरी से पहले सबसे महत्वपूर्ण चर गतिशीलता है। जिन लोगों के घुटने के घुटने की सर्जरी में कठोर घुटने होते हैं, वे घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद घुटनों को मोड़ लेते हैं।

जिन लोगों की सर्जरी से पहले बेहतर गतिशीलता है, उनमें सर्जरी के बाद कठोरता होने की संभावना कम होती है।

जोड़ों के चारों ओर तंग स्नायुबंधन और ऊतक को छोड़ने में मदद करने के लिए सर्जरी के समय कदम उठाए जा सकते हैं, और गतिशीलता में अस्थि बाधाएं हटा सकते हैं, लेकिन कभी-कभी ऊतकों का लचीलापन एक बिंदु तक सीमित होता है जिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

मोशन की अपेक्षित सीमा

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद, गति की अधिकतम सीमा को प्राप्त करने के लिए भौतिक चिकित्सक के साथ काम करना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, गति की सीमा पहले तीन महीनों के दौरान जल्दी से प्रगति करेगी और सर्जरी के बाद दो साल तक बढ़ सकती है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद सामान्य गति को सीधे घुटने के 5 डिग्री के भीतर प्राप्त करने की क्षमता और घुटने को 90 डिग्री तक मोड़ने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। अधिकांश घुटने के प्रतिस्थापन में 0 डिग्री से 110 डिग्री या उससे अधिक की गति होती है।

बदली हुई घुटने की इष्टतम गति को स्ट्रेच, व्यायाम और सामान्य गतिविधियों के क्रमिक पुन: संयोजन के साथ प्राप्त किया जा सकता है। कुछ सर्जन घुटने को मोड़ने के लिए एक मशीन के उपयोग की सिफारिश करेंगे, जिसे सीपीएम कहा जाता है, (इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए सबूत की कमी के बावजूद)।

कारण

कुछ लोगों में, सर्जरी के बाद घुटने की गति को फिर से हासिल करना मुश्किल हो सकता है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद सामान्य गति का अभाव कई कारणों में से एक, या कारणों के संयोजन के कारण हो सकता है:

अपर्याप्त दर्द नियंत्रण

संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद दर्द नियंत्रण आमतौर पर एक प्रबंधनीय समस्या है, लेकिन कुछ लोगों में, यह काफी मुश्किल हो सकता है। कुछ रोगियों को दर्द की दवा के दुष्प्रभाव असहनीय लगते हैं, लेकिन पर्याप्त दर्द नियंत्रण की कमी से नए बदले हुए जोड़ की गति पर काम करने में कठिनाई हो सकती है।

दर्द उपचार योजना विकसित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करना महत्वपूर्ण है जो आपके लिए काम करता है।

सर्जरी से पहले खराब मोशन

सर्जरी से पहले आपकी गति का उपयोग सर्जरी के बाद आपकी गति का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। उनकी शल्य प्रक्रिया से पहले कठोरता वाले मरीजों में सर्जरी के बाद कठोरता होने की संभावना अधिक होती है।

अत्यधिक निशान गठन

कुछ लोगों को निशान ऊतक दूसरों की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में बनाने लगते हैं, और कुछ स्थितियाँ ऐसी होती हैं जहाँ निशान बनना अधिक प्रचुर मात्रा में होता है। जिन मरीजों की पूर्व संयुक्त सर्जरी हुई है, या घुटने के रिप्लेसमेंट की सुविधा है, उनमें सर्जरी के बाद कठोरता होने की संभावना अधिक होती है।

इम्प्लांट्स की खराबी

सर्जन सर्जरी के समय घुटने को संतुलित करने का प्रयास करते हैं। इसका मतलब घुटने के प्रतिस्थापन का उचित आकार और संरेखण ढूंढना है ताकि घुटने का जोड़ बहुत तंग न हो, और बहुत ढीला न हो, और इसलिए यह संतुलन घुटने के साथ सीधा और मुड़ा हुआ है।

यह ठीक है कि घुटने के प्रतिस्थापन एक कठिन प्रक्रिया है, और इसे पूरा करने की कला में कई साल लगते हैं। एक इम्प्लांट की स्थिति में त्रुटियां ऑपरेटिंग टेबल पर स्पष्ट नहीं हो सकती हैं और केवल तब ही स्पष्ट हो सकती हैं जब रिकवरी रुक जाती है।

