विषय
- सिर और गर्दन का स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर क्या है?
- सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लक्षण क्या हैं?
- सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?
- सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
- सिर और गर्दन के उपचार के स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर
विशेष रुप से प्रदर्शित विशेषज्ञ:
क्रिस्टीन गौरिन, एम.डी., एम.पी.एच.
सिर और गर्दन का स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर क्या है?
त्वचा की खराबी संयुक्त राज्य में सबसे आम कैंसर है, जो सभी नए कैंसर के आधे से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। इन्हें मेलेनोमा और गैर-मेलेनोमा विकृति में विभाजित किया जा सकता है, जो स्क्वैमस सेल कैंसर और बेसल सेल कैंसर हैं। ये त्वचा की खराबी सूरज की रोशनी और टेनिंग बेड के पराबैंगनी विकिरण के कारण होती है।
स्क्वैमस सेल कैंसर त्वचा कैंसर का दूसरा सबसे आम रूप है। यह अधिक आक्रामक है और स्थान और तंत्रिका भागीदारी के आधार पर व्यापक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।उन्नत मामलों में विकिरण, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लक्षण क्या हैं?
स्क्वैमस सेल त्वचा के कैंसर आमतौर पर त्वचा या होंठ पर असामान्य वृद्धि के रूप में मौजूद होते हैं। वृद्धि में एक मस्सा, क्रस्टी स्पॉट, अल्सर, तिल या एक घाव हो सकता है जो ठीक नहीं होता है। यह खून बह सकता है या नहीं हो सकता है और दर्दनाक हो सकता है। यदि आपके पास preexisting तिल है, तो इस स्थान की विशेषताओं में कोई भी परिवर्तन - जैसे कि एक उठा हुआ या अनियमित सीमा, अनियमित आकार, रंग में परिवर्तन, आकार में वृद्धि, खुजली या रक्तस्राव - चेतावनी के संकेत हैं। दर्द और तंत्रिका कमजोरी कैंसर के लिए संबंधित हैं जो फैल गए हैं। कभी-कभी गर्दन में एक गांठ त्वचा कैंसर का एकमात्र प्रस्तुत संकेत हो सकता है जो कि लिम्फ नोड्स में फैल गया है, खासकर जब पिछले त्वचा के घाव को हटाने का इतिहास हो।
सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?
- सूर्य अनावरण।
- टेनिंग बिस्तर जोखिम।
- गोरी त्वचा।
- उम्र 50 साल से अधिक।
- त्वचा के कैंसर या त्वचा के पुराने घावों का इतिहास।
- एक पिछला जला।
- सिर और गर्दन के क्षेत्र में पहले विकिरण।
- इम्यूनोसप्रेशन, या तो एक चिकित्सा स्थिति से या दवाओं से (जैसे कि प्रत्यारोपण के रोगियों द्वारा लिया गया)।
- कुछ सूर्य-संवेदनशील स्थिति जैसे कि ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम।
सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
निदान नैदानिक परीक्षा और एक बायोप्सी द्वारा किया जाता है। स्क्वैमस सेल कैंसर का आकार और वृद्धि की सीमा का मंचन किया जाता है। स्क्वैमस सेल कैंसर पास के लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज कर सकता है, और छोटी और बड़ी दोनों नसों और स्थानीय संरचनाओं पर आक्रमण कर सकता है।
बायोप्सी यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि स्क्वैमस सेल कैंसर एक कम जोखिम वाला ट्यूमर है या उच्च जोखिम वाला ट्यूमर है जिसे अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। कम-जोखिम वाले ट्यूमर आकार में 10 मिलीमीटर से कम या 5 मिलीमीटर से कम या बराबर गहरे होते हैं और आसपास की वसा से परे संरचनाओं को शामिल नहीं करते हैं। सिर और गर्दन में उच्च जोखिम वाले ट्यूमर वे होते हैं जिनमें केंद्रीय चेहरा, नाक और आंख क्षेत्र शामिल होता है, साथ ही उन ट्यूमर जो गाल, खोपड़ी और गर्दन पर 10 मिलीमीटर से अधिक या बराबर होते हैं, ट्यूमर जो 5 से अधिक होते हैं मिलीमीटर मोटी या आसन्न संरचनाओं में शामिल है, ट्यूमर जो नसों पर आक्रमण करते हैं, ट्यूमर जो पहले से विकिरणित ऊतक से आवर्तक या उत्पन्न होते हैं, और उन रोगियों में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर जो इम्युनोसप्रेस्ड होते हैं।
सिर और गर्दन के उपचार के स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर
स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर के बहुमत के लिए सर्जरी पसंदीदा प्रबंधन विधि है। मोह्स सर्जरी द्वारा कम जोखिम, प्रारंभिक चरण, छोटे स्क्वैमस सेल कैंसर को हटाया जा सकता है, जो एक ऐसी तकनीक है जो बार-बार होने वाले इंट्रापेरेटिव मार्जिन परीक्षण के माध्यम से सामान्य ऊतक को फैलाती है, केवल कैंसर को हटाकर आसन्न सामान्य ऊतक को छोड़ देती है। सामान्य टिश्यू को बख्शते हुए कैंसर को दूर करने के लिए एक्ससाइज, क्योरटेज और डिसकशन और क्रायोसर्जरी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। कॉस्मेटिक चिंताओं या चिकित्सीय कारणों से सर्जरी वांछनीय नहीं होने पर कम जोखिम वाले ट्यूमर के लिए अकेले विकिरण एक विकल्प है।
तंत्रिका या लिम्फ नोड भागीदारी के साथ बड़े ट्यूमर और ट्यूमर एमओएच सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं और इसमें शामिल लिम्फ नोड्स के लिए कैंसर और गर्दन के विच्छेदन के आसपास सामान्य ऊतक के कम से कम 5-मिलीमीटर मार्जिन को हटाने की आवश्यकता होती है। बड़े ट्यूमर को पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, जो कि सर्जरी के समय किया जा सकता है यदि मार्जिन की स्थिति स्पष्ट है। मार्जिन की स्थिति स्पष्ट नहीं होने पर पुनर्निर्माण का मंचन किया जाना चाहिए।
उच्च जोखिम वाले ट्यूमर के रोगियों को पश्चात विकिरण पर चर्चा करने के लिए विकिरण चिकित्सक से मिलना चाहिए। कीमोथेरेपी को व्यापक लिम्फ नोड भागीदारी या सकारात्मक मार्जिन के लिए विकिरण में जोड़ा जा सकता है जिसे अतिरिक्त सर्जरी से साफ नहीं किया जा सकता है। उच्च जोखिम वाले ट्यूमर वाले रोगियों में जो सर्जिकल उम्मीदवार नहीं हैं, विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों के साथ प्रणालीगत उपचार का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में सर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट की एक टीम द्वारा बहु-विषयक देखभाल की आवश्यकता होती है।
हाल ही में, PD-1 रिसेप्टर को अवरुद्ध करने वाली इम्यूनोथेरेपी को त्वचा के उच्च जोखिम वाले उन्नत स्क्वैमस सेल कैंसर वाले रोगियों में प्रभावी दिखाया गया है जो सर्जरी या विकिरण से ठीक नहीं हो सकते हैं। सर्जरी से पहले और बाद में और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में इम्यूनोथेरेपी के नैदानिक परीक्षण जॉन्स हॉपकिन्स में उपलब्ध हैं।