विषय
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्या हैं?
- कैंसर चिकित्सा में कौन से स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है?
- कैंसर उपचार में स्टेरॉयड का उपयोग करने के कारण
- कॉर्टिसोल और तनाव प्रतिक्रिया को समझना
- स्टेरॉयड उपयोग के साइड इफेक्ट
- मूड पर स्टेरॉयड का प्रभाव
- स्टेरॉयड लेने के बारे में महत्वपूर्ण बिंदु
- स्टेरॉयड के अचानक बंद होने से बचें
कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्या हैं?
स्टेरॉयड अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा हमारे शरीर में उत्पन्न होने वाले रसायन होते हैं, जो शारीरिक कार्यों को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- शरीर के पानी और नमक सामग्री का विनियमन
- शरीर के तापमान का विनियमन
- रक्तचाप का नियमन
- वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का चयापचय
- सूजन का विनियमन
- संक्रमण का जवाब
- तनाव प्रतिक्रिया का विनियमन
कैंसर चिकित्सा में कौन से स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है?
जब हम किसी को स्टेरॉयड लेने के बारे में सोचते हैं, तो हम अक्सर मांसपेशी-बंधे हुए एथलीटों या भारोत्तोलकों के बारे में सोचते हैं। मनोरंजनात्मक स्टेरॉयड, जैसा ऊपर वर्णित हैं, उन्हें एनाबॉलिक स्टेरॉयड कहा जाता है और आमतौर पर कैंसर देखभाल में उपयोग नहीं किया जाता है।
सबसे अधिक बार, कैंसर वाले लोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले स्टेरॉयड को कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राकृतिक रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों, छोटे अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित होते हैं जो गुर्दे के ठीक ऊपर बैठते हैं।
इस प्रकार के स्टेरॉयड के उदाहरण हैं:
- कोर्टेफ़ (हाइड्रोकार्टिसोन)
- डेल्टासोन (प्रेडनिसोन)
- प्रीलोन (प्रेडनिसोलोन)
- डेकाड्रोन (डेक्सामेथासोन)
- मेड्रोल (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)
जब कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं को आमतौर पर मौखिक रूप से या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (अन्य स्थितियों के लिए वे एक सामयिक तैयारी का हिस्सा हो सकते हैं, जोड़ों में इंजेक्ट किया जा सकता है, या नाक या ब्रोन्कियल इनहेलर के माध्यम से साँस लिया जा सकता है)।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड कनवर्टर का उपयोग इन दवाओं में से एक की खुराक की तुलना दूसरे से करने के लिए किया जा सकता है।
कैंसर उपचार में स्टेरॉयड का उपयोग करने के कारण
कैंसर के इलाज के लिए कई कारणों से कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जा सकता है। यह भ्रामक हो सकता है, और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट से आपके द्वारा निर्धारित दवा के विशिष्ट उद्देश्य के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है। रक्त कैंसर या हेमटोलोगिक दुर्दमताओं में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड अक्सर एक बहु-दवा आहार का एक हिस्सा होता है जो दुर्भावना का इलाज करने के लिए दिया जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड तथाकथित लिम्फोप्रोलिफेरेटिव विकारों के लिए कई रेजिमेंस का एक हिस्सा रहा है, जिसमें लिम्फोमा शामिल है। 1950 के दशक की शुरुआत में, लिम्फोइड टिशू में स्टेरॉयड के प्रभाव की रिपोर्ट बनाई गई थी, और उस समय बड़ी खुराक स्टेरॉयड थेरेपी शुरू में उन्नत-चरण लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के प्रबंधन के लिए इस्तेमाल की गई थी। आज, CHOP के कुछ रूप और एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, रीटक्सिमैब, को मध्यवर्ती और उच्च श्रेणी के गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए एक पसंदीदा उपचार माना जाता है और CHOP में "P", प्रेडनिसोन, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है।
कैंसर के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कई संभावित उपयोगों का अवलोकन इस प्रकार है:
- रक्त उत्पाद आधान या दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करने के लिए - एलर्जी से बचाव के लिए आमतौर पर स्टेरॉयड (एंटीहिस्टामाइंस और अन्य दवाओं के साथ) का उपयोग किया जाता है। कुछ कीमोथेरेपी दवाएं, जैसे टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल) आमतौर पर एलर्जी का कारण बनती हैं। रीटक्सिमैब से एलर्जी की प्रतिक्रिया, रक्त से संबंधित कैंसर के साथ इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा बेहद आम है। इन दवाओं के निवारक उपाय के रूप में स्टेरॉयड अक्सर उसी समय दिए जाते हैं।
- कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, स्टेरॉयड का उपयोग अक्सर किया जाता है साथ में मतली को रोकने या इलाज करने के लिए अन्य दवाएं।
- भूख बढ़ाने के लिए - हमारे वजन-सचेत समाज में, हम अक्सर वजन घटाने को प्लस के रूप में देखते हैं। फिर भी कैंसर कैचेक्सिया-अनचाही वजन घटाने और मांसपेशियों की बर्बादी सहित लक्षणों का एक नक्षत्र है, जो कैंसर से होने वाली मौतों के लगभग 20 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है, जिससे कैंसर जैसे लोगों में भूख कम होने जैसी चिंताओं को दूर करना महत्वपूर्ण है।
- अपने कीमोथेरेपी के भाग के रूप में.
