विषय
रुमेटॉइड सार्कोपेनिया एक प्रकार का मांसपेशी बर्बाद (कंकाल की मांसपेशी का नुकसान) है जो कुछ लोगों को संधिशोथ (आरए) से प्रभावित करता है। मूल रूप से, शोधकर्ताओं ने इस शब्द का इस्तेमाल किया सार्कोपीनिया सामान्य उम्र बढ़ने के दौरान होने वाली मांसपेशियों को बर्बाद करने का वर्णन करने के लिए। हाल ही में, हालांकि, कुछ ने मांसपेशियों की बर्बादी का वर्णन करने के लिए इस शब्द का उपयोग करना शुरू कर दिया है जो कि आरए जैसे कुछ चिकित्सीय स्थितियों से शुरू या बिगड़ गया है।कई कारणों से, संधिशोथ वाले लोगों को जीवन में पहले मांसपेशियों को बर्बाद करने का अनुभव करने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक संभावना है।
आपकी मांसपेशियाँ
यह समझने के लिए कि सरकोपेनिया क्यों विकसित होता है, यह थोड़ा समझने में मददगार है कि आपकी मांसपेशियां सामान्य रूप से कैसे काम करती हैं।
आप अपने शरीर के सभी हिस्सों को स्थानांतरित करने के लिए कंकाल की मांसपेशियों का उपयोग करते हैं। वे विशेष प्रोटीन वाले व्यक्तिगत तंतुओं से बने होते हैं जो उन्हें आपकी मांसपेशियों को लंबा या छोटा करने की अनुमति देते हैं। वे आपके शरीर को स्थानांतरित करने के लिए न्यूरॉन्स (और, अंततः मस्तिष्क से) के संकेतों का जवाब देते हैं। मांसपेशियों में अन्य कोशिकाएं सामान्य पहनने को ठीक करने और मांसपेशियों के ऊतकों को फाड़ने का काम करती हैं ताकि समय के साथ यह ख़राब न हो।
सरकोपेनिया में, मांसपेशियों के अंदर कई परिवर्तन होते हैं:
- मांसपेशियों के कुछ रेशे ख़राब होने लगते हैं।
- कुछ मांसपेशी फाइबर न्यूरॉन्स से अपना कनेक्शन खो देते हैं।
- मांसपेशियों के तंतु समग्र आकार में कम हो जाते हैं।
- कुल संख्या में मांसपेशियों के तंतुओं में कमी आती है।
- मांसपेशियों की गति में इस्तेमाल होने वाले कुछ प्रोटीन टूटने लगते हैं।
- सेलुलर मरम्मत प्रणाली गिरावट को रोकने में असमर्थ हो जाती है।
- कुछ मांसपेशी फाइबर को वसायुक्त ऊतक से बदला जा सकता है।
इन परिवर्तनों से सरकोपेनिया के लक्षण पैदा होते हैं।
कैसे मांसपेशी फाइबर संकुचन काम करता हैसंधिशोथ Sarcopenia लक्षण
रुमेटीड सारकोपेनिया सहित कई लक्षण पैदा कर सकता है:
- मांसपेशियों की ताकत में कमी
- ग्रेटर विकलांगता
- बढ़ी हुई धोखाधड़ी
- गरीब संतुलन
- गंभीर गिरावट का खतरा बढ़ जाता है (जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है)
- कुल मिलाकर जीवन की गुणवत्ता में कमी आई है
कारण
Sarcopenia उम्र बढ़ने के हिस्से के रूप में होता है, यहां तक कि उन लोगों में भी जो अन्यथा स्वस्थ हैं। उनके 80 के दशक तक, कई लोग अपने मूल मांसपेशी द्रव्यमान का 50% तक खो देंगे। कई कारक इस नुकसान में भूमिका निभा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कुछ हार्मोन में गिरावट
- परिवर्तित मांसपेशी शरीर क्रिया विज्ञान
- मांसपेशियों की स्टेम कोशिकाओं की संख्या में कमी
- खराब पोषण
- शारीरिक गतिविधि में कमी
- बढ़ी हुई पुरानी सूजन
माना जाता है कि आरए में सरकोपेनिया कई कारकों के कारण अधिक सामान्य है जो मांसपेशियों के टूटने की प्रक्रिया को गति प्रदान कर सकता है। इनमें सूजन, दर्द और जीवन शैली पर इसका प्रभाव और रोग की शारीरिक मांग शामिल हैं।
सूजन
आरए के साथ लोगों में सरकोपेनिया के लिए सूजन एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण ट्रिगर है। सूजन के दौरान, शरीर की विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाएं भड़काऊ साइटोकिन्स जारी करती हैं। ये विशिष्ट सिग्नलिंग अणु हैं जो शरीर में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। यह प्रतिक्रिया पुराने वयस्कों में पाए जाने वाले मांसपेशियों की कमी के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है।
