कंधे लबरुम फाड़

विषय

• लैब्रम क्या है?
• लैब्रम का कार्य क्या है?
• लैब्रम आंसू क्या है?
• लैब्रम आंसू का निदान कैसे किया जाता है?
• लैब्रम आँसू के लिए उपचार क्या है?
• लैब्रम सर्जरी से रिकवरी कैसे होती है?

लैब्रम क्या है?

लैब्रम एक प्रकार का उपास्थि है जो कंधे के जोड़ में पाया जाता है। कंधे एक बॉल और सॉकेट संयुक्त है जहां हाथ शरीर से मिलता है। बांह की हड्डी (ह्यूमरस) कंधे पर एक गेंद बनाती है जो सॉकेट से मिलती है, जो कंधे के ब्लेड का हिस्सा है। ये दो हड्डियां लिगामेंट्स से जुड़ी होती हैं - सख्त ऊतक जो टिटर्स बनाते हैं जो हड्डियों को एक दूसरे के संबंध में रखते हैं।

संयुक्त में दो प्रकार के उपास्थि होते हैं। पहला प्रकार हड्डियों के सिरों पर सफेद उपास्थि (आर्टिकुलर कार्टिलेज) है जो हड्डियों को एक-दूसरे को विभाजित करने और स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। जब इस प्रकार की उपास्थि बाहर निकलने लगती है (गठिया नामक एक प्रक्रिया), तो जोड़ दर्दनाक और कठोर हो जाते हैं। लैब्रम कंधे में एक दूसरी तरह की उपास्थि है, जो कि आर्टिस्टिक उपास्थि से अलग है। यह उपास्थि गेंद और सॉकेट के सिरों पर उपास्थि की तुलना में अधिक रेशेदार या कठोर है। इसके अलावा, यह उपास्थि केवल सॉकेट के चारों ओर भी पाया जाता है जहां यह संलग्न है।

लैब्रम का कार्य क्या है?

लैब्रम के दो कार्य हैं। पहली सॉकेट को गहरा करना है ताकि गेंद जगह पर रहे। डिनर प्लेट पर समुद्र तट की गेंद के रूप में कंधे की तस्वीर। ह्यूमरस की गेंद ("बीच की गेंद") फ्लैट सॉकेट ("डिनर प्लेट") की तुलना में बहुत बड़ी है। स्नायुबंधन वे टेदर हैं जो हड्डी से हड्डी तक जाते हैं और उन्हें एक साथ पकड़कर सॉकेट में गेंद रखने में मदद करते हैं। जिस तरह से गेंद को सॉकेट में रखा जाता है वह लैब्रम है।

लैब्रम एक मोटी ऊतक या उपास्थि का प्रकार है जो सॉकेट के रिम से जुड़ा होता है और अनिवार्य रूप से एक बम्पर बनाता है जो सॉकेट को गहरा करता है और गेंद को जगह में रखने में मदद करता है। जिन व्यक्तियों में लैब्रम बहुत छोटा होता है या चोट लगने के कारण फट जाता है, गेंद सॉकेट (सबक्लेक्सेशन) या सॉकेट (अव्यवस्था) से बाहर निकलने के रास्ते का हिस्सा स्लाइड कर सकती है। लॉब्रम सॉकेट के चारों ओर जाता है और अधिकांश क्षेत्रों में सॉकेट की हड्डी से मजबूती से जुड़ा होता है। कुछ क्षेत्रों में यह मजबूती से जुड़ा नहीं है। केवल हाल ही में विशेषज्ञों ने निर्धारित किया है कि कौन से हिस्से सामान्य हैं और कौन से हिस्से लैब्रम के फाड़ने को दर्शाते हैं।

लैब्रुम का दूसरा कार्य संयुक्त के आसपास अन्य संरचनाओं या ऊतकों के लगाव के रूप में है। उदाहरण के लिए, स्नायुबंधन जो संयुक्त को एक साथ रखने में मदद करते हैं, वे कुछ प्रमुख स्थानों पर लेब्रम से जुड़ते हैं। अगर कंधे पर चोट लगती है जो स्नायुबंधन को फाड़ देती है, तो कभी-कभी लैब्रम को हड्डी के रिम से भी खींच लिया जाता है।

इस चोट में आमतौर पर कंधे का एक उदासीनता या अव्यवस्था शामिल होती है और आमतौर पर आघात के कारण होती है। कंधे की गेंद कंधे के अग्र भाग (पूर्वकाल अव्यवस्था) की ओर झुकी हो सकती है या यह कंधे के पीछे (जिसे पश्च अव्यवस्था कहा जाता है) बाहर जा सकती है। या तो मामले में लब्रुम को हड्डी से फाड़ा जा सकता है। आमतौर पर जब ऐसा होता है तो लैब्रम सही स्थान पर वापस नहीं जाता है। क्या संयुक्त का अस्थिर होना जारी है, कई कारकों पर निर्भर करता है।

दूसरी संरचना जो लैब्रम से जुड़ी होती है, वह बाइसेप्स मांसपेशी की कण्डरा है। बाइसेप्स की मांसपेशी बांह के सामने की मांसपेशी है जो कोहनी को मोड़ने के साथ दृढ़ हो जाती है। जबकि यह मांसपेशी काफी बड़ी है, यह एक पेंसिल के आकार के बारे में एक छोटे कण्डरा में बदल जाती है जो कंधे के जोड़ के अंदर होती है। पेशी के दूसरे छोर पर एक बड़ा कण्डरा होता है जो कि कोहनी से आगे की तरफ जुड़ता है। वह हिस्सा जो कंधे में संलग्न होता है वह वास्तव में रोटेटर कफ tendons में एक छोटे से छेद के माध्यम से जाता है जो विशेष रूप से उस कण्डरा के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक बार संयुक्त के अंदर, टेंडन सॉकेट के पास की हड्डी के हिस्से में और संयुक्त के शीर्ष पर लेब्रुम से जुड़ा होता है। यह कण्डरा फट सकता है जहां यह हड्डी से जुड़ा होता है, जहां यह लैब्रम या दोनों स्थानों पर संलग्न होता है।

लैब्रम आंसू क्या है?

एक लेब्रम आंसू कई रूप ले सकता है, और इन प्रकारों को भ्रमित करना बहुत आसान है। नतीजतन, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने चिकित्सक से चर्चा करें कि आपके पास किस प्रकार के आंसू हैं। पहले प्रकार के आंसू एक है जहां लैब्रुम हड्डी से पूरी तरह से फाड़ा जाता है। यह आमतौर पर कंधे की चोट के साथ जुड़ा होता है जिसमें कंधे को उदासीन या अव्यवस्थित किया जाता है। कभी-कभी इस तरह के आंसू होते हैं और व्यक्ति को यह एहसास नहीं होता है कि कंधे सॉकेट से बाहर निकल गए हैं।

लैब्रम आंसू का दूसरा प्रकार लैब्रम के पदार्थ के भीतर ही फाड़ रहा है। समय के साथ लैब्रुम के किनारे भुरभुरा हो सकते हैं ताकि किनारे सुचारू न हों। इस प्रकार का फाड़ काफी आम है और शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है। यह अक्सर कंधे में देखा जाता है क्योंकि लोग बड़े हो जाते हैं (40 वर्ष से अधिक आयु)। कभी-कभी लेब्रुम में एक बड़ा आंसू हो सकता है जहां लैब्रम का एक हिस्सा संयुक्त में जाता है और क्लिक करने और पकड़ने का कारण बनता है क्योंकि गेंद सॉकेट में घूमती है। इस तरह के आंसू बहुत दुर्लभ हैं, और अधिकांश लैब्रम आँसू इन लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं।

एक तीसरा प्रकार का लैब्रम आंसू उस क्षेत्र में होता है जहां बाइसेप्स टेंडन सॉकेट के ऊपरी छोर से जुड़ जाता है। सॉकेट को चार क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वकाल (सामने), पीछे (पीछे), श्रेष्ठ (आपके सिर के पास ऊपरी छोर) या अवर (निचला छोर, जो कोहनी की ओर है)।

बाइसेप्स टेंडन बेहतर अंत में संलग्न होता है, जहां यह लैब्रम के साथ मिश्रित होता है। लैब्रुम संयुक्त से पूर्वकाल में और पीछे की दिशा में दोनों ओर से चलता है। इस क्षेत्र में चोट के कारण जहां बाइसेप्स कण्डरा संलग्न होता है, लैब्रम भी घायल हो सकता है। इस क्षेत्र में चोट हल्की हो सकती है या यह गंभीर हो सकती है। क्योंकि चोट में आम तौर पर बाइसेप्स टेंडन और लैब्रम शामिल होता है, क्योंकि यह सॉकेट के बेहतर छोर पर होता है और क्योंकि यह लैब्रम अटैचमेंट को पूर्वकाल में प्रभावित कर सकता है और जहां पर इस क्षेत्र में बाइसेप्स अटैच होते हैं, इस चोट के लिए संक्षिप्त नाम / संक्षिप्त नाम है। एक SLAP घाव। यह एक चोट के लिए खड़ा है जो बेहतर लैब्रम पूर्वकाल और पीछे है।

इस चोट की कई ग्रेडिंग सिस्टम या वर्गीकरण प्रणालियां हैं। कम चोट में, इस क्षेत्र में लैब्रम केवल आंशिक रूप से अलग हो जाता है। अधिक गंभीर चोट में, पूरे लैब्रुम को बाइसेप्स कण्डरा के साथ हड्डी से बाहर निकाला जाता है। सबसे आम वर्गीकरण एसएलएपी घावों को चार प्रकारों में विभाजित करता है।

लैब्रम आंसू का निदान कैसे किया जाता है?

क्योंकि यह उपास्थि कंधे में गहरी है, इसलिए शारीरिक परीक्षण पर फटे लैब्रम का निदान करना बहुत मुश्किल है। कई परीक्षण हैं जो चिकित्सक प्रदर्शन कर सकते हैं जो एक फटे लैब्रम का संकेत दे सकते हैं, लेकिन ये परीक्षण हमेशा सटीक नहीं होते हैं। दूसरी समस्या यह है कि लैब्रम के आँसू ऊपर वर्णित के अनुसार अलग-अलग रूप लेते हैं, और कुछ परीक्षण एक प्रकार के आंसू का पता लगाएंगे, लेकिन दूसरे का नहीं। कुछ चिकित्सकों को बहुत विश्वास है कि वे शारीरिक परीक्षा के बाद एक लेबर आंसू का निदान कर सकते हैं, लेकिन यह विवादास्पद है। ऐसे कई वैज्ञानिक अध्ययन नहीं हैं जो दिखाते हैं कि शारीरिक परीक्षा एक लैबरल आंसू के निदान के लिए विश्वसनीय है। इस अनिश्चितता के परिणामस्वरूप, यदि यह संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए अन्य अध्ययन किए जा सकते हैं।

लैब्राड आंसू के निदान के लिए उपलब्ध सर्वोत्तम परीक्षण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन या सीटी-आर्थ्रोग्राम (उत्तरार्द्ध एक कैट स्कैन है जो एक आर्थ्रोग्राम से पहले होता है जहां डाई को कंधे में इंजेक्ट किया जाता है)। ये दोनों परीक्षण एक उदात्तता या अव्यवस्था के कारण एक लैब्रम आंसू को परिभाषित करने में अपेक्षाकृत अच्छे हैं, लेकिन वे केवल 80 प्रतिशत से 85 प्रतिशत के आसपास सटीक हैं। उस कारण से, कुछ चिकित्सकों का मानना ​​है कि इतिहास और शारीरिक परीक्षा द्वारा यदि उत्थान या अव्यवस्था का निदान किया जा सकता है, तो परीक्षणों की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। उन परीक्षणों में से कोई भी वर्तमान में SLAP घाव का निदान करने में बहुत अच्छा नहीं है। यह क्षेत्र बहुत जटिल है और एमआरआई के साथ इस क्षेत्र की अच्छी तस्वीरें प्राप्त करना मुश्किल है।

हालांकि, यदि एमआरआई निश्चित रूप से एक आंसू दिखाता है तो अक्सर यह मौजूद होगा। समस्या यह है कि MRI छोटे आँसू याद कर सकते हैं और मज़बूती से labrum के बड़े आँसू में निदान नहीं कर सकता है।

लेब्रम फाड़ का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका कंधे की आर्थ्रोस्कोपी है। दुर्भाग्य से यह एक ऑपरेटिव प्रक्रिया है और इसमें किसी प्रकार के एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। निदान करना सर्जन की ओर से कुछ अनुभव भी लेता है, क्योंकि कंधे के अंदर की शारीरिक रचना काफी जटिल हो सकती है। लैब्रम आँसू और लक्षणों के बीच संबंध पूरी तरह से पता नहीं लगाया गया है, इसलिए यह स्पष्ट रूप से ज्ञात नहीं है कि किन लोगों की मरम्मत की जानी चाहिए और किन लोगों को अकेला छोड़ दिया जा सकता है।

लैब्रम आँसू के लिए उपचार क्या है?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि लैब्रुम में किस तरह के आंसू हैं। आँसू जो कंधे की अस्थिरता के कारण होते हैं, या तो उदात्तता या अव्यवस्थाएं होती हैं, इसलिए आवश्यकता होती है कि लैब्रम को सॉकेट के रिम में पुन: डाला जाए। यह कंधे के मोर्चे पर एक चीरा के साथ किया जा सकता है, या यह छोटे चीरों के माध्यम से आर्थोस्कोपिक तकनीकों के साथ किया जा सकता है। प्रत्येक दृष्टिकोण के फायदे और नुकसान हैं। इस संस्था में हम चीरे के साथ एक खुले ऑपरेशन का पक्ष लेते हैं जब तक कि आर्थोस्कोपिक तकनीक अधिक सिद्ध नहीं हो जाती।

यदि लेब्रुम को फंसाया जाता है, तो आमतौर पर कोई उपचार आवश्यक नहीं होता है क्योंकि यह आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं होता है। हालांकि, अगर लैब्रुम का एक बड़ा आंसू है, तो फटे हुए भाग को या तो काट दिया जाना चाहिए और छंटनी की जानी चाहिए, या इसकी मरम्मत की जानी चाहिए। किस उपचार का उपयोग किया जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आँसू कहाँ स्थित है और यह कितना बड़ा है। इस तरह के आंसू कंधे की अस्थिरता के बिना मरम्मत की आवश्यकता दुर्लभ है।

बाइसेप्स टेंडन अटैचमेंट (SLAP घाव) के पास लैब्रुम के आँसू सिर्फ छंटनी कर सकते हैं या सॉकेट के शीर्ष पर फिर से लगाने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका आर्थोस्कोपिक सर्जरी है क्योंकि इस क्षेत्र में एक बड़े चीरा के माध्यम से खुले ऑपरेशन के साथ पहुंचना मुश्किल है। अन्य उपकरणों के लिए आर्थोस्कोप और छोटे चीरों का उपयोग करते हुए, लैब्रम को सॉकेट या टैक का उपयोग करके सॉकेट के रिम को फिर से जोड़ा जा सकता है।

लैब्रम सर्जरी से रिकवरी कैसे होती है?

वसूली कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि आंसू कहां था, यह कितना गंभीर था और सर्जिकल मरम्मत कितनी अच्छी थी। यह माना जाता है कि लेब्रुम को हड्डी के रिम तक पहुंचने में कम से कम चार से छह सप्ताह लगते हैं, और मजबूत होने में शायद चार से छह सप्ताह का समय लगता है। एक बार जब लब्रुम हड्डी के रिम पर चंगा हो जाता है, तो उसे बहुत धीरे-धीरे तनाव देखना चाहिए ताकि वह ताकत इकट्ठा कर सके। यह महत्वपूर्ण है कि इसे ठीक नहीं किया जाए जबकि यह ठीक हो।

सर्जरी के बाद हाथ की कितनी गति और मजबूती की अनुमति है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, और यह सर्जन पर निर्भर है कि आप अपनी सीमाओं को जानें और कितनी तेजी से प्रगति करें। चोट की परिवर्तनशीलता और किए गए मरम्मत के प्रकार के कारण, यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि मरम्मत के बाद कोई जल्द ही खेल और गतिविधियों में कैसे लौट सकता है। खेल का प्रकार भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि संपर्क खेलों में लैब्रम की मरम्मत को घायल करने की अधिक संभावना होती है। हालांकि, लैब्रम की मरम्मत के बाद अधिकांश रोगियों के कंधे का पूर्ण कार्य होता है, और अधिकांश रोगी बिना किसी या कुछ प्रतिबंधों के अपने पिछले स्तर के खेल में लौट सकते हैं।