स्टेज 1 फेफड़े का कैंसर जीवन प्रत्याशा

विषय

• फेफड़े का कैंसर स्टेजिंग
• स्टेज I उत्तरजीविता सांख्यिकी
• जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक
• बहुत से एक शब्द

पहले सवालों में से एक जिसे मैं फेफड़े के कैंसर के चरण से निदान करता हूं, वह अक्सर पूछेगा, "मेरी जीवन प्रत्याशा क्या है?" फेफड़े के कैंसर के शुरुआती चरण के रूप में, स्टेज I रोग में आम तौर पर सबसे आशाजनक दृष्टिकोण होता है, लेकिन ऐसे चर होते हैं जो उच्च रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं या कम कर सकते हैं।

वर्तमान आँकड़े बताते हैं कि 70% से लेकर 92% लोग स्टेज I नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर के शिकार हो सकते हैं कम से कम उनके निदान के बाद पांच साल। स्टेज I फेफड़े के कैंसर वाले कई लोग अब दिए गए नए और अधिक प्रभावी उपचारों के लिए जी सकते हैं।

उन चर को समझना जो अस्तित्व के समय को प्रभावित करते हैं और किसी भी प्रकार को बदलने के लिए जो कि परिवर्तनीय हैं-आपकी छूट की संभावना को बढ़ा सकते हैं और लंबे, स्वस्थ जीवन को सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं।

फेफड़े का कैंसर स्टेजिंग

फेफड़े के कैंसर का मंचन एक ऐसी प्रणाली है जिसका उपयोग डॉक्टर रोग की गंभीरता, उपचार के उचित पाठ्यक्रम और संभावित परिणाम (रोगनिरोधी के रूप में भी जाना जाता है) को निर्धारित करने के लिए करते हैं।

बीमारी का सबसे सामान्य रूप नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) है, जिसका मंचन I से IV तक किया जाता है, जिसमें स्टेज सबसे कम गंभीर और स्टेज IV सबसे गंभीर होती है।

कैंसर चरण को टीएनएम वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है जो मुख्य ट्यूमर (टी) के आकार और सीमा को ध्यान में रखता है, पास के लिम्फ नोड्स की संख्या जो कैंसर (एन) है, और क्या कैंसर फैल गया है, या मेटास्टेसाइज़ किया गया है, दूर के अंगों (M)।

स्टेज I NSCLC आगे दो अलग-अलग चरणों में टूट गया है:

• स्टेज आईए फेफड़े के कैंसर फेफड़ों के लिए विवश हैं और 3 सेंटीमीटर (लगभग 1½ इंच) या कम व्यास में हैं।
• स्टेज आईबी फेफड़े के कैंसर 3 से 5 सेंटीमीटर व्यास के बीच होते हैं और या तो फेफड़े के मुख्य वायुमार्ग (ब्रोंकस कहा जाता है) में फैल जाते हैं, फेफड़े के अंतरतम अस्तर में फैल जाते हैं (जिसे आंत फुस्फुस का आवरण कहा जाता है), या फेफड़े के नष्ट होने का कारण बनता है (एटिलासिसिस) या न्यूमोनाइटिस।

स्टेज I को तीन उप-भागों में विभाजित किया जा सकता है-स्टेज Ia1, मंच Ia2, तथा मंच Ia3-उनके आकार, स्थान या कैंसर के प्रकार पर आधारित। इन चरणों और उप-चरणों में से प्रत्येक एक अलग पांच साल की जीवित रहने की दर से मेल खाता है।

स्टेज I फेफड़ों के कैंसर का निदान तब किया जाता है जब पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर का कोई सबूत नहीं होता है और मेटास्टेसिस का कोई संकेत नहीं होता है।

स्टेज I उत्तरजीविता सांख्यिकी

फेफड़ों के कैंसर के अस्तित्व को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया गया है। कुछ लोग बीमारी के चरण के आधार पर जीवित रहने का अनुमान लगाते हैं, जबकि अन्य रोग की सीमा के आधार पर ऐसा करते हैं। दोनों के अपने फायदे और कमियां हैं।

TNM स्टेज द्वारा सर्वाइवल रेट्स

कुछ महामारी विज्ञानी और देश (यूनाइटेड किंगडम की तरह) TNM चरण द्वारा अस्तित्व को वर्गीकृत करते हैं। 2018 में TNM वर्गीकरण प्रणाली में संशोधन के आधार पर, चरण I NSCLC के लिए वर्तमान पाँच वर्ष की उत्तरजीविता दर इस प्रकार है:

TNM स्टेज द्वारा 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरें
फेफड़े का कैंसर स्टेज	5 साल की सर्वाइवल दरें
Ia1	92%
IA2	83%
Ia3	77%
आईबी	86%

जबकि TNM दृष्टिकोण NSCLC वाले लोगों में जीवित रहने की दरों का एक सामान्यीकृत अवलोकन प्रदान कर सकता है, इसकी सीमाएँ हैं जो यह भविष्यवाणी कर सकते हैं। कुछ मूलभूत कारक-जैसे कि ट्यूमर का स्थान और वायुमार्ग अवरोध की डिग्री-अस्तित्व के समय को काफी कम कर सकते हैं और अनुमानों में परिलक्षित नहीं होते हैं।

रोग की अधिकता से उत्तरजीविता दर

रोग को मंच द्वारा वर्गीकृत करने के बजाय, राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की निगरानी, ​​महामारी विज्ञान, और अंतिम परिणाम (एसईईआर) कार्यक्रम वाले वैज्ञानिकों ने शरीर में रोग की सीमा के आधार पर जीवित रहने का अनुमान लगाते हुए एक सरल दृष्टिकोण अपनाया।

एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली के तहत, फेफड़े के कैंसर को तीन तरीकों में से एक में वर्गीकृत किया जाता है:

• स्थानीयकृत: कैंसर फेफड़ों तक ही सीमित है
• क्षेत्रीय: कैंसर जो पास के लिम्फ नोड्स या संरचनाओं में फैल गया है
• दूर: कैंसर जो दूर के अंगों तक फैल गया है (मेटास्टेटिक रोग)

स्टेज I फेफड़े का कैंसर स्थानीयकृत वर्गीकरण के अंतर्गत आता है। 2010 से 2016 के एसईईआर के आंकड़ों के अनुसार, चरण I एनएससीएलसी में 5 साल की जीवित रहने की दर 59% है।

5 साल की जीवित रहने की दर
निदान पर स्टेज	प्रतिशत (%) बच रहा है
स्थानीयकृत	59%
क्षेत्रीय	31.7%
दूर	5.8%
unstaged	8.3%

एसईईआर वर्गीकरण प्रणाली के लिए नकारात्मक पक्ष यह है कि परिभाषाओं में एक महत्वपूर्ण ओवरलैप की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, चरण I NSCLC चरण IIa NSCLC के समान "स्थानीयकृत" श्रेणी में आता है, जिसमें न तो लिम्फ नोड्स शामिल हैं। फिर भी, चरण Ia फेफड़ों के कैंसर के लिए 96% की तुलना में केवल 60% चरण IIa फेफड़े के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर।

गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

जीवन रक्षा दरों को प्रभावित करने वाले कारक

टीएनएम स्टेजिंग या एसईईआर डेटा का उपयोग किए जाने के बावजूद, ऐसे चर हैं जो एनएससीएलसी वाले लोगों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ा या घटा सकते हैं। कुछ गैर-परिवर्तनीय हैं, जिसका अर्थ है कि आप उन्हें बदल नहीं सकते हैं, जबकि अन्य परिवर्तनशील हैं, जिसका अर्थ है कि आप कर सकते हैं।

जीवित रहने की दरों को प्रभावित करने वाले कई कारकों में से छह ऐसे हैं जो एनएससीएलसी वाले लोगों में वर्षों को जोड़ या घटा सकते हैं।

आयु

फेफड़े का कैंसर आमतौर पर 65 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। एक व्यक्ति की उम्र के रूप में, उनका सामान्य स्वास्थ्य कम हो जाता है, जिससे बीमारी से लड़ने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। यह एसईईआर कार्यक्रम के आंकड़ों के अनुसार अस्तित्व के समय को सीधे प्रभावित कर सकता है।

आयु समूह द्वारा 5 वर्ष की उत्तरजीविता दर
निदान पर स्टेज	50 से कम	उम्र 50-64	65 और ओवर
स्थानीयकृत	83.7%	67.4%	54.6%
क्षेत्रीय	47.7%	36.6%	28.3%
दूर	11%	7%	4.7%
unstaged	32.1%	15.4%	6%

पुराने वयस्कों में फेफड़े के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रदर्शन का दर्जा