- सूजन को कम करने के लिए.
- दर्द का इलाज करने के लिए.
- त्वचा की प्रतिक्रियाओं का इलाज करने के लिए.
- उन्नत कैंसर में सांस की तकलीफ का इलाज करने के लिए.
- जब कैंसर मस्तिष्क में फैलता है तो सूजन को कम करने के लिए (मस्तिष्क मेटास्टेस के साथ)।
- रीढ़ की हड्डी के संपीड़न में सूजन को कम करने के लिए - रीढ़ की हड्डी का संपीड़न एक जटिलता है जिसे अक्सर मायलोमा और अन्य कैंसर के साथ देखा जाता है जो हड्डियों (हड्डी मेटास्टेस) में फैल गया है।
- बेहतर वेना कावा बाधा का इलाज करने के लिए (कैंसर की शिकायत)।
- आंत्र रुकावट के इलाज में मदद करने के लिए (कैंसर की शिकायत के रूप में)।
- स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी (जीवीएचडी) का इलाज करना.
कॉर्टिसोल और तनाव प्रतिक्रिया को समझना
यह समझने के लिए कि कैंसर वाले लोगों के लिए स्टेरॉयड का उपयोग कैसे किया जा सकता है, यह विचार करने में मददगार है कि शरीर में "प्राकृतिक" स्टेरॉयड कैसे काम करता है और इन दवाओं के उपयोग का महत्व केवल निर्देशन के रूप में है।
जब हमारे शरीर पर जोर दिया जाता है-चाहे शारीरिक रूप से या भावनात्मक रूप से-एक संकेत पिट्यूटरी ग्रंथि को भेजा जाता है, मस्तिष्क में एक छोटी अंतःस्रावी ग्रंथि। पिट्यूटरी ग्रंथि एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) नामक एक हार्मोन भेजती है। ACTH, बदले में, अधिवृक्क ग्रंथियों (छोटे अंतःस्रावी ग्रंथियों जो गुर्दे के ऊपर बैठते हैं) को कोर्टिसोल जारी करने का निर्देश देता है, जो एक "प्राकृतिक स्टेरॉयड" है।
कोर्टिसोल सूजन को बदलने, संक्रमण का जवाब देने और अन्य कार्यों के मेजबान के माध्यम से तनाव के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ब्लड प्रेशर के नियंत्रण से लेकर ब्लड शुगर के नियंत्रण तक।
Pharmaceutically उत्पादित सिंथेटिक स्टेरॉयड बहुत कोर्टिसोल की तरह कार्य करते हैं। इन शक्तिशाली दवाओं का दवा में कई उपयोग हैं और रक्त से संबंधित कैंसर, जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मायलोमा के साथ-साथ ठोस कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण घटक हैं।
स्टेरॉयड उपयोग के साइड इफेक्ट
स्टेरॉयड का दुष्प्रभाव तब और अधिक खराब हो जाता है जब उन्हें अधिक मात्रा में और लंबे समय तक लिया जाता है। यदि आप साइड इफेक्ट्स के बारे में जान रहे हैं, तो आप इसे भ्रामक लग सकते हैं, क्योंकि साइड इफेक्ट्स का अनुभव लोग तब करते हैं जब ये दवाइयाँ लेना अक्सर साइड इफेक्ट्स के विपरीत होता है जो लंबे समय तक उपयोग के साथ अनुभव किया जाता है। जल्दी आप स्टेरॉयड पर बढ़ी हुई ऊर्जा को नोटिस कर सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक, आप कमजोरी को देख सकते हैं।
शरीर में प्राकृतिक हार्मोन के उत्पादन में "फीडबैक लूप्स" को समझने से यह समझाने में मदद मिल सकती है। "फीडबैक लूप्स" के बारे में जानकारी होने से आपको यह समझने में भी मदद मिल सकती है कि यदि आप इन दवाओं को अचानक बंद नहीं करते हैं या यदि आप लंबे समय से इन्हें ले रहे हैं तो इनकी खुराक में तेजी से कमी ला सकते हैं।
