विषय
एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एसटीईएमआई) शब्द है, जो हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा क्लासिक हार्ट अटैक का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह एक प्रकार का मायोकार्डियल रोधगलन है जिसमें हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का एक हिस्सा क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में बाधा के कारण मर गया है।एसटी खंड एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के फ्लैट खंड को संदर्भित करता है जो दांतेदार दिल की धड़कन के बीच अंतराल का प्रतिनिधित्व करता है। जब किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, तो यह खंड अब सपाट नहीं होगा बल्कि असामान्य रूप से ऊंचा दिखाई देगा।
प्रकार और गंभीरता
STEMI तीन प्रकार के एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) में से एक है। एसीएस तब होता है जब एक कोरोनरी धमनी के भीतर से एक पट्टिका फट जाती है, जिससे उस धमनी का आंशिक या पूर्ण अवरोध होता है। रुकावट अपने आप तब होती है जब रक्त का थक्का टूटने के क्षेत्र के आसपास बनता है।
जब बाधित होता है, तो उस धमनी द्वारा सेवित हृदय की मांसपेशियों का हिस्सा ऑक्सीजन की कमी से जल्दी से पीड़ित होगा, जिसे इस्केमिया कहा जाता है। सीने में दर्द (एनजाइना) अक्सर इसका पहला लक्षण होता है। यदि बाधा पर्याप्त व्यापक है, तो हृदय की कुछ मांसपेशी मरना शुरू हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल रोधगलन होगा।
हम बाधा के स्तर और हृदय की मांसपेशियों को होने वाले नुकसान से एसीएस को वर्गीकृत करते हैं:
- यदि एक कोरोनरी धमनी का पूरा रुकावट होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है, तो हम इसका उल्लेख एसटीईएमआई के रूप में करते हैं, जो एसीएस का सबसे खराब रूप है।
- हालांकि, कुछ मामलों में, एक निश्चित रुकावट पैदा किए बिना, घंटों या दिनों की अवधि के दौरान थक्के बनेंगे, घुलेंगे और फिर से बनेंगे। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति आराम करते समय भी फिर से बंद-फिर से एनजाइना का अनुभव कर सकता है। इस प्रकार के एसीएस को अस्थिर एनजाइना कहा जाता है।
- एसटीईएमआई और अस्थिर एनजाइना के बीच एक स्थिति है जिसे कुछ लोग "आंशिक दिल का दौरा" कहते हैं। यह तब होता है जब रुकावट पूरी तरह से रक्त के प्रवाह को रोकती नहीं है। जबकि कुछ कोशिका मृत्यु होगी, मांसपेशियों के अन्य हिस्से बच जाएंगे। इसके लिए चिकित्सा शब्द एक गैर-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एनआरओएमआई) है।
भले ही एसीएस घटना को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, यह अभी भी एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है क्योंकि अस्थिर एनजाइना और एनआरओटीआई अक्सर एक बड़े दिल के दौरे के शुरुआती चेतावनी संकेत हैं।
लक्षण
एसटीईएमआई आमतौर पर तीव्र दर्द या दबाव में या छाती के आसपास होता है, अक्सर गर्दन, जबड़े, कंधे, या हाथ को विकीर्ण होता है। पसीना आना, सांस फूलना और आसन्न कयामत का गहरा अर्थ भी आम है। कभी-कभी, संकेत बहुत कम स्पष्ट हो सकते हैं, जैसे कि असामान्य या सामान्यीकृत लक्षणों के साथ प्रकट होना:
- कंधे के चारों ओर दर्द, हाथ, छाती, जबड़ा, बांया हाथ या ऊपरी पेट
- एक दर्दनाक सनसनी जिसका वर्णन "सीने में अकड़ी हुई मुट्ठी" से होता है
- गले या बांह में बेचैनी या जकड़न
- अपच या नाराज़गी
- मतली और उल्टी
- थकान या अचानक थकावट
- सांस लेने में कठिनाई
- चक्कर आना या प्रकाशहीनता
- हृदय गति का बढ़ना या अनियमित होना
- चिपचिपी त्वचा
अंगूठे के एक सामान्य नियम के रूप में, किसी को भी दिल के दौरे के महत्वपूर्ण जोखिम में कमर से ऊपर उठने वाले किसी भी असामान्य लक्षण पर ध्यान देना चाहिए।
निदान
ज्यादातर मामलों में, एसटीईएमआई का निदान जल्दी से किया जा सकता है, जब व्यक्ति चिकित्सा देखभाल के अधीन हो। ईसीजी पर एसटी सेगमेंट के मूल्यांकन के साथ लक्षणों की समीक्षा, आमतौर पर एक डॉक्टर के लिए उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त है। हृदय संबंधी एंजाइमों की समीक्षा भी मदद कर सकती है, लेकिन आमतौर पर तीव्र उपचार शुरू होने के बाद अच्छी तरह से आती है।
व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके स्थिर करना महत्वपूर्ण है। दर्द और संकट के अलावा, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (दिल की लय की एक गंभीर गड़बड़ी) या तीव्र दिल की विफलता (जब दिल शरीर को ठीक से आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता) के कारण एसटीईएमआई अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।
दिल का दौरा पड़ने के बाद, पाठ्यक्रम को पर्याप्त स्थायी क्षति के साथ छोड़ दिया जा सकता है। क्रोनिक हार्ट फेलियर इसका एक सामान्य परिणाम है, क्योंकि खतरनाक कार्डियक अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) का खतरा बढ़ जाता है।
इलाज
एसटीईएमआई का निदान होने पर उपचार शुरू किया जाना चाहिए। दिल की मांसपेशियों (मॉर्फिन, बीटा-ब्लॉकर्स और स्टैटिन दवाओं सहित) को स्थिर करने के लिए दवाओं का प्रशासन करने के अलावा, अवरुद्ध धमनी को फिर से खोलने का प्रयास किया जाएगा।
इसके लिए गति चाहिए। जब तक कि रुकावट के तीन घंटे के भीतर धमनी नहीं खोली जाती है, कम से कम कुछ स्थायी नुकसान की उम्मीद की जा सकती है। आमतौर पर, अगर हमले के पहले छह घंटों के भीतर धमनी को अनब्लॉक किया जाता है, तो नुकसान को बहुत कम किया जा सकता है। 12 घंटे तक, कुछ नुकसान हो सकता है। उसके बाद, धमनी को अनवरोधित करने में जितना अधिक समय लगेगा, उतना अधिक नुकसान होगा।
धमनी रुकावट को फिर से खोलने के लिए कई दृष्टिकोण हैं:
- थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में थक्का-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है।
- एंजियोप्लास्टी सर्जिकल मरम्मत / धमनी को फिर से खोलने के लिए चिकित्सा शब्द है।
- स्टेंटिंग में धमनी को फिर से खोलने के लिए एक मेष ट्यूब का सम्मिलन शामिल है।
एक बार जब उपचार का तीव्र चरण समाप्त हो जाता है और अवरुद्ध धमनी को फिर से खोल दिया जाता है, तब भी बहुत कुछ होता है जिसे दिल को स्थिर करने के लिए और दूसरे दिल के दौरे की बाधाओं को कम करने के लिए करना पड़ता है।
इसमें आमतौर पर वसूली की एक व्यापक अवधि शामिल होती है, जिसमें व्यायाम-आधारित पुनर्वास कार्यक्रम, आहार परिवर्तन और एंटीकोआगुलंट्स (रक्त पतले) और लिपिड नियंत्रण दवाओं का उपयोग शामिल है।