विषय
स्टेज 4 नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC), जिसे मेटास्टैटिक लंग कैंसर भी कहा जाता है, इस बीमारी का सबसे उन्नत चरण है और एनएससीएलसी (एडेनोकारिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बड़े सेल कार्सिनोमा) के किसी भी आकार और प्रकार को संदर्भित करता है जो इससे फैल गया है एक फेफड़े से दूसरे फेफड़े, शरीर के दूसरे क्षेत्र में, या फेफड़ों या हृदय के आसपास के तरल पदार्थ के लिए। स्टेज 4 NSCLC इलाज योग्य नहीं है, लेकिन यह इलाज योग्य है।लगभग 40% लोग जो सीखते हैं कि उन्हें फेफड़े का कैंसर है पहले से ही बीमारी के चरण 4 में हैं जब उनका नव निदान किया जाता है। शुक्र है कि हाल के वर्षों में, उपचारों में कई प्रगति ने अस्तित्व में काफी सुधार किया है।
मचान
चरण 4 कैंसर का निदान करने के लिए पहला कदम एक एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन है, लेकिन एक स्पष्ट निर्धारण करने के लिए एक फेफड़े की बायोप्सी आमतौर पर आवश्यक है।
यह निर्धारित करने के लिए कि आपका कैंसर किस चरण में है, डॉक्टर कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति (AJCC) की एक मानक प्रणाली का उपयोग करते हैं। इसे कहते हैंटीएनएम प्रणाली, कैंसर के एक अलग अवलोकन योग्य विशेषता के लिए खड़े एक पत्र में प्रत्येक पत्र के साथ।
- ट्यूमर (टी): डॉक्टर प्राथमिक ट्यूमर के आकार को मापते हैं और यह शरीर के अन्य अंगों के कितने करीब है।
- नोड्स (एन): टेस्ट का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं।
- मेटास्टेसिस (एम): स्कैन, बायोप्सी, आनुवांशिक परीक्षण या अन्य साधनों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर यह जांचते हैं कि फेफड़े के कैंसर की कोशिकाएं दूर के अंगों जैसे मस्तिष्क, हड्डियों, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत या अन्य फेफड़ों में फैल गई हैं या नहीं।
संख्याओं या अक्षरों का उपयोग टी, एन, और एम नोटेशन के बाद किया जाता है ताकि यह इंगित किया जा सके कि ट्यूमर, लिम्फ नोड प्रगति, और मेटास्टेस कितना उन्नत हैं।
स्टेज 4 कैंसर दो समूहों में टूट गया है: 4A और 4B (4B सबसे उन्नत होने के साथ)।
| मंच | टी, एन, एम पदनाम | विवरण |
|---|---|---|
| 4 ए | टी 1, टी 2, टी 3, या टी 4 एन 1, एन 2 या एन 3 एम 1 ए या एम 1 बी | आकार: कोई भी फैलाव: कैंसर लिम्फ नोड्स और / या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है M1a मेटास्टेस मानदंड: • दूसरे फेफड़े में फैल जाना • फेफड़े के आसपास द्रव में पाया जाता है • दिल के आसपास तरल पदार्थ में पाया M1b मेटास्टेसिस मानदंड: एक ट्यूमर एक लिम्फ नोड या छाती के बाहर एक अंग में फैल गया है। |
| 4 बी | टी 1, टी 2, टी 3, या टी 4 एन 1, एन 2 या एन 3 M1c | आकार: कोई भी फैलाव: कैंसर लिम्फ नोड्स और / या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है M1c मेटास्टेसिस मानदंड: एक से अधिक ट्यूमर छाती के बाहर दूर के लिम्फ नोड्स और / या अन्य अंगों में फैल गए हैं। |
ध्यान दें, लघु-कोशिका फेफड़ों के कैंसर (जो एनएससीएलसी से अलग और दुर्लभ है) में केवल दो चरण शामिल हैं: सीमित और व्यापक।
फेफड़े के कैंसर के चरणों का अवलोकन
स्टेज 4 एनएससीएलसी लक्षण
स्टेज 4 फेफड़े के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण ट्यूमर के स्थान और कैंसर के फैलने के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
