विषय
कंधे आपके शरीर में सबसे लचीला जोड़ है, और इसमें रोजमर्रा की गतिविधियों की संख्या दी गई है, जो आपके बालों को ब्रश करने से लेकर अलमारी में पहुंचने तक-यह देखना आसान है कि क्यों कंधे का दर्द कुछ है जिसे आप प्राप्त करना चाहते हैं? एकदम से नीचे।कंधे का दर्द पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, मांसपेशियों के आंसू, टेंडोनाइटिस और कई अन्य कारणों से हो सकता है। आपके कंधे को क्या करने की अनुमति देने में शामिल शरीर रचना विज्ञान के लिए कई संभावनाएं बकाया हैं।
कंधे में तीन हड्डियाँ होती हैं:
- आपका ऊपरी हाथ (ह्यूमरस)
- कंधे की ब्लेड (स्कैपुला)
- कॉलरबोन (हंसली)
आपकी ऊपरी बांह की हड्डी (गेंद की तरह आकार) का शीर्ष आपके कंधे के ब्लेड में उथले सॉकेट में फिट होता है। जबकि मजबूत स्नायुबंधन "बॉल" को सॉकेट में केंद्रित रखते हैं, आपके रोटेटर कफ की मांसपेशियों (जो ऊपरी बांह की हड्डी को भी कवर करती है) आपको अपनी बांह को ऊपर उठाने और घुमाने की अनुमति देती है। इस वास्तुकला के किसी भी हिस्से के साथ मुद्दे आपको दर्द का अनुभव कर सकते हैं। कंधे में।
कारण
कंधे का दर्द, जिसे डेल्टोइड दर्द भी कहा जाता है, एक अत्यंत सामान्य समस्या है। कंधे के जटिल शरीर रचना विज्ञान को देखते हुए, कई संभावित कारण हैं। उन्हें सबसे अच्छी तरह से समझने के लिए, कंधे के बिल्कुल हिस्से में दर्द होने पर शून्य करके संभावनाओं का पता लगाना सबसे आसान है।
कंधे के बाहर
कंधे के बाहर दर्द का सबसे आम कारण एक रोटेटर कफ की समस्या है।
रोटेटर कफ की समस्या
चार रोटेटर कफ की मांसपेशियां हैं जो कंधे को हिलाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। ये भारी वस्तुओं को उठाने में शामिल बड़ी मांसपेशियां नहीं हैं, लेकिन वे कंधे को सामान्य रूप से स्थानांतरित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
रोटेटर कफ की समस्या के तीन मुख्य प्रकार हैं
- tendonitis
- bursitis
- कंधे के जोड़ में चोट
जबकि रोटेटर कफ बर्साइटिस और टेंडोनाइटिस बर्सा (एक तरल पदार्थ से भरा स्थान) और टेंडन (जो आपके कंधे की मांसपेशियों को आपकी ऊपरी बांह की हड्डी से जोड़ता है) की सूजन को संदर्भित करता है, क्रमशः, एक रोटेटर कफ आंसू तब होता है जब रोटेटर कफ के tendons से अलग होता है। हड्डी।
लक्षणों के संदर्भ में, रोटेटर कफ की समस्याएं आमतौर पर पहुंचने या फेंकने जैसी गतिविधियों से दर्दनाक होती हैं। इसके अलावा, एक रोटेटर कफ समस्या से गहरा, दर्द होने वाला कंधे का दर्द रात में खराब या भड़क जाता है।
तर्क स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस या एक रोटेटर कफ आंसू वाले रोगियों के लिए असामान्य नहीं है जो नींद से जागे हैं या कंधे के दर्द के कारण सो जाने में कठिनाई है।
गतिशीलता के संदर्भ में, गति की एक सीमित सक्रिय सीमा एक रोटेटर कफ समस्या की विशिष्ट है। चूंकि घायल या सूजन की मांसपेशी उपयुक्त काम नहीं करेगी, इसलिए कंधे अक्सर कठोर महसूस होता है। लेकिन अगर कोई आपके हाथ उठाकर आपके लिए काम करता है, तो कंधे सामान्य रूप से चलते हैं।
जमे हुए कंधे
इसे "चिपकने वाला कैप्सुलिटिस" भी कहा जाता है, फ्रोजन शोल्डर एक सामान्य स्थिति है जो आपकी पीठ या सिर के पीछे पहुंचने पर जोड़ों में अकड़न और कभी-कभी लगातार दर्द या सिर्फ असहजता का कारण बनती है। जबकि किसी भी कंधे का दर्द अंततः एक जमे हुए कंधे की ओर बढ़ सकता है, सबसे सामान्य कारण एक रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस है।