नए रोगी-विशिष्ट घुटने के प्रतिस्थापन दर्जी हैं और खराब होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

अन्य सर्जिकल जटिलताओं

सर्जरी की जटिलताओं से अक्सर अन्य समस्याएं होती हैं। जिन रोगियों को संयुक्त प्रतिस्थापन संक्रमण, जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम, या अन्य जटिलताओं का अनुभव होता है, उनमें कठोरता विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

इलाज

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद कठोरता का उपचार सर्जरी के बाद के समय और कठोरता के कारण पर निर्भर करता है। कठोरता के सामान्य उपचार हैं:

आक्रामक शारीरिक थेरेपी

शारीरिक चिकित्सा एक कठोर घुटने के लिए एक उपयोगी उपचार है, विशेष रूप से घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पहले तीन महीनों के भीतर। भौतिक चिकित्सा को इस समय के बाद भी माना जा सकता है, लेकिन परिणाम प्रारंभिक भौतिक चिकित्सा के रूप में अच्छे नहीं हैं।

एक नए प्रकार के स्प्लिंट को एक गतिशील स्प्लिंट कहा जाता है, जब भौतिक चिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है तो कुछ उत्साहजनक परिणाम दिखाई देते हैं।

संज्ञाहरण के तहत हेरफेर

हेरफेर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। रोगी को आमतौर पर IV के माध्यम से एनेस्थीसिया दिया जाता है, और सोते समय, आपका सर्जन जबरन घुटने के निशान को हटाने के लिए चलता है। सर्जरी के बाद छह से 12 सप्ताह में यह प्रक्रिया सबसे फायदेमंद है।

हेरफेर के साथ प्राथमिक चिंता हड्डी टूटने का खतरा है। यह एक वास्तविक मुद्दा है कि ज्यादातर प्राप्तकर्ता पुराने और ऑस्टियोपोरोसिस के अधिक जोखिम वाले हैं। यदि प्रतिस्थापन के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक हेरफेर किया जाता है, तो टूटना भी अधिक संभावना है।

निशान ऊतक के सर्जिकल हटाने

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद निशान ऊतक के सर्जिकल हटाने शायद ही कभी प्रदर्शन किया है, लेकिन कुछ दुर्लभ परिस्थितियों में सहायक हो सकता है। निशान ऊतक को हटाने के परिणाम गति में सुधार करने में विशेष रूप से अच्छे नहीं रहे हैं, और इसलिए, अन्य उपचारों को आमतौर पर पहले माना जाता है।

संशोधन घुटने रिप्लेसमेंट

जब अन्य सभी विकल्प विफल हो जाते हैं या घुटने के प्रतिस्थापन भागों को अनियमित रूप से विकृत किया जाता है, तो पुनरीक्षण घुटने के प्रतिस्थापन को करना आवश्यक हो सकता है। बेहतर घुटने गति के लिए अनुमति देने के लिए हड्डी में कटौती और नए प्रतिस्थापन के आकार को संशोधित किया जा सकता है।

प्रतिस्थापन के बाद एक कठोर घुटने का उचित उपचार निर्धारित करना आपके प्रतिस्थापन के बाद से कठोरता और समय की लंबाई पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर आपके घुटने के लिए सिफारिशें कर सकता है।

बहुत से एक शब्द

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद कठोरता को आमतौर पर उचित दर्द नियंत्रण, भौतिक चिकित्सा और जटिलताओं की संभावना को कम करने के कदमों से बचा जा सकता है। हालांकि, ऐसी स्थितियों में जहां कठोरता होती है, ऐसे चरण हैं जो स्थिति को सुधारने की कोशिश करने के लिए किए जा सकते हैं।

घुटने की जकड़न का प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव उपचार महत्वपूर्ण है क्योंकि विलंबित उपचार (छह महीने या उससे अधिक) पर्याप्त परिणाम देने की संभावना कम है। इस तरह के मामलों में, रिपीट सर्जरी एकमात्र विकल्प हो सकता है।

रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद घुटने के दर्द के कारण