प्रदर्शन की स्थिति (PS) एक शब्द है जिसका उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति कितने अच्छे या खराब तरीके से रोज़मर्रा के काम कर सकता है। PS को कोऑपरेटिव ऑन्कोलॉजी ऑन्कोलॉजी ग्रुप (ECOG) 0 से 5 के पीएस स्केल (0 पूरी तरह से फंक्शनल होने के साथ 5 मौत होने पर) या 0% से 100% (100% 0% डेथ और 100% के साथ) पर रखा गया है। % पूरी तरह कार्यात्मक)।

अकेले पीएस के आधार पर, जापान में शोधकर्ता न केवल पांच साल की जीवित रहने की दर का अनुमान लगाने में सक्षम थे, बल्कि मध्ययुगीन जीवित रहने के समय भी। (मेडियन सर्वाइवल टाइम उन वर्षों की संख्या है, जिनमें किसी बीमारी से पीड़ित 50% लोग रहते हैं या उससे आगे रहते हैं।)

ECOG वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हुए, फेफड़ों के कैंसर के जीवित रहने की दर और समय निम्नानुसार टूट जाता है:

फेफड़े का कैंसर जीवन रक्षा प्रदर्शन स्थिति द्वारा
प्रदर्शन का दर्जा	5 साल की सर्वाइवल दरें	मेडियन ओवरऑल सर्वाइवल
0	45.9%	51.5 महीने
1	18.7%	15.4 महीने
2	5.8%	6.7 महीने
3	0%	3.9 महीने
4	0%	2.4 महीने
5	लागू नहीं	लागू नहीं

लिंग

एक व्यक्ति का लिंग यह भी कारक है कि वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर से बचे रहेंगे। फेफड़ों का कैंसर पुरुषों की तुलना में कम उम्र में महिलाओं में विकसित होता है। फिर भी, फेफड़ों के कैंसर वाली महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं, क्योंकि उनका निदान और उपचार पहले किया जाता है।

कैंसर रिसर्च यूके के डेटा इसकी पुष्टि करते हैं, पुरुषों की तुलना में उनके निदान के बाद कम से कम पांच साल तक रहने वाली महिलाओं का एक बड़ा प्रतिशत दिखा। फेफड़ों के कैंसर के सभी चरणों के आधार पर, महिलाओं और पुरुषों के लिए मौजूदा पाँच- और 10 साल की जीवित रहने की दर निम्नानुसार है:

सेक्स द्वारा फेफड़े के कैंसर के सर्वाइवल रेट
लिंग	5 साल की उत्तरजीविता दर	10-वर्ष की उत्तरजीविता दर
महिलाओं	19%	11.3%
पुरुषों	13.8%	7.6%
संपूर्ण	16.2%	9.5%

कैंसर होने के बाद धूम्रपान छोड़ने के 10 कारण

सिगरेट पीने की स्थिति

सिगरेट धूम्रपान न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़े के कैंसर का नंबर एक कारण है, बल्कि एक ऐसा कारक भी है जो अस्तित्व के समय को प्रभावित कर सकता है उपरांत निदान किया जाता है

यहां तक ​​कि अगर आप धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो अतीत में धूम्रपान करने से आपके समग्र अस्तित्व का समय 30% तक कम हो सकता है, खासकर यदि आप पुरुष हैं।

धूम्रपान की स्थिति से फेफड़े के कैंसर का अस्तित्व
सिगरेट पीने की स्थिति	5 साल की उत्तरजीविता दर	मेडियन ओवरऑल सर्वाइवल
धूम्रपान करने वाला कभी नहीं	34.9%	29.9 महीने
कभी धूम्रपान न करने वाली (महिला)	36.7%	33.9 महीने
कभी धूम्रपान न करने वाला (पुरुष)	29.9%	22.1 महीने
कभी धूम्रपान करने वाला	26.3%	19.0 महीने
कभी धूम्रपान करने वाली (महिला)	30.6%	22.0 महीने
कभी धूम्रपान करने वाला (पुरुष)	25.8%	18.8 महीने

धूम्रपान करने वालों की तुलना में वर्तमान धूम्रपान एक सबसे बड़ा जोखिम है, जो जीवित रहने के समय को आधे से भी कम कर देता है।

10 फेफड़ों के कैंसर के अध्ययन की व्यापक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि प्रारंभिक चरण के एनएससीएलसी के साथ वर्तमान धूम्रपान करने वालों में पांच साल की जीवित रहने की दर 33% है। इसके विपरीत, जो लोग उपचार के दौरान या बाद में छोड़ देते हैं, उनकी पांच साल की जीवित रहने की दर 70% होती है।

कभी-धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का कैंसर क्यों बढ़ रहा है?

फेफड़े के कैंसर का प्रकार

एनएसएलसी के तीन मुख्य प्रकार हैं जो उनकी घटना, आक्रामकता और फेफड़े के कुछ हिस्सों द्वारा भिन्न होते हैं:

• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमाफेफड़े के बाहरी किनारों में विकसित होने वाले 40% निदान के लिए सबसे आम प्रकार का लेखांकन
• स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा25% से 30% मामलों के लिए दूसरा सबसे आम प्रकार का लेखा जो मुख्य रूप से फेफड़ों के वायुमार्ग को प्रभावित करता है
• बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा, एक दुर्लभ प्रकार का एनएससीएलसी जो फेफड़ों के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है और बहुत आक्रामक हो जाता है

में प्रकाशित शोध कैंसर प्रबंधन अनुसंधान निष्कर्ष निकाला है कि जीवित रहने की दर कैंसर के प्रकार से भिन्न है, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा समग्र रूप से सबसे अनुकूल है।

NSCLC प्रकार द्वारा 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरें
NSCLC प्रकार	5 साल की उत्तरजीविता दर
फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा	20.6%
स्क्वैमस सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	17.6%
बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा	13.2%

इसके विपरीत, SCLC वाले लोगों की पांच साल की जीवितता दर केवल 5.6% है।

सर्जरी के प्रकार

सर्जरी आमतौर पर स्टेज I NSCLC वाले लोगों के लिए पसंद का उपचार है, और जिस प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है, वह अस्तित्व के समय को बहुत प्रभावित कर सकता है। फेफड़े की सर्जरी के तीन सबसे सामान्य रूप हैं:

• खूंटा विभाजनजिसमें एक ट्यूमर वाले फेफड़े के ऊतक की एक कील को हटा दिया जाता है
• जरायुजिसमें फेफड़ों के पांच पालियों में से एक (बाईं ओर दो, दाईं ओर तीन) निकाले जाते हैं
• न्यूमोनेक्टॉमीजिसमें एक पूरा फेफड़ा निकाल दिया जाता है

आमतौर पर स्टेज I NSCLC के उपचार के लिए लोबेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है। फिर भी, कुछ मामलों में न्यूमोनिटॉमी से बचा नहीं जा सकता है, विशेष रूप से 70 से अधिक लोगों में, जिनमें सर्जरी से इलाज की अधिक संभावना होती है।

एक सामान्य नियम के रूप में, जीवित रहने के समय के साथ-साथ फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा को हटा दिया जाता है। न्यूमोनेक्टॉमी के साथ, जीवन-वर्ष का नुकसान नाटकीय हो सकता है।

में 2018 के एक अध्ययन के अनुसार थोरैसिक रोगों के जर्नल, जो लोग लोबेक्टॉमी से गुजरते हैं, उनके पास पांच साल की जीवित रहने की दर 31.5% बनाम 15.6% होती है जो न्यूमोनेक्टॉमी से गुजरते हैं।

मृत्यु का खतरा भी अधिक है, न्यूमोनेक्टॉमी के लिए 90-दिवसीय मृत्यु दर 12.6% (या लगभग हर 12 सर्जरी में से एक) है। इसके विपरीत, वेज रिलेशन और लोबेक्टॉमी के लिए 90-दिवसीय मृत्यु दर क्रमशः 5.7% और 3.9% है।

फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी मेरे जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करेगी?

बहुत से एक शब्द

हालांकि स्टेज I फेफड़े के कैंसर के लिए रोग का निदान आमतौर पर अन्य चरणों की तुलना में बेहतर है, लेकिन यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि चिंता करने के लिए "कम" है।

यह विशेष रूप से सच है जब यह धूम्रपान जैसे परिवर्तनीय जोखिम कारकों की बात आती है जो फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद आपके द्वारा किए गए कई लाभों को वापस ले सकते हैं। दूसरी तरफ, फुफ्फुसीय पुनर्वास फेफड़े के कार्य को बहाल करने में मदद नहीं कर सकता है, लेकिन संभावित रूप से उत्तरजीविता को अच्छी तरह से बढ़ा सकता है।

परिवर्तनीय जोखिम कारकों को समायोजित करने और एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने से, आप लंबे समय तक रहने के लिए खड़े नहीं होते हैं लेकिन फेफड़ों के कैंसर की वापसी को रोकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के साथ कैसे रहें और कैसे रहें

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