अंत में, एक जमे हुए कंधे के साथ, गति की निष्क्रिय श्रेणी का नुकसान होता है (हाथ को जोड़ते समय डॉक्टर क्या कर सकता है), साथ ही गति की सक्रिय सीमा (रोगी अकेले क्या कर सकता है) का नुकसान होता है।
कैल्सीप्टिक टेंडोनिटिस
कैल्सीटिक टेंडोनाइटिस एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिससे कैल्शियम क्रिस्टल एक टेंडन के भीतर जमा होते हैं, जो आमतौर पर रोटेटर कफ टेंडन के भीतर होता है। यह स्थिति आमतौर पर धीरे-धीरे कंधे में दर्द का कारण बनती है जो रात में और ओवरहेड गतियों के साथ बदतर होती है, जैसे कि शर्ट पर। जबकि कुछ लोग एक क्रॉनिक केस विकसित करते हैं, कई लोगों के लिए लक्षण तीन से छह महीने में अपने आप ठीक हो जाते हैं।
कंधों के सामने
कंधे के सामने दर्द आमतौर पर बाइसेप्स कण्डरा से संबंधित होता है-जो कंधे के अंदर गहराई से संलग्न होता है। बाइसेप्स की समस्याओं में बाइसेप्स टेंडोनिटिस, एसएलएपी आँसू और बाइसेप्स आँसू शामिल हैं।
Bicep Tendonitis
बाइसेप टेंडोनिटिस वाले लोग आमतौर पर कंधे के सामने वाले हिस्से में धीरे-धीरे दर्द का विकास करते हैं जो बाइसेप्स की मांसपेशियों के ऊपर की ओर बढ़ता है। दर्द अक्सर दोहराए जाने वाले भार उठाने, भारी बैग ले जाने या ओवरहेड गतिविधियों के साथ अक्सर बदतर होता है।
बाइसेप्स कण्डरा के साथ समस्याएं भी एक क्लिक ध्वनि का कारण बन सकती हैं जब कंधे को एक चाप में घुमाया जाता है, और रोटेटर कफ की समस्याओं की तरह, रात में दर्द बदतर हो सकता है।
बाइसप टेंडन टूटना
अधिक गंभीरता से, एक बाइसप कण्डरा टूटना हो सकता है, जिसका अर्थ है कि संयुक्त के पास बाइसप मांसपेशी मुक्त हो जाती है। एक बीसेप कण्डरा टूटना के लक्षणों में दर्द के एक तीव्र बिगड़ने के साथ-साथ अचानक "पॉप" शामिल होता है, साथ ही साथ खरोंच, सूजन, और अक्सर एक गांठ का गठन होता है जो एंटीकोबिटल फोसा (आपकी कोहनी गड्ढे) के ठीक ऊपर बनता है।
SLAP आँसू
एक बेहतर लैब्रम पूर्वकाल पश्च आंसू, जिसे आमतौर पर एसएलएपी आंसू के रूप में संदर्भित किया जाता है, एक विशिष्ट प्रकार का ग्लेनॉइड लैब्रम (कंधे का जोड़) आंसू है। सबसे आम कारण एक फैला हुआ हाथ है।
यह एथलीटों में भी एक आम आंसू है जो ओवरहेड फेंकते हैं (उदाहरण के लिए, बेसबॉल पिचर्स) या रिपीट ओवरहेड गतिविधियों में शामिल कार्यकर्ता। लक्षणों में एक गहरे कंधे में दर्द, एक पकड़ने वाली सनसनी और आंदोलन के साथ एक पॉपिंग साउंड (जिसे ब्रेपिटस कहा जाता है) शामिल हो सकते हैं।
कंधे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
कंधे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, अक्सर एक व्यक्ति कंधे की गहराई में दर्द या कंधे के दर्द के साथ-साथ कठोरता का वर्णन करता है। आम तौर पर गति की सक्रिय और निष्क्रिय सीमा दोनों का नुकसान होता है। कंधे गठिया अपेक्षाकृत असामान्य है और आमतौर पर हाथ, गर्दन, या कंधे पर चोट से पहले होता है जो वर्षों पहले हुआ था।
कंधे से ऊपर
कंधे के शीर्ष में दर्द का सबसे आम कारण एक असामान्य एक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त (एसी) संयुक्त है। एसी जॉइंट की समस्याओं में एसी आर्थराइटिस, एसी सेपरेशन और डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस शामिल हैं।
एसी आर्थराइटिस
कंधे का गठिया घुटने और कूल्हे के गठिया की तुलना में कम आम है, लेकिन जब गंभीर होता है, तो एक संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इससे हड्डी स्पर्स और किसी न किसी उपास्थि का कारण बन सकता है जो गतिशीलता को सीमित करता है, साथ ही साथ चिकनी उपास्थि से दूर पहना जाता है।