इन दवाओं (हार्मोन) को लेते समय, आप दवा को सरलता से कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अपने शरीर के "पूरक" के रूप में सोच सकते हैं। समय के साथ, आपके शरीर को पता चलता है कि आपको उन सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता है जो आपको गोली या अंतःशिरा रूप में चाहिए, और आपका शरीर अपने स्वयं के प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन रोकने के लिए एक संदेश भेजता है। यदि इन दवाओं को अचानक बंद कर दिया जाता है, तो आपको न केवल नुस्खे मिल रहे हैं, बल्कि इससे पहले कि आपके शरीर को यह पता चले कि उसे अपना कॉर्टिकोस्टेरॉइड बनाने की जरूरत है, इससे पहले ही यह महत्वपूर्ण मात्रा में ले सकता है।
अल्पकालिक साइड इफेक्ट्स (साइड इफेक्ट्स जो जल्दी होते हैं या जब स्टेरॉयड का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जाता है) में शामिल हैं:
- अनिद्रा - कैंसर के साथ अनिद्रा के कई संभावित कारण हैं, लेकिन यह कि स्टेरॉयड के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के दौरान दिए गए, गंभीर हो सकते हैं।
- एलर्जी - शायद ही कभी, स्टेरॉयड का उपयोग अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए किया जाता है, कुछ लोगों को स्टेरॉयड के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।
- प्रलाप - भ्रम, और प्रलाप हो सकता है, खासकर जब उन्नत कैंसर वाले लोगों में मादक दर्द दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
स्टेरॉयड के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव आम हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- प्रतिरक्षा दमन और संक्रमण - केवल स्टेरॉयड से प्रतिरक्षा दमन हो सकता है, जो जब मज्जा या कीमोथेरेपी में कैंसर के कारण अस्थि मज्जा दमन में जोड़ा जाता है, तो गंभीर हो सकता है। इससे आपके संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है या संक्रमण अधिक गंभीर हो सकता है।
- भार बढ़ना - जो लोग विस्तारित समय के लिए स्टेरॉयड लेते हैं, वे अक्सर "चंद्रमा के चेहरे" कहलाते हैं, जिसमें चेहरे की तरफ अतिरिक्त वसा का निर्माण होता है।
- दुर्बलता (विशेष रूप से समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी)।
- मनोविकार या मिजाज (निचे देखो)।
- पेट के अल्सर और गैस्ट्रिटिस - कभी-कभी स्टेरॉयड पर लोगों को अल्सर विकसित करने की संभावना को कम करने के लिए एक डॉक्टर के पर्चे की दवा दी जाती है।
- उच्च रक्तचाप.
- निद्रा संबंधी परेशानियां.
- ऊंचा रक्त शर्करा (विशेष रूप से महत्वपूर्ण यदि आप एक मधुमेह हैं) - यह असामान्य नहीं है जब किसी व्यक्ति को "अस्थायी रूप से" मधुमेह होने के लिए स्टेरॉयड की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है और इंसुलिन उपचार (स्टेरॉयड-प्रेरित मधुमेह) की आवश्यकता होती है।
- ऑस्टियोपोरोसिस (भंगुर हड्डियां) - स्टेरॉयड के अल्पकालिक उपयोग से भी हड्डियों का एक महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है, जो बदले में, फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा सकता है।
- हाथ या पैर सूज जाना पानी और नमक प्रतिधारण के कारण।
- मोतियाबिंद.
- मुँहासे.