फेफड़ों में ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होने वाली समस्याओं में शामिल हैं:
- लगातार खांसी
- खून खांसी (हेमोप्टाइसिस)
- सांस लेने में कठिनाई
- स्वर बैठना
- छाती, पीठ, कंधे या बाहों में दर्द
- निमोनिया या ब्रोंकाइटिस के दोहराया एपिसोड
- घरघराहट
जैसा कि कैंसर मेटास्टेसिस करता है, लक्षण उस क्षेत्र से संबंधित होते हैं जहां कैंसर फैल गया है। उदाहरण के लिए:
- पेट में दर्द और पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना) एक ट्यूमर से जो जिगर में फैल गया है
- यदि मस्तिष्क में ट्यूमर फैलता है तो सिरदर्द, स्मृति हानि, दृष्टि समस्याएं और कमजोरी
- जब कैंसर हड्डी में फैल गया हो तो पीठ, कूल्हों, कंधों और छाती में दर्द
- एक ट्यूमर अन्नप्रणाली के पास होने के कारण निगलने में कठिनाई
ये लक्षण थकान के साथ हो सकते हैं, अनजाने में वजन कम हो सकता है, और भूख कम हो सकती है।
फेफड़ों के कैंसर के लक्षण
उपचार
क्योंकि स्टेज 4 नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर फेफड़ों से परे फैल गया है, इसे निष्क्रिय माना जाता है। लेकिन चरण 4 फेफड़े का कैंसर उपचार योग्य है। नई दवाओं ने लोगों को लंबे समय तक जीने में मदद की है, इस बीमारी का प्रबंधन करते हुए फुलर रहता है।
लक्षित थैरेपी
आपके ट्यूमर के गहन आनुवंशिक परीक्षण (आणविक प्रोफाइलिंग) का उपयोग करते हुए, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन की पहचान करने में सक्षम हैं। इस डेटा के आधार पर, वे आपकी देखभाल के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की योजना बना सकते हैं और लक्षित चिकित्सा-दवाओं को शामिल कर सकते हैं जो रोग की प्रगति को रोकने के लिए इन जीनों पर कार्य करते हैं।
आपका डॉक्टर शायद यह सुझाएगा कि किसी अन्य उपचार को शुरू करने से पहले आप आनुवंशिक परीक्षण से गुजरें। यदि इन बायोमार्कर परीक्षणों से पता चलता है कि ट्यूमर डीएनए में परिवर्तन दिखाते हैं, तो ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो आप ले सकते हैं जो उन उत्परिवर्तन को लक्षित करेंगे।
उदाहरण के लिए, अगर कोई ईजीएफआर म्यूटेशन है, तो इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं कोशिका विभाजन को अत्यधिक दर पर कर रही हैं। फिर आपको टायरोसिन किनेज अवरोधक, लक्षित चिकित्सा दवाएं दी जा सकती हैं जो उस वृद्धि को रोकने के लिए कोशिकाओं को संकेत भेजती हैं। ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET और BRAF V600E सहित कई अन्य असामान्यताओं के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा दवाओं को अनुमोदित किया जाता है।
कैंसर कोशिकाओं में एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन क्या है?कीमोथेरपी
ऐतिहासिक रूप से, रसायन चिकित्सा उन्नत फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए उपलब्ध मुख्य विकल्प था। ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं, लेकिन उनके पास कठिन-से-प्रबंधन दुष्प्रभाव हैं जो सभी लोग सहन करने में सक्षम नहीं हैं। नई कीमोथेरेपी दवाओं के साथ, दुष्प्रभाव कम गंभीर हैं, और उपचार के साथ लंबे समय तक जीवित रहने का लाभ है।
यदि आनुवंशिक परीक्षण में कोई उपचार योग्य जीनोमिक परिवर्तन नहीं दिखाया गया है, तो कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाएगी, अक्सर इम्यूनोथेरेपी के साथ। केमो का उपयोग अकेले उन लोगों के लिए उपशामक देखभाल के रूप में भी किया जा सकता है जो बहुत उन्नत कैंसर के साथ हैं जो उनके लक्षणों को कम करना चाहते हैं।