उजागर हड्डी और असमान उपास्थि की सतहों में एक पीस सनसनी (क्रेपिटस) हो सकती है, खासकर जब ओवरहेड या छाती के पार तक पहुंच जाती है।
एसी सेपरेशन
एसी जुदाई (जिसे कंधे की जुदाई भी कहा जाता है) विकसित करने वाले लोग आमतौर पर अपने कंधे पर दाएं गिरने के इतिहास की रिपोर्ट करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्नायुबंधन पर चोट लगती है जो एसी जोड़ को घेर लेती है। स्नायुबंधन की गंभीरता के आधार पर कॉलरबोन से कंधे के ब्लेड के अलग होने के कारण कंधे के ऊपर एक गांठ बन सकती है।
डिस्टल क्लैविक ओस्टियोलाइसिस
डिस्टल क्लैविक ओस्टिओलिसिस एक असामान्य स्थिति है जो कॉलरबोन (हंसली) के अंत में एक तेज या दर्द वाले कंधे के जोड़ों के दर्द का कारण बनती है। यह आमतौर पर भारोत्तोलक या अन्य लोगों में देखा जाता है जो बार-बार भारी वस्तुओं को उठाते हैं या ले जाते हैं।
ऑल ओवर द शोल्डर
आपका कंधा स्थिर टेंडन, लिगामेंट्स और मांसपेशियों को स्थिर रखने पर निर्भर करता है। यदि ये ऊतक ढीले या फटे हुए हो जाते हैं, तो कंधे में अस्थिरता या अव्यवस्था हो सकती है।
कंधे की अस्थिरता
अस्थिरता एक समस्या है जो ढीले संयुक्त का कारण बनती है। अस्थिरता एक दर्दनाक चोट (अव्यवस्था) या अति प्रयोग से हो सकती है। कंधे जो अस्थिर महसूस करते हैं वे महसूस कर सकते हैं जैसे कि वे संयुक्त से बाहर निकलेंगे।
कुछ लोगों के पास ढीले स्नायुबंधन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक लंबे समय तक अस्थिर कंधे होता है, जिसे मल्टीडायरेक्शनल अस्थिरता कहा जाता है। ये आमतौर पर युवा, एथलेटिक महिलाएं होती हैं, जो अपने कंधे को स्थिति में कसकर नहीं रहने का अनुभव करती हैं (कंधे की उदासीनता)। वे अक्सर एक "मृत हाथ" का वर्णन करते हैं और उनके कंधे की गति की अत्यधिक सीमा होती है।
कंधे अव्यवस्था
अव्यवस्था एक चोट है जो तब होती है जब हाथ की हड्डी के शीर्ष को स्कैपुला से काट दिया जाता है। यदि किसी ने अपने कंधे को अव्यवस्थित किया है, तो स्थिति में कंधे को पकड़ने वाले सामान्य स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, और कंधे को फिर से संयुक्त से बाहर निकलने की प्रवृत्ति होती है।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
यदि आप अपने कंधे के दर्द के कारण के बारे में अनिश्चित हैं, या यदि आप अपनी स्थिति के लिए विशिष्ट उपचार सिफारिशों को नहीं जानते हैं, तो आपको चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।
कुछ लक्षण जो आपको डॉक्टर द्वारा देखे जाने चाहिए उनमें शामिल हैं:
- वस्तुओं को ले जाने या हाथ का उपयोग करने में असमर्थता
- एक चोट जो संयुक्त की विकृति का कारण बनती है
- कंधे का दर्द जो रात में या आराम करते समय होता है
- कंधे का दर्द जो कुछ दिनों से परे रहता है
- हाथ उठाने में असमर्थता
- संयुक्त या बांह के आसपास सूजन या महत्वपूर्ण चोट
- बुखार, त्वचा की लालिमा और गर्मी सहित एक संक्रमण के संकेत
- पेट दर्द या सांस लेने में तकलीफ जैसे कंधे के दर्द से जुड़े अन्य असामान्य लक्षण
निदान
चूंकि कंधे के दर्द के कई संभावित कारण हैं, लक्षणों की सावधानीपूर्वक समीक्षा, शारीरिक परीक्षण और कभी-कभी उचित निदान करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
शारीरिक परीक्षा
आपके लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा करने के बाद, आपका डॉक्टर आपके कंधे की पूरी जांच करेगा। वह कोमलता या विकृति का मूल्यांकन करने के लिए आपके कंधे के विभिन्न क्षेत्रों पर दबाव डालेगा। वह आपके हाथ की ताकत और आपके कंधे की गति की सीमा का भी परीक्षण करेगा।
