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घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक बहुत ही सफल सर्जरी है; गंभीर घुटने के गठिया के लिए इस उपचार से गुजरने वाले अधिकांश लोग सर्जरी से संतुष्ट हैं। हालांकि, हर कोई अपने नए घुटने से प्यार नहीं करता है। वास्तव में, घुटने के प्रतिस्थापन से गुजरने वाले लगभग 10-15 प्रतिशत लोग अपने परिणामों से खुश नहीं हैं।यह निर्धारित करने की कोशिश करना कि घुटने का प्रतिस्थापन दर्दनाक क्यों है, रोगियों और डॉक्टरों के लिए एक चुनौतीपूर्ण समस्या हो सकती है। कभी-कभी समस्या स्पष्ट होती है, जैसे कि एक संक्रमण या एक पहना-आउट घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण। हालांकि, अन्य समय में, सब कुछ ठीक हो जाता है। आपका डॉक्टर बताता है कि कुछ भी गलत नहीं है, लेकिन फिर भी आपके घुटने में दर्द होता है। दर्द का कारण क्या हो सकता है? क्या आपके शरीर में कृत्रिम प्रत्यारोपण में धातु की प्रतिक्रिया समस्या का स्रोत हो सकती है?
धातु संवेदनशीलता
कोई भी धातु जो शरीर के संपर्क में आती है, या तो त्वचा के माध्यम से या शरीर के भीतर एम्बेडेड होती है, कुछ हद तक धातु के क्षरण का कारण बनती है। यह जंग धातु आयनों के गठन की ओर जाता है जो आपके शरीर में प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं; ये आपके शरीर में एलर्जी के रूप में अनुभव हो सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं।
घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण में पाए जाने वाले सबसे आम धातु आयनों में अतिसंवेदनशीलता हो सकती है जिसमें निकल, कोबाल्ट और क्रोमियम शामिल हैं। इन धातुओं को आम जनता में त्वचा की संवेदनशीलता का कारण माना जाता है; लगभग 15 प्रतिशत लोगों में निकल संवेदनशीलता है। यह सवाल सामने आया है कि क्या धातु की अतिसंवेदनशीलता के कारण एक समान प्रतिक्रिया शरीर के भीतर हो सकती है जो संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद दर्द और कठोरता की ओर जाता है।
यह उत्तर देने के लिए एक कठिन प्रश्न है। अधिकांश लोग, यहां तक कि धातु को ज्ञात अतिसंवेदनशीलता त्वचा प्रतिक्रियाओं के साथ भी, संयुक्त प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के लिए अतिसंवेदनशीलता नहीं है। इसी तरह, कई लोग जिन्हें संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होने का संदेह है, इन धातुओं के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया नहीं होती है।
धातु के संयुक्त प्रतिस्थापन में धातु की अतिसंवेदनशीलता को रोकने या निदान करने के लिए त्वचा परीक्षण उपयोगी नहीं दिखाया गया है।
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया
दो प्रतिक्रियाएं हैं जो उन रोगियों में होती हैं जिनके पास घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण के लिए धातु अतिसंवेदनशीलता है। पहली त्वचा की प्रतिक्रिया है जिसे डर्मेटाइटिस कहा जाता है। इस स्थिति में, एक त्वचा लाल चकत्ते जो एक्जिमा की तरह दिखती है, हो सकती है। यह आम तौर पर घुटने के सामने स्थित होता है, हालांकि कुछ लोगों में यह अधिक व्यापक हो सकता है। जिल्द की सूजन अक्सर एक त्वचा विशेषज्ञ की मदद से प्रबंधित की जाती है, और सौभाग्य से आमतौर पर सामयिक स्टेरॉयड क्रीम के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है।
अन्य प्रतिक्रिया जो हो सकती है उसे सिनोव्हाइटिस कहा जाता है। सिनोवियम घुटने के जोड़ का अस्तर है, और एक शर्त जो इस ऊतक की सूजन का कारण बनती है उसे सिनोव्हाइटिस कहा जाता है। सिनोव्हाइटिस घुटने के संक्रमण के साथ हो सकता है, संयुक्त को दर्दनाक चोट लग सकता है, या जब एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया होती है। चुनौती ऐसी कई स्थितियां हैं जो घुटने के जोड़ के सिनोव्हाइटिस का कारण बन सकती हैं, लेकिन एक कारण के रूप में धातु अतिसंवेदनशीलता की पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण नहीं। इसलिए, इसे बहिष्करण का निदान माना जाता है, जिसका अर्थ है कि हर दूसरे कारण को समाप्त किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही धातु की अतिसंवेदनशीलता पर संदेह किया जाना चाहिए।
उपचार का विकल्प
धातु अतिसंवेदनशीलता के साथ चुनौती यह है कि आम तौर पर निदान अस्पष्ट है (स्थिति के लिए कोई परीक्षण नहीं है) और सबसे अधिक बार लक्षण कष्टप्रद होते हैं, लेकिन अक्षम नहीं होते हैं। उसके ऊपर, समस्या को ठीक करने का एकमात्र संभव तरीका है, अगर धातु की अतिसंवेदनशीलता वास्तविक कारण है, तो प्रत्यारोपण को हटाना और सिरेमिक या टाइटेनियम से बने विशेष प्रत्यारोपण के साथ घुटने को बदलना होगा।
इसलिए, किसी भी समय धातु की अतिसंवेदनशीलता को घुटने के दर्द या प्रतिस्थापन के बाद कठोरता के स्रोत के रूप में संदेह किया जाता है, आपको बहुत सावधानी से आगे बढ़ना चाहिए। यहां तक कि अकादमिक और अप-टू-डेट सर्जन सिर्फ इस स्थिति के बारे में सीख रहे हैं, और इष्टतम उपचार स्पष्ट नहीं है। अतिरिक्त सर्जरी करना मददगार हो सकता है या नहीं भी। यह कहा, प्रतिस्थापन के बाद दर्द से जूझ रहे लोग विचार करना चाहते हैं कि क्या यह दर्द का स्रोत हो सकता है।
सिरेमिक (ज़िरकोनियम) या टाइटेनियम प्रत्यारोपण के नियमित उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है, यहां तक कि संभावित अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में भी। इन प्रत्यारोपणों का उपयोग प्रयोगात्मक माना जाता है और सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उस ने कहा, अल्पकालिक अनुवर्ती के साथ सीमित रिपोर्टें हैं जो कुछ प्रभावी परिणाम प्रदर्शित करती हैं।
बहुत से एक शब्द
आर्थोपेडिक सर्जरी में प्रयुक्त धातु प्रत्यारोपण के प्रति एलर्जी या संवेदनशीलता सर्जरी का सामना कर रहे रोगियों में बढ़ती चिंता का कारण बन रही है। कुछ रोगियों में सर्जरी के बाद दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं जो सम्मिलित किए गए प्रत्यारोपण को देख रहे हैं कि क्या वे समस्या पैदा कर रहे हैं। वैज्ञानिक डेटा के रूप में स्पष्ट नहीं है कि क्या धातु प्रत्यारोपण लोगों के लिए दर्द का एक स्रोत है जो संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद चल रहे लक्षण हैं। हालांकि, जिन लोगों में लक्षण होते हैं वे कृत्रिम जोड़ों के आरोपण से लाभान्वित हो सकते हैं जो गैर-धातु सामग्री से बने होते हैं। यदि आप धातु अतिसंवेदनशीलता के बारे में चिंतित थे, तो इस समस्या को रोकने के लिए संभावित विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अपने सर्जन के साथ बातचीत करना सार्थक है।