किसी व्यक्ति की नैदानिक स्थिति के आधार पर कुछ दुष्प्रभाव अच्छे या बुरे हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बढ़े हुए भूख और वजन का बढ़ना कैंसर वाले कम वजन वाले लोगों में फायदेमंद हो सकता है।
अपनी दवा को भोजन के साथ लेने से कुछ समस्याओं में मदद मिल सकती है जो स्टेरॉयड आपके पाचन तंत्र को प्रभावित कर सकती हैं। आप दिन में जल्दी इन प्रकार की दवाओं को लेने का विकल्प चुन सकते हैं, ताकि रात में आपकी नींद प्रभावित होने की संभावना कम हो।
कई दवाइयों के साइड इफेक्ट्स के साथ, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट, नर्स या फार्मासिस्ट अक्सर आपको नियंत्रण या उन्हें कम करने में मदद करने के लिए रणनीति प्रदान कर सकते हैं।
यदि आप किसी भी लक्षण या दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
मूड पर स्टेरॉयड का प्रभाव
जबकि आपने "राग क्रोध" अभिव्यक्ति को सुना होगा, जो कि गुस्सा करने वाले व्यक्तियों के गुस्से वाले व्यवहार और प्रकोप का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है जो उपचय स्टेरॉयड लेते हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स भी मूड पर गंभीर प्रभाव डाल सकते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड के मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभाव चिड़चिड़ापन, बेचैनी और क्रोध से लेकर व्यामोह, भ्रम और उन्माद तक हो सकते हैं। इसके विपरीत, इन दवाओं को बंद करने के बाद कम मूड या अवसाद होना भी असामान्य नहीं है।
दुर्भाग्य से, कैंसर के साथ आपके जीवन में यह सब चल रहा है, इन भावनाओं के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। हां, आप स्टेरॉयड पर हैं, लेकिन आप कैंसर का इलाज करवा रहे हैं और कुछ हद तक सामान्य जीवन जीने की कोशिश कर रहे हैं। जब कैंसर का सामना करना पड़ता है तो भावनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का अनुभव करना सामान्य है।
अंगूठे का एक सामान्य नियम यह है कि यदि आपके मनोदशा में परिवर्तन आपके जीवन की गुणवत्ता या आपके रिश्तों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर रहे हैं, तो आपको अपनी ऑन्कोलॉजी टीम से बात करनी चाहिए। यदि आपकी भावनाएं गंभीर हैं, तो आपको तत्काल सहायता लेने की आवश्यकता हो सकती है।
स्टेरॉयड लेने के बारे में महत्वपूर्ण बिंदु
जैसा कि अधिकांश कैंसर उपचार दवाओं के साथ होता है, ठीक वैसे ही स्टेरॉयड लेना बहुत जरूरी है जैसा कि आपके डॉक्टर बताते हैं। आपके शुरू करने से पहले आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम से आपके स्टेरॉयड के बारे में पूछने के लिए कुछ अच्छे प्रश्न हैं:
- मुझे कब तक इस दवा को लेने की उम्मीद होगी?
- अगर मुझे इस दवा के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया हो तो मैं किससे संपर्क कर सकता हूं?
- यदि एक खुराक भूल जाऊं तो क्या होगा? (दवा की अतिरिक्त खुराक न लें)।
- क्या होगा अगर मैं अपनी दवा उल्टी कर दूं?
- इस विशेष दवा के साथ आमतौर पर अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपयोग के साथ आपको कौन से दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं?
स्टेरॉयड के अचानक बंद होने से बचें
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्टेरॉयड दवाएं लेने से आपके शरीर के प्राकृतिक स्टेरॉयड का कितना असर होता है, इस पर प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, जब आपके स्टेरॉयड को अब आपकी चिकित्सा के हिस्से के रूप में ज़रूरत नहीं है, तो आपका डॉक्टर अक्सर उन्हें अचानक रोकने के बजाय खुराक को बंद कर देगा।
यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि आप इस दवा को लेना बंद न करें जब तक कि आपको अपने चिकित्सक द्वारा न बताया जाए। दुर्लभ उदाहरणों में, स्टेरॉयड को अचानक रोक देने से जीवन के लिए खतरा अधिवृक्क संकट हो सकता है।
यहां तक कि अगर आप एक टेपिंग शेड्यूल का पालन कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके लक्षण परेशान हो गए हैं। कुछ लोगों को हफ्तों या महीनों की अवधि में बहुत धीरे-धीरे इन दवाओं का दोहन करना पड़ता है।
टेपर प्रेडनिसोन कैसे करेंबहुत से एक शब्द
कुछ मायनों में स्टेरॉयड को कैंसर देखभाल के अनसंग नायकों के रूप में सोचा जा सकता है। जबकि कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी और विशेष रूप से नए टारगेटेड थैरेपी और इम्यूनोथेरेपी से कैंसर को मारने की सभी प्रशंसा मिलती है, स्टेरॉयड पर्दे के पीछे चुपचाप काम करते हैं, जटिलताओं को रोकते हैं और अन्य उपचारों को बेहतर बनाते हैं। यही कारण है कि वे रक्त से संबंधित कैंसर और ठोस ट्यूमर दोनों के उपचार में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।
उस ने कहा, इन दवाओं में अल्प और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव काफी संख्या में होते हैं, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं। प्रश्नों को पूछना सुनिश्चित करें और आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण के बारे में बात करें, भले ही यह "केवल" थकान हो। अपने कैंसर की देखभाल में अपने स्वयं के वकील बनें।