आपके दर्द के लिए गैर-कंधे से संबंधित कारणों का पता लगाने के लिए, वह आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों जैसे कि आपकी गर्दन या पेट की जांच कर सकता है।
इमेजिंग
एक शारीरिक परीक्षा के अलावा, आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकता है।
- एक्स-रे: कंधे का एक एक्स-रे यह पता लगा सकता है कि हड्डियों में कोई चोट है या नहीं, जो आपके कंधे के जोड़ को बनाते हैं, साथ ही साथ हड्डियों के स्पर्स जैसे सबटलर सुराग की तलाश करते हैं जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान का सुझाव दे सकते हैं।
- एमआरआई: कंधे का एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) टेंडन, लिगामेंट्स और मांसपेशियों की विस्तृत छवियां प्रदान कर सकता है जो कंधे के जोड़ को घेरते हैं। उदाहरण के लिए, एक एमआरआई स्थान, आकार और यहां तक कि सापेक्ष आयु के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। कंधे के जोड़ में चोट।
विभेदक निदान
जबकि यह तर्कसंगत लगता है कि कंधे का दर्द कंधे से होगा, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। सामान्य कंधे क्षेत्र में दर्द, अक्सर खराब स्थानीयकृत या पिनपॉइंट करने में मुश्किल, गर्दन या पित्ताशय की थैली में हर्नियेटेड डिस्क की तरह एक गैर-मस्कुलोस्केलेटल मुद्दे से संबंधित हो सकता है। अधिक चिंताजनक, कंधे का दर्द दिल का दौरा पड़ने या यकृत या प्लीहा से रक्तस्राव का लक्षण हो सकता है।
यदि आपका डॉक्टर मानता है कि आपके कंधे का दर्द संदर्भित है और / या यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह जीवन-धमकी वाले निदान को याद नहीं कर रहा है, तो वह कई अलग-अलग परीक्षणों का आदेश दे सकता है। उदाहरण के लिए, कार्डियक एंजाइम के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक संदिग्ध दिल के दौरे के लिए आदेश दिया जा सकता है, जबकि एक पेट के अल्ट्रासाउंड पर संदिग्ध पित्ताशय की थैली रोग के लिए आदेश दिया जा सकता है।
अंत में, अपने कंधे के दर्द का कारण चिढ़ाना अक्सर मुश्किल होता है और जितना आप सोच सकते हैं उतना सीधा नहीं है। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के लिए इस नैदानिक प्रक्रिया की चुनौती को छोड़ना सबसे अच्छा है।
इलाज
कंधे के दर्द का उपचार पूरी तरह से समस्या के कारण पर निर्भर करता है। और जबकि एक प्रोटोकॉल एक मुद्दे के लिए उपयोगी हो सकता है, यह दूसरे के लिए हानिकारक (या कम से कम या सभी सहायक के रूप में) हानिकारक साबित हो सकता है।
यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि आप चिकित्सा सलाह लें ताकि आप जान सकें कि आप क्या इलाज कर रहे हैं और आपको किसी कार्यक्रम में जाने से पहले इसका इलाज कैसे करना है। यहां सूचीबद्ध सभी उपचार हर स्थिति के लिए उपयुक्त नहीं हैं, लेकिन आपकी स्थिति में सहायक हो सकते हैं।
आराम
कंधे के दर्द का कारण बनने वाली कई सामान्य स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार संयुक्त को आराम करना और तीव्र सूजन को कम करने की अनुमति देना है। हालांकि, संयुक्त को आराम करते समय सावधानी का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि लंबे समय तक स्थिरीकरण से जमे हुए कंधे का कारण बन सकता है।
बर्फ और गर्मी आवेदन
