रुमेटीइड गठिया महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अलग तरीके से प्रभावित करता है

विषय

• कारण
• रोग अनुभव-महिला बनाम पुरुष
• उपचार और परिणाम
• जेंडर के लिए इसका क्या मतलब है

पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को संधिशोथ (आरए) होता है। दुनिया भर में प्रचलित अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में आरए होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है। यह बीमारी लिंगों को भी अलग तरह से प्रभावित करती है।

आरए में लिंग अंतर क्यों मौजूद हैं इसके जवाब अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन शोधकर्ता इन कारणों को प्रकाश में लाने के लिए लगातार काम कर रहे हैं। वास्तव में, तिथि करने के लिए शोध में उन कारकों और विशेषताओं का पता चला है जो इन अंतरों को समझा सकते हैं, जिनमें हार्मोन उत्पादन, जीन, शारीरिक विशेषताएं, लिंग-आधारित भूमिकाएं और व्यवहार संबंधी अपेक्षाएं शामिल हैं।

कारण

यह माना जाता है कि महिलाओं को दो प्रमुख कारणों में पुरुषों की तुलना में अधिक संख्या में आरए मिलता है-सेक्स हार्मोन और संक्रमण, टीकाकरण और पर्यावरणीय ट्रिगर के लिए उनकी मजबूत प्रतिक्रिया। पर्यावरणीय ट्रिगर में तनाव शामिल हो सकता है, महिलाएं भूमिका निभाती हैं, और वे कैसे प्रतिक्रिया देती हैं। बाहरी विष।

सेक्स हार्मोन

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि क्योंकि महिलाएं एस्ट्रोजेन का उत्पादन करती हैं, इसलिए वे आरए के लिए अधिक जोखिम में हैं। वास्तव में, अनुसंधान से पता चलता है कि उच्च एस्ट्रोजन का स्तर एक महिला के शरीर को भयभीत होने के लिए मजबूर कर सकता है और ऑटोइम्यूनिटी नामक गलत प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया में खुद पर हमला कर सकता है।

सेक्स हार्मोन बी सेल विकास में एक भूमिका निभाते हैं। इन बी कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं में शिथिलता पैदा करने के लिए जाना जाता है।

शोधकर्ताओं ने लंबे समय से जाना है कि एस्ट्रोजेन बी सेल अलगाव को बढ़ाता है और एंटीबॉडी प्रोटीन-इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) के उत्पादन को बढ़ाता है, जो आम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को बैक्टीरिया, वायरस और हानिकारक आक्रमणकारियों से लड़ने में मदद करता है। बहुत अधिक इम्युनोग्लोबुलिन का संकेत है। आरए जैसे ऑटोइम्यून रोग।

जीन

पुरुषों और महिलाओं में आनुवंशिक अंतर बता सकते हैं कि महिलाओं को आरए विकसित करने की अधिक संभावना क्यों है। अधिकांश अध्ययन इस विचार से संबंधित हैं कि पुरुषों और महिलाओं के समान ऊतकों के बावजूद उनके शरीर में पूरी तरह से अलग कोशिकाएं हैं।

यह बेहतर समझा जाता है कि 2012 में मैनचेस्टर ब्रिटेन की यूनिवर्सिटी की एक रिपोर्ट ने सुझाव दिया कि एक्स क्रोमोसोम आरए के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं और क्योंकि महिलाओं में से दो आरए और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए अपना जोखिम अधिक बनाते हैं।

यह पहली बार आरए और एक्स गुणसूत्रों के बीच एक आनुवंशिक एसोसिएशन स्थापित किया गया था, जिससे यह निष्कर्ष निकालने के लिए अनुसंधान टीम का नेतृत्व किया गया कि यह समझने की दिशा में महत्वपूर्ण था कि आरए महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक दरों पर क्यों प्रभावित कर रहा है।

सेक्स हार्मोन और आनुवांशिकी के अलावा, कुछ पर्यावरणीय कारक और महिलाएं तनावपूर्ण स्थितियों और घटनाओं पर प्रतिक्रिया कैसे करती हैं, यह आरए के विकास में योगदान दे सकता है।

वातावरण

अनुसंधानकर्ता अब आरए के विकास में पर्यावरणीय कारकों की भूमिका पर अधिक ध्यान दे रहे हैं। बाहरी विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना संभव है, जिनमें महिलाओं के लिए विशिष्ट, जैसे कि उत्पाद महिलाओं द्वारा उपयोग किए जाते हैं और अधिक आवृत्ति (हेयर डाई और मेकअप) में उजागर होते हैं, जोखिम बढ़ा सकते हैं।

