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हृदय की अतालता से अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने में प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर (ICDs) अत्यधिक प्रभावी हैं। दुर्भाग्य से, प्रत्येक वर्ष अचानक मरने वाले 350,000 से अधिक अमेरिकियों में से अधिकांश कभी नहीं सीखते हैं कि उनका जोखिम अधिक है - और इसलिए, उनके पास कभी भी आईसीडी पर विचार करने का अवसर नहीं है।जिस किसी को भी दिल की महत्वपूर्ण बीमारी है, या उसके परिवार के करीबी सदस्य हैं जिनकी अचानक मृत्यु हो गई है, उन्हें अपने डॉक्टर से अचानक मृत्यु के अपने जोखिम के बारे में बात करनी चाहिए। यदि आपका जोखिम अधिक है, तो आपको एक आईसीडी के बारे में चर्चा करनी चाहिए।
क्या आपको अचानक मौत का खतरा बढ़ गया है?
जो लोग अचानक मौत के लिए बढ़ जोखिम में हैं वे आम तौर पर पांच श्रेणियों में आते हैं। इन चार श्रेणियों में कई लोगों के लिए, एक ICD को एक विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए।
1) जिन लोगों को कोरोनरी धमनी की बीमारी (सीएडी) है। सीएडी की उपस्थिति से एक व्यक्ति को जीवन-धमकाने वाली अतालता होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर आईसीडी की आवश्यकता के लिए जोखिम अधिक नहीं बढ़ता है।
सीएडी से जुड़ी सजीले टुकड़े अचानक टूट सकते हैं, जो एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीटी) नामक स्थितियों के एक स्पेक्ट्रम का निर्माण करते हैं।
एसीएस के संभावित परिणामों में से एक कार्डियक अरेस्ट है। यह इसलिए होता है क्योंकि पट्टिका का टूटना हृदय संबंधी विद्युत प्रणाली को बुरी तरह से बाधित कर सकता है, जिससे अचानक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) का उत्पादन होता है। यह अनुमान लगाया जाता है कि लगभग 30% लोग जिनके पास महत्वपूर्ण सीएडी है, अचानक मृत्यु का पहला संकेत है कि बीमारी मौजूद है।
आम तौर पर, हालांकि, सीएडी वाले लोगों में अचानक मौत का समग्र जोखिम है, लेकिन जिनके पास अभी तक मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) नहीं है, उन्हें आईसीडी की आवश्यकता नहीं है।बल्कि, इन व्यक्तियों को सीएडी में तेजी लाने के लिए जाने जाने वाले जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए आक्रामक उपाय करने की आवश्यकता है और इससे पट्टिका टूटने की संभावना अधिक होती है। अच्छी चिकित्सा देखभाल और प्रभावी जीवन शैली संशोधन दिल के दौरे, एनजाइना और अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
2) जो लोग पहले से ही वीटी या वीएफ के एपिसोड का सामना कर चुके हैं, खासकर अगर अतालता ने हृदय की गिरफ्तारी या चेतना की हानि का कारण बना है। इन लोगों को एक और कार्डियक अरेस्ट होने का खतरा बहुत ज्यादा होता है - हर साल 5 में से 1 मौका। जब तक हृदय की गिरफ्तारी के कुछ अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की गई है, जो पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, इन लोगों में से लगभग सभी को आईसीडी की पेशकश की जानी चाहिए।
3) जिन लोगों को दिल की विफलता काफी कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ होती है। यह अनुमान लगाया जाता है कि गंभीर हृदय विफलता वाले लगभग 50% रोगियों को अंततः कार्डियक अरेस्ट का अनुभव होता है। वर्तमान दिशा-निर्देश यह सलाह देते हैं कि ICD को ऐसे कई लोगों के लिए माना जाना चाहिए जो दिल की विफलता से ग्रस्त हैं जिनके इजेक्शन अंश 35% या उससे कम हो जाते हैं। इन व्यक्तियों में से कई एक ICD से लाभान्वित होते हैं जिसमें कार्डिएक रिसिनक्रूजन थेरेपी भी शामिल है।
यह एक कारण है कि, यदि आपको लगभग किसी भी प्रकार का हृदय रोग है, तो आपके इजेक्शन अंश को जानना महत्वपूर्ण है।
4) जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंशों में काफी कमी आई है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, जो उन्हें 30% या उससे कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रैक्चर के साथ छोड़ दिया है, उनमें कार्डियक अरेस्ट का खतरा काफी बढ़ गया है, और इसे आईसीडी के लिए माना जाना चाहिए।
5) जिन लोगों को दिल के दोष विरासत में मिले हैं, वे वीटी या वीएफ होने की संभावना रखते हैं। इस तरह की स्थितियों में लंबी क्यूटी सिंड्रोम, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, और ब्रुगाडा सिंड्रोम शामिल हैं। ICDs इन विरासत स्थितियों में अचानक मृत्यु को रोक सकते हैं और कई प्रभावित व्यक्तियों में दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए। अचानक मौत के मजबूत परिवार के इतिहास के साथ किसी को भी अपने डॉक्टर के साथ अपने परिवार के इतिहास पर चर्चा करनी चाहिए और पूछना चाहिए कि क्या कोई विशेष परीक्षण किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, एक साधारण ईसीजी और शायद एक इकोकार्डियोग्राम सबसे आम विरासत में मिली हृदय संबंधी विकारों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त होगा जो अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं।
यदि आपको लगता है कि अंतिम चार श्रेणियों में से कोई भी आपके लिए लागू हो सकती है, तो आपको अचानक हृदय की मृत्यु के लिए अपने जोखिम का मूल्यांकन करने के बारे में अपने डॉक्टर से गंभीर बातचीत करने की आवश्यकता है।
बहुत से एक शब्द
आईसीडी सभी के लिए नहीं हैं। इन उपकरणों के साथ-साथ लाभ के लिए जोखिम भी हैं। चाहे एक हो - भले ही आपका जोखिम बढ़े और आपके पास एक ICD के लिए एक औपचारिक "संकेत" हो - हमेशा एक व्यक्तिगत निर्णय होता है।
हालाँकि, इससे पहले कि आपको यह निर्णय लेने का अवसर मिल सके, आपको इस बात से अवगत होना चाहिए कि अचानक मृत्यु के लिए आपका जोखिम बढ़ा हुआ है। कई डॉक्टर अपने रोगियों के साथ इस विषय को समझने के लिए अनिच्छुक हैं। इसलिए, यदि आप चिंतित हैं कि आप जोखिम में हो सकते हैं, तो बर्फ को तोड़ दें - अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करने के लिए कहें।