आरए के साथ लोगों को एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है। इम्यून कोशिकाएं इंटरलेकिन 6 (IL-6) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α (TNF-α) जैसे भड़काऊ साइटोकिन्स की अधिक मात्रा में रिलीज करती हैं। अंत में, ये साइटोकिन्स संयुक्त दर्द और सूजन के आरए लक्षणों को ट्रिगर करने में मदद करते हैं। (यही कारण है कि संधिशोथ के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं, जैसे कि टीएनएफ-इनहिबिटर, साइटोकाइन की मदद के लिए डिज़ाइन की गई हैं।)
भड़काऊ साइटोकिन्स के साथ-साथ मांसपेशियों के टूटने में वृद्धि सहित अन्य प्रभाव होते हैं। इसीलिए संधिशोथ वाले लोगों में पहले से शुरू होने वाले सार्कोपेनिया और उन लोगों की तुलना में अधिक गंभीर सार्कोपेनिया होने की संभावना है, जिन्हें यह बीमारी नहीं है।
आरए के साथ लोगों में, जो सूजन वाले साइटोकिन्स के उच्च स्तर वाले हैं, उनमें सरकोपेनिया का अधिक खतरा होता है।
दर्द
दर्द ही एक अन्य प्रमुख कारक है जो संधिशोथ वाले लोगों में सरकोपेनिया के जोखिम को बढ़ाता है। यदि आपके आरए से दर्द और कठोरता नहीं है, तो आप शारीरिक गतिविधि से बच सकते हैं जो आपको बुरा महसूस कराती है। समय के साथ, यह एक प्रकार की मांसपेशी शोष का कारण बन सकता है जिसे डिस्यूज़ शोष कहा जाता है।
दूसरे शब्दों में, यदि आप एक मांसपेशी को पर्याप्त व्यायाम नहीं करते हैं, तो यह छोटे और कमजोर हो जाता है, इसके स्वास्थ्य से समझौता करता है।
शारीरिक माँग
आरए के साथ, रोग स्वयं शरीर पर उच्च मांग रखता है। संयुक्त अस्तर को नष्ट करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली कभी न खत्म होने वाली लड़ाई में बंद है। क्षतिग्रस्त ऊतकों को बदलने के लिए शरीर भी लगातार काम कर रहा है।
यह बनाए रखने के लिए प्रोटीन और कैलोरी लेता है। यह प्रक्रिया संसाधनों के शरीर को लूटती है जो अन्यथा मांसपेशियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए उपयोग कर सकते हैं, जो रुमेटी सार्कोपेनिया में योगदान कर सकते हैं।
रुहेमाटॉइड कैशेक्सिया क्या है?
जब रुमेटॉयड सार्कोपेनिया गंभीर हो जाता है और अत्यधिक वजन और वसा के नुकसान के साथ होता है, तो इसे रुमेटाइड कैशेक्सिया कहा जाता है। परिभाषा के अनुसार, रुमेटीइड कैशेक्सिया वाले अधिकांश लोगों में रूमेटोइड सार्कोपेनिया भी होता है। हालांकि, विपरीत हमेशा सच नहीं होता है।
निदान
यदि आपके पास आरए है और आपकी मांसपेशियों की ताकत में कमी देखी गई है, तो अपने डॉक्टर को बताएं ताकि वे सार्कोपेनिया की जांच कर सकें। टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- जैव विद्युत प्रतिबाधा विश्लेषण (BIA) परीक्षण: यह अविनाशी परीक्षण शरीर के माध्यम से एक अत्यंत निम्न-स्तर की धारा भेजकर काम करता है। विभिन्न प्रकार के ऊतक विभिन्न डिग्री तक प्रवाह को धीमा कर देते हैं। इस विद्युत प्रवाह की गणना के प्रतिरोध के आधार पर, एक तकनीशियन वसा-रहित द्रव्यमान (FFM) नामक मूल्य का अनुमान लगा सकता है, जिसका उपयोग मांसपेशियों के द्रव्यमान का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
- दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (DEXA) स्कैन: इसमें विकिरण का बहुत कम स्तर वाला एक्स-रे शामिल है जो आपके दुबले शरीर के द्रव्यमान (एलबीएम)-मांसपेशियों के माप को मापता है। DEXA का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के मूल्यांकन के लिए भी किया जाता है।
- मांसपेशियों की ताकत और शारीरिक प्रदर्शन का आकलन: आपका डॉक्टर आपको विभिन्न शारीरिक कार्य करने के लिए भी कह सकता है जैसे जल्दी से चलना या हैंडग्रेप डिवाइस को निचोड़ना।
ध्यान दें कि रुमेटीयड सार्कोपेनिया वाले लोग जरूरी नहीं कि शरीर का वजन कुल मिलाकर कम हो। क्योंकि मांसपेशियों के तंतुओं का हिस्सा वसा से बदला जा सकता है, आपका वजन बहुत अधिक नहीं बदल सकता है, भले ही आप बहुत अधिक मांसपेशी खो चुके हों।
बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) संधिशोथ सार्कोपेनिया के लिए परीक्षण करने का एक अच्छा तरीका नहीं है क्योंकि यह माप नहीं करता है कि द्रव्यमान मांसपेशियों से आ रहा है या वसा से। रुमेटॉयड सार्कोपेनिया वाले कुछ लोगों का बीएमआई कम होगा; बीएमआई समान हो सकता है या दूसरों के लिए भी बढ़ सकता है।
रोकथाम और उपचार
शोधकर्ताओं ने संधिशोथ सार्कोपेनिया के उपचार के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश स्थापित नहीं किए हैं। हालांकि, विशेषज्ञ रोकथाम और उपचार दोनों के लिए दो सामान्य रणनीतियों को पहचानते हैं:
- आरए खुद की बीमारी के उपचार का अनुकूलन करें
- एक पर्याप्त और सुसंगत व्यायाम का पालन करें
कुछ डॉक्टर आहार परिवर्तन और पूरक आहार की भी सलाह देते हैं।
रोग प्रबंधन
अपने आरए को नियंत्रण में रखना सबसे अच्छी चीजों में से एक है जिसे आप रुमेटी सार्कोपेनिया को रोकने के लिए कर सकते हैं और अगर यह होता है तो इसका इलाज करें। टीएनएफ-ब्लॉकर्स और आईएल -6 इनहिबिटर ड्रग्स जैसे ड्रग्स संधिशोथ सार्कोपेनिया से जुड़ी सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
वर्तमान में, इस बारे में बहुत अधिक विशिष्ट शोध नहीं है कि क्या ये दीर्घकालिक भड़काऊ उपचार लंबी अवधि में सरकोपेनिया को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। लेकिन माध्यमिक सबूत बताते हैं कि ये दवाएं फायदेमंद हो सकती हैं।
सारकोपेनिया के उपचार में विभिन्न रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) को संशोधित करने की प्रभावशीलता की तुलना में भी कमी बहुत अधिक है। विशेषज्ञों ने देखा है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार, सरकोपेनिया को बदतर बना सकता है, हालांकि, अनुसंधान जारी है, इसलिए शोधकर्ता संभवतः खुद स्थिति के बारे में बहुत कुछ सीखेंगे और इसका इलाज कैसे करेंगे।
संधिशोथ का इलाज-प्रभावी ढंग सेव्यायाम
संधिशोथ सार्कोपेनिया को संबोधित करने में व्यायाम अन्य महत्वपूर्ण घटक है। साक्ष्य बताते हैं कि विशेष रूप से प्रतिरोध प्रशिक्षण निम्नलिखित सभी के साथ मदद कर सकता है:
- मांसपेशियों की ताकत बढ़ रही है
- रोग गतिविधि के स्तर में कमी
- दर्द में कमी
वजन, प्रतिरोध बैंड, या अपने स्वयं के शरीर के वजन का उपयोग मांसपेशियों को कम समय के लिए कड़ी मेहनत करने के लिए किया जा सकता है। इस तरह के शक्ति प्रशिक्षण से संधिशोथ सरकोपेनिया की मांसपेशी शोष विशेषता को रोकने में मदद मिल सकती है।
साक्ष्य यह भी बताते हैं कि एरोबिक धीरज व्यायाम (जैसे, तैराकी) एक सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकता है। एक विशिष्ट व्यायाम योजना को आकार देने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें। आपको कुछ समय के लिए निजी प्रशिक्षक के साथ काम करने में मदद मिल सकती है।
नियमित व्यायाम कार्यक्रम रखने से आरए वाले लोगों को एक और लाभ मिल सकता है। इस बीमारी से हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन नियमित व्यायाम कार्यक्रम से दिल के दौरे और संबंधित समस्याओं के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
गठिया के साथ सुरक्षित रूप से व्यायाम करनाआहार और पूरक
पर्याप्त प्रोटीन और कैलोरी युक्त हृदय-स्वस्थ आहार खाने से भी रुमेटी सार्कोपेनिया को रोकने में मदद मिल सकती है।
इसके अलावा, सामान्य तौर पर सार्कोपेनिया पर किए गए कुछ अध्ययनों से पता चला है कि संतुलित, उच्च-प्रोटीन आहार फायदेमंद हो सकता है। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए इसका क्या मतलब है और विचार करें कि क्या यह पोषण विशेषज्ञ को देखने में मदद कर सकता है।
शोध से यह भी पता चलता है कि आवश्यक अमीनो एसिड, विटामिन डी और ओमेगा -3 की खुराक सार्कोपेनिया के इलाज में मदद कर सकती है।
बहुत से एक शब्द
अच्छी खबर यह है कि सरकोपेनिया की रोकथाम वास्तव में अच्छे आरए प्रबंधन से अलग नहीं है। यह जानकर कि आपको मांसपेशियों के नुकसान का खतरा है, आपको अपना ध्यान रखने के लिए अतिरिक्त प्रेरणा प्रदान कर सकता है। कुंजी आपके डॉक्टर के साथ काम करना है, उन उपचारों को ढूंढें जो आपके लिए काम करते हैं, और उनसे चिपके रहते हैं।