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घुटने के रिप्लेसमेंट सर्जरी-जिसे कुल घुटने आर्थ्रोप्लास्टी भी कहा जाता है, एक अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह सर्जरी एक घायल या गठिया घुटने के जोड़ के रोगियों में दर्द और घुटने के कामकाज को बेहतर बनाने के लिए की जाती है, जिसे गैर-चिकित्सीय उपचारों जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) या भौतिक चिकित्सा से गुजरने के साथ पर्याप्त रूप से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।सर्जरी से पहले
घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी से पहले, आप अपनी शल्य चिकित्सा टीम के साथ संवेदनाहारी विकल्पों पर चर्चा करेंगे।
सर्जरी को निम्न तीन प्रकार के एनेस्थीसिया में से किसी एक के साथ किया जा सकता है:
- जेनरल अनेस्थेसिया
- एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया
- क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक
आपके और आपके डॉक्टर द्वारा चुने गए एनेस्थीसिया के प्रकार से आपके सर्जन की घुटने के प्रतिस्थापन की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। इसके बजाय, संज्ञाहरण पसंद व्यक्तिगत प्राथमिकता जैसे कारकों पर निर्भर करती है और चाहे आपके पास कोई अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति हो।
आपके घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के वास्तविक दिन पर, आप सबसे पहले एक सर्जिकल प्री-ऑपरेटिव रूम में जाएंगे। यहां, आप एक अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे और अपने कपड़े और अन्य व्यक्तिगत सामान को प्लास्टिक की थैली में रख देंगे। बैग को लॉकर में स्टोर किया जा सकता है या किसी प्रियजन को दिया जा सकता है।
अपने गाउन में बदलने और अस्पताल के बिस्तर पर आराम करने के बाद, एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करेगी और आपके बांह में एक परिधीय चतुर्थ स्थान देगी। इस IV का उपयोग आपको सर्जरी के दौरान तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए किया जाता है।
इसके बाद, आपकी सर्जिकल टीम और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको बधाई देने के लिए आएंगे। वे आपके साथ सर्जरी की संक्षिप्त समीक्षा कर सकते हैं और आपसे अतिरिक्त सहमति प्रपत्रों पर हस्ताक्षर करने के लिए कह सकते हैं।
अंत में, आपको अपने अस्पताल के बिस्तर पर ऑपरेटिंग कमरे में रखा जाएगा। आप एक ऑपरेटिंग टेबल पर स्थानांतरित हो जाएंगे और आपको नींद में डालने के लिए एनेस्थेसिया दवा दी जाएगी (यदि सामान्य संज्ञाहरण से गुजरना हो)।
सर्जरी के दौरान
जब एक घुटने का प्रतिस्थापन किया जाता है, तो जांघ की हड्डी (फीमर) के अंत में हड्डी और उपास्थि और पिंडली की हड्डी (टिबिया) के शीर्ष को हटा दिया जाता है। सर्जन तब एक प्रत्यारोपण रखता है, जिसे संयुक्त पर एक कृत्रिम अंग भी कहा जाता है। कृत्रिम अंग आमतौर पर धातु (जैसे, कोबाल्ट क्रोम या टाइटेनियम) और प्लास्टिक (पॉलीइथाइलीन) से बना होता है।
प्रत्येक कृत्रिम अंग आमतौर पर तीन हड्डियों की सतह को बदल देता है:
- टिबिया की ऊपरी सतह
- फीमर का निचला सिरा
- नाइकेप की पिछली सतह (पटेला)
घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी, जिसमें एक से दो घंटे लगते हैं, आम तौर पर निम्नलिखित चरणों के साथ आगे बढ़ते हैं:
- ऑपरेटिंग रूम में, आपका सर्जन घुटने के ऊपर छह से आठ इंच का चीरा (कट) बनाएगा।
- तब सर्जन कृत्रिम अंग को समायोजित करने के लिए सटीक सतहों का निर्माण करने के लिए सटीक उपकरणों का उपयोग करके घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देगा।
- क्षतिग्रस्त हड्डी और ऊतक को हटाने के बाद, सर्जन हड्डी को एक कृत्रिम अंग संलग्न करेगा। आमतौर पर, सीमेंट निर्धारण किया जाता है। इसका मतलब यह है कि प्रत्यारोपण स्थिति में कसकर फिट है और तुरंत और ठोस रूप से सीमेंट के साथ हड्डी में तय किया गया है। कभी-कभी, विशेष रूप से युवा रोगियों में, ए सीमेंट-कम निर्धारण का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब है कि प्रत्यारोपण हड्डी पर "प्रेस-फिट" है। समय के साथ आस-पास की हड्डी इम्प्लांट में विकसित हो जाती है और यह ठोस स्थिति में आ जाती है।
- एक बार जब कृत्रिम अंग लगा दिया जाता है, तो सर्जन चीरा साइट को स्टेपल या टांके के साथ बंद कर देगा। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए घाव स्थल पर नाली रखी जा सकती है।
- एक पट्टी को घुटने के ऊपर रखा जाएगा।
आपके घुटने के प्रतिस्थापन के लिए उपयोग किया जाने वाला विशिष्ट प्रत्यारोपण विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगा, जैसे:
- रोगी की उम्र और गतिविधि का स्तर
- सर्जन की प्राथमिकता
- गठिया से संबंधित हड्डी के नुकसान की मात्रा जो हुई है
- रोगी के घुटने का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन की अखंडता
सर्जरी के बाद
आपके घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा जहाँ एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेगी और आपके दर्द का प्रबंधन करेगी।
एक बार जब आपके vitals स्थिर होते हैं और आपका दर्द नियंत्रण में होता है (आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर), आपको अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।
अस्पताल में ठीक होने के दौरान, आपकी सर्जिकल टीम आपके पैरों में रक्त के थक्के को रोकने में मदद करने के लिए रक्त पतले या संपीड़न जूते की सिफारिश कर सकती है। इसके अतिरिक्त, आपका सर्जन सर्जरी के बाद दर्द को कम करने के लिए अपने घुटने के चारों ओर एक सुन्न एजेंट को इंजेक्ट कर सकता है। एक भौतिक चिकित्सक आपको विभिन्न व्यायाम सिखाने के लिए आपके अस्पताल के कमरे में भी आएगा।
अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, आपको घर पर पालन करने के लिए विभिन्न पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देश दिए जाएंगे।
इन निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:
- बर्फ लगाने और सूजन को कम करने के लिए अपने घुटने को ऊपर उठाएं।
- निर्देशित के रूप में दर्द की दवा लेना-जिसमें एक एनएसएआईडी, एक ओपिओइड, टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन), एक स्थानीय संवेदनाहारी या कुछ संयोजन शामिल हो सकते हैं।
- अपने सामान्य आहार को फिर से शुरू करना। आपका सर्जन आयरन सप्लीमेंट को हीलिंग और मांसपेशियों की मजबूती के लिए सुझा सकता है।
- टांके या सर्जिकल स्टेपल को हटाने (सर्जरी के कई सप्ताह बाद) तक अपने घाव को साफ और सूखा रखें।
- सर्जरी के बाद तीन से छह सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करना।
- सर्जरी के चार से छह सप्ताह बाद ड्राइविंग फिर से शुरू करना।
- घरेलू अभ्यास करना और शारीरिक चिकित्सा नियुक्तियों में भाग लेना, जो सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होगा।
- एक बेंत या वॉकर का उपयोग करना, साथ ही साथ अन्य निवारक उपाय, जैसे कि सीढ़ियों के साथ हैंड्रिल जब तक आपके घुटने पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं होते हैं।
बहुत से एक शब्द
एक बार जब आपने घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाने का फैसला किया है, तो आपने खुद को थोड़ा सा काम करने के लिए प्रतिबद्ध किया है। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी सफल होती है, लेकिन घुटने के रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रिहैबिलिटेशन की प्रक्रिया में सफलता मिलती है। घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी से रोगियों को अच्छे परिणाम की उम्मीद करने के लिए, उन्हें एक सक्रिय पुनर्वसन भागीदार होना चाहिए।
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