immunotherapy
इम्यूनोथेरेपी फेफड़ों के कैंसर के लिए एक और नए प्रकार का उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उनसे लड़ने के लिए आपकी स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है। जिन लोगों में ट्यूमर होता है, जो पीडी-एल 1 पॉजिटिव होते हैं और / या उनमें अधिक संख्या में उत्परिवर्तन होते हैं (जिन्हें एक उच्च ट्यूमर उत्परिवर्तन कहा जाता है) बोझ) इन दवाओं के लिए सबसे अच्छा जवाब दे सकता है। जिन लोगों के जीनोमिक परिवर्तन होते हैं, जैसे कि ईजीएफआर म्यूटेशन, साथ ही प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
हालांकि वे सभी के लिए काम नहीं करते हैं, उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले कुछ लोगों ने इन दवाओं के साथ अपनी बीमारी के दीर्घकालिक नियंत्रण का अनुभव किया है।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा, जैसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT), इसे मारने के लिए सीधे विकिरण की उच्च खुराक को एक ट्यूमर तक पहुंचाती है। यह आक्रामक चरण 4 के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को नहीं फैलाएगा जो फैल गया है, लेकिन इसकी उपशामक चिकित्सा के रूप में सिफारिश की जा सकती है।
यह कुछ लोगों के लिए मस्तिष्क मेटास्टेसिस, हड्डियों में दर्द, फेफड़ों से रक्तस्राव, या वायुमार्ग में बाधा डालने वाले ट्यूमर के कारण सांस लेने में कठिनाई के लक्षणों को नियंत्रित करने में मददगार हो सकता है।
जबकि लक्षणों को कम करने के प्रयास में कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह इलाज का मौका नहीं देता है।
क्लिनिकल परीक्षण
फेफड़ों के कैंसर के उपचारों पर लगातार शोध और सुधार किया जा रहा है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) नैदानिक परीक्षण चलाता है जो उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के नए उपचार का परीक्षण करता है।
प्रतिभागियों की मांग करने वाले परीक्षणों की खोज के लिए आप उनके ऑनलाइन डेटाबेस का उपयोग कर सकते हैं।
रोग का निदान
चरण 4 गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए समग्र 5-वर्ष की जीवित रहने की दर लगभग 4% है, लेकिन कुछ आबादी में बहुत अधिक हो सकती है। औसतन जीवित रहने का समय (जिस समय 50% रोगी जीवित हैं और 50% की मृत्यु हो गई है) लगभग आठ महीने है।
फेफड़ों के कैंसर की जीवन रक्षा दरों को समझनापरछती
डॉक्टर अक्सर कहते हैं कि आपके फेफड़ों के कैंसर के बारे में आप जो सीख रहे हैं वह आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, और संभवतः आपके परिणाम भी। सवाल पूछो। नैदानिक परीक्षणों के बारे में जानें। एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें।
कई लोग जीवन के अंत के मुद्दों के बारे में बात करने में संकोच करते हैं, लेकिन आपके डॉक्टर और आपके परिवार के साथ इन पर चर्चा करना अकेलेपन की कम भावनाओं और जीवन की बेहतर गुणवत्ता के साथ जुड़ा हुआ है। कभी उम्मीद मत छोड़ो। यहां तक कि अगर आपने आगे के उपचार का पीछा नहीं करना चुना है, तो आप प्रियजनों के साथ गुणवत्ता के समय की उम्मीद कर सकते हैं और आपके लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं।