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कंधे की अव्यवस्थाएं चोटें हैं जो तब होती हैं जब गेंद और सॉकेट कंधे के जोड़ की स्थिति से बाहर आती है। आमतौर पर, कंधे की अव्यवस्था एक खेल की चोट या आघात के बाद होती है, जैसे कि गिरावट। कंधे की अव्यवस्थाएं दर्दनाक हैं, और तत्काल उपचार आवश्यक है। एक बार जब कंधे वापस उचित स्थिति में आ जाते हैं, तो प्रबंधन विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।उचित उपचार का निर्धारण करना कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें कंधे में क्षति हुई, रोगी की आयु, रोगी की आयु, प्रदर्शन या खेल और अन्य कारक शामिल हैं। आपको अपनी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार के लिए अपने डॉक्टर से चर्चा करनी होगी।
पुनः स्थिति
कंधे को उचित स्थिति में बदलना एक प्रक्रिया है जिसे "कंधे को कम करना" कहा जाता है। कई युद्धाभ्यास हैं जिनका उपयोग कंधे की अव्यवस्था को हटाने के लिए किया जा सकता है - आमतौर पर, प्रत्येक चिकित्सक के पास एक पसंदीदा कमी पैंतरेबाज़ी होती है। सामान्य तौर पर, गोल को जोड़ में हेरफेर करने की अनुमति होती है ताकि गेंद को कंधे के जोड़ को और नुकसान पहुंचाए बिना स्थिति में वापस आ सके।
एक बार जब अव्यवस्था वापस आनी चाहिए, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह वास्तव में सही स्थिति में है, और फ्रैक्चर जैसी अन्य चोटों के लिए मूल्यांकन करने के लिए, एक्स-रे दोहराए जाते हैं। मरीजों को कंधे में आराम करने के लिए एक गोफन में रखा जाता है और आगे के प्रबंधन के लिए उनके आर्थोपेडिक सर्जन को भेजा जाता है।
गोफन
एक कंधे अव्यवस्था का तत्काल उपचार कंधे को चारों ओर सूजन और सूजन को कम करने की अनुमति देने के लिए एक गोफन में रखना है। उसके बाद, प्रगतिशील अभ्यास शुरू किया जाता है जब तक कि रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम नहीं हो जाता। किसी भी विशिष्ट अवधि के लिए गोफन का उपयोग करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है, यह सर्वोत्तम है।
अधिकांश कंधे अव्यवस्थाओं के इलाज के लिए जिस गोफन का उपयोग किया जाता है वह कंधे को आंतरिक रोटेशन में रखता है। इसका मतलब है कि कंधे को अंदर की तरफ मोड़ दिया गया है, और शरीर के खिलाफ अग्र भाग को रखा गया है। जब कंधे को आंतरिक रोटेशन में आयोजित किया जाता है, तो लिगामेंट जो आमतौर पर फाड़ा जाता है (कंधे को नापसंद करता है), जब एक असामान्य स्थिति में होता है। जब लिगामेंट ठीक हो जाता है, तो यह इस अनुचित स्थिति में ठीक हो जाता है। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से युवा एथलीटों में, इस स्थिति में लिगामेंट के उपचार से कंधे की अव्यवस्था दोहराई जा सकती है।
बाहरी रोटेशन में स्थिरीकरण
जापान से बाहर अनुसंधान ने कंधे के अव्यवस्थाओं के उपचार की जांच की है जो बाहरी रोटेशन में आयोजित की गई है। जब कंधे को बाहरी घुमाव में रखा जाता है, तो फटे लिगामेंट को अधिक सामान्य स्थिति में लाया जाता है और इस उचित संरेखण में ठीक हो सकता है। बाहरी घुमाव में गतिरोध के पीछे विचार यह है कि यदि स्नायुबंधन उचित स्थिति में ठीक हो जाता है, तो दोहराए जाने वाले कंधे अव्यवस्था की संभावना कम हो सकती है।
बाहरी रोटेशन में गतिरोध बोझिल और प्रदर्शन करने में मुश्किल है। यह महत्वपूर्ण है कि बाहरी रोटेशन ब्रेस ठीक से कॉन्फ़िगर किया गया है - ऊपरी बांह को पक्ष के खिलाफ कसकर आयोजित किया जाना चाहिए, और अग्र भाग को शरीर से दूर इशारा किया जाना चाहिए। कई मरीज़ (और कुछ डॉक्टर) अपहरण इमोबिलाइज़र (कंधे के इमोबिलाइज़र को कांख में एक तकिया के साथ) बाहरी रोटेशन इमोबिलाइज़र के साथ भ्रमित करते हैं। ये समान नहीं हैं, और उपचार के समान परिणामों की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए। जबकि यह उपचार अवधारणा में रोमांचक है, अधिकांश रोगी ब्रेस का अनुपालन नहीं कर सकते हैं, और इसलिए यह उपचार शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।
भौतिक चिकित्सा
भौतिक चिकित्सा एक घायल व्यक्ति को कंधे की अव्यवस्था के बाद अपनी ताकत और गतिशीलता वापस पाने में मदद कर सकती है। जब अव्यवस्था होती है, तो क्षति के कारण दोहराव की प्रवृत्ति हो सकती है। थेरेपी का उपयोग मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए किया जा सकता है जो कंधे की स्थिति को नुकसान की स्थिति में क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन की क्षतिपूर्ति करने में मदद करता है।
फिर से, जबकि भौतिक चिकित्सा का उपयोग अक्सर किया जाता है, और शक्ति और गतिशीलता को प्राप्त करने में अत्यंत सहायक होता है, यह दूसरी अव्यवस्था होने की संभावना को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। सबसे आम उपचार की सिफारिश पहले अव्यवस्था के बाद चिकित्सा की कोशिश करना है, और अगर सर्जरी के साथ आगे बढ़ने के लिए एक दूसरी अव्यवस्था होती है।
ब्रेस
ब्रेसिंग कभी-कभी उन रोगियों के लिए माना जाता है जो कंधे की अव्यवस्था को बनाए रखते हैं। एक ब्रेस का उपयोग आमतौर पर इन-सीज़न एथलीट के लिए किया जाता है जो इस चोट को हल करता है। इस परिदृश्य में, कंधे की अव्यवस्था के उपचार के लिए सर्जरी सीजन-एंडिंग होगी। इसलिए, कंधे की अव्यवस्था को रोकने में मदद करने के लिए एक ब्रेस का उपयोग किया जा सकता है।
ब्रेसिज़ कंधे को ऐसी स्थिति में रखने से रोकने में मदद कर सकता है जिसमें एक अव्यवस्था संभव है। हालांकि वे सभी कंधे अव्यवस्थाओं को रोक नहीं सकते हैं, ये ब्रेसिज़ एथलीटों में कंधे की अव्यवस्था के समग्र अवसर को कम कर सकते हैं।
ब्रेसिंग के साथ प्रमुख समस्या यह है कि खेल में भाग लेने वाले एथलीटों को अक्सर ब्रेस पहनने और प्रभावी रूप से प्रतिस्पर्धा करने में कठिनाई होती है। ब्रेस एथलीटों में विशेष रूप से बोझिल हैं जिनके ओवरहेड फ़ंक्शन (जैसे फेंकना) उनकी प्रभावशीलता के लिए महत्वपूर्ण है। इसलिए, अधिकांश एथलीट कंधे की अव्यवस्था वाले ब्रेस पहनकर अपने खेल में वापस आने में असमर्थ हैं।
शल्य चिकित्सा
कंधे के अव्यवस्था के सर्जिकल उपचार को अक्सर उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनके पास आवर्ती, या दोहराव, कंधे की अव्यवस्था है। कुछ रोगियों में, पहले कंधे की अव्यवस्था के बाद सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। सर्जरी को आमतौर पर प्रारंभिक उपचार के रूप में माना जाता है, खासकर युवा एथलीटों में जो संपर्क खेलों में भाग लेते हैं। क्योंकि इन एथलीटों में बार-बार अव्यवस्था का इतना अधिक परिवर्तन होता है, सर्जरी को अक्सर पहली पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
सर्जरी उन संरचनाओं को ठीक करने के लिए की जाती है जो आम तौर पर कंधे को स्थिति में रखती हैं। सबसे आम नुकसान कंधे के जोड़ के सामने के स्नायुबंधन को है। इन लिगामेंट्स को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी को बैंकार्ट रिपेयर कहा जाता है।
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