आइस पैक का उपयोग अक्सर एक तीव्र कंधे की चोट से सूजन और दर्द को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग कंधे के अति प्रयोग की चोटों (उदाहरण के लिए, रोटेटर कफ tendinitis या बर्साइटिस) के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। इन मामलों में, बर्फ लागू किया जाता है। किसी भी सूजन की शुरुआत को कम करने के लिए ओवरहेड गतिविधि के ठीक बाद।
हीट पैड का उपयोग क्रोनिक शोल्डर स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन आमतौर पर इससे पहले ओवरहेड गतिविधि की जाती है। गर्मी मांसपेशियों को आराम दे सकती है, कठोरता को कम कर सकती है और दर्द को कम कर सकती है।
बर्फ या गर्मी लगाने से पहले, अपने चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से बात करें। प्रत्येक उपचार कब करना है और कब तक चलना चाहिए, इसके बारे में एक विशिष्ट योजना विकसित करना, आपके कंधे के उपचार को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
शारीरिक गतिविधि
भौतिक चिकित्सा लगभग सभी आर्थोपेडिक स्थितियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू है। भौतिक चिकित्सक ताकत बढ़ाने, गतिशीलता को बहाल करने और रोगियों को उनकी गतिविधि के पूर्व-चोट के स्तर पर लौटने में मदद करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं।
दवाएं
कंधे के दर्द और सूजन को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दो सबसे आम दवाएं नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) और स्टेरॉइड इंजेक्शन हैं।
एनएसएआईडी
NSAIDs, जिनमें से कुछ ओवर-द-काउंटर (उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन), और अन्य जो केवल वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक) की तरह निर्धारित हैं, आमतौर पर गठिया, बाइफलाइटिस और टेंडोनाइटिस जैसी कंधे की समस्याओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
उस ने कहा, केवल छोटी अवधि के लिए और केवल अपने चिकित्सक के मार्गदर्शन में उनका उपयोग करना महत्वपूर्ण है। NSAIDs कुछ जोखिमों से जुड़े हैं; यदि आप गर्भवती हैं या उच्च रक्तचाप, अस्थमा, या गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, या पेट के अल्सर का इतिहास है, तो अपने चिकित्सक को सूचित करना सुनिश्चित करें।
स्टेरॉयड इंजेक्शन
एक स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ, आपका डॉक्टर आपको कोर्टिसोन-एक शक्तिशाली स्टेरॉयड दवा का एक शॉट देगा, जो आपके कंधे के क्षेत्र में सूजन का इलाज करता है, जहां आपको दर्द हो रहा है। एक इंजेक्शन न केवल दर्द को कम कर सकता है, बल्कि आपको शारीरिक रूप से जुड़ने में मदद कर सकता है। थेरेपी सत्र अधिक आसानी से।
शल्य चिकित्सा
कुछ मामलों में, सर्जरी करने की आवश्यकता होगी यदि रूढ़िवादी उपाय काम नहीं कर रहे हैं या कंधे की चोट शुरू से बहुत गंभीर है। यदि आपके कंधे को सर्जरी की आवश्यकता है, तो एक आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए।
बहुत से एक शब्द
अपने कंधे के दर्द के पीछे "क्यों" छांटना एक चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया हो सकती है, धैर्य रखने की कोशिश करें। कंधे एक जटिल संरचना है और सही निदान प्राप्त करना अंततः आपके ठीक होने की कुंजी है।
अंत में, यदि आप एक कंधे की बीमारी का विकास करते हैं, तो आप यह जानकर आराम से आश्वस्त हो सकते हैं कि अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जब तक कि वे अपनी उपचार योजना का पालन करते हैं।
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