2013 के सेक्स-विशिष्ट पर्यावरणीय प्रभावों पर अध्ययन की समीक्षा में पाया गया है कि महिलाओं में कॉस्मेटिक एक्सपोज़र काफी आम है। इसमें स्थायी हेयर डाई, अन्य हेयर प्रोडक्ट्स, और मेकअप का उपयोग, और उन महिलाओं में एक्सपोजर शामिल है जो हेयरड्रेसर और नाखून का काम करती हैं। तकनीशियनों।

तनाव

तनाव शरीर को अपनी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रबंधित करने के तरीके को प्रभावित करता है। वास्तव में, स्वप्रतिरक्षा परिणाम कर सकती है क्योंकि तनाव सूजन को विनियमित करने के लिए कोर्टिसोल की क्षमता को बदल देता है। अध्ययनों ने बार-बार महिलाओं और पुरुषों को तनाव के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रियाओं की सूचना दी है, महिलाओं में तनाव से जुड़े शारीरिक लक्षणों की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना है।

आरए के साथ, शोधकर्ता अनुमान लगाते हैं कि क्योंकि महिलाएं पुरुषों की तुलना में अलग तरह से तनाव की प्रक्रिया करती हैं, कम कोर्टिसोल इसे रोकने के बजाय सूजन को प्रोत्साहित करता है।

वास्तव में, पत्रिका द्वारा 2013 में एक अध्ययन की रिपोर्ट गठिया अनुसंधान और चिकित्सा तनावपूर्ण घटनाओं में आरए का विकास हो सकता है और एक बार जब कोई व्यक्ति आरए होता है, तो तनाव कम सकारात्मक दृष्टिकोण और तनावपूर्ण घटनाओं के लिए उच्च संवेदनशीलता के साथ जुड़ा हुआ था।

क्यों रुमेटीइड गठिया विकसित होता है

रोग अनुभव-महिला बनाम पुरुष

आरए महिलाओं के लिए अधिक दर्दनाक अनुभव होता है, भले ही पुरुषों और महिलाओं को समान दिखाई देने वाले लक्षणों का अनुभव होता है। लिंग रोग के कई पहलुओं को प्रभावित करता है, जिसमें प्रस्तुति और गंभीरता, जीवन की गुणवत्ता और छोटे जीवनकाल के लिए जोखिम शामिल है।

रोग गंभीरता और प्रस्तुति

आरए के साथ महिलाएं अधिक आक्रामक बीमारी, उच्च स्तर की बीमारी गतिविधि और विकलांगता के उच्च घटनाओं का अनुभव करती हैं।

एक अध्ययन ने 2019 में रिपोर्ट किया द साइंटिफिक वर्ल्ड जर्नल आरए के साथ पुरुषों और महिलाओं की नैदानिक ​​विशेषताओं की तुलना करने का लक्ष्य निर्धारित करने के लिए कि क्या अंतर लिंग के बीच मौजूद थे और इन मतभेदों के रूप में स्पष्टीकरण प्रदान करते हैं।

क्रॉस-अनुभागीय अध्ययन में इक्वाडोर के एक रुमेटोलॉजी सेंटर के 50 पुरुष और 50 महिलाएं शामिल थीं। शोधकर्ताओं ने "नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, कॉमरेडिटीज, उपचार, और रोग गतिविधि" पर डेटा एकत्र किया, और दोनों लिंगों के बीच मौजूद किसी भी मतभेद का उपयोग करने की कोशिश की।

शोधकर्ताओं ने जीवन शैली कारकों की भी जांच की जो संभावित रूप से इन अंतरों की व्याख्या कर सकते हैं। उन्होंने जो पाया वह यह था कि भले ही महिलाएं गृहकार्य -66% महिलाओं में अधिक व्यस्त थीं-और यह कि पुरुष अधिक तंबाकू (33%) और शराब (38%) का सेवन कर रहे थे, फिर भी महिलाओं को अधिक गंभीर थकान (60%) का अनुभव हो रहा था। अध्ययन में पुरुषों की तुलना में भूख में कमी (54%) और वजन कम होना (44%) पाया गया। कोमोरिडिटीज़ (सह-मौजूदा स्थिति) और उपचार से संबंधित कोई मतभेद नहीं पाया गया।

अध्ययन में महिलाओं को दर्दनाक और सूजे हुए जोड़ों और समग्र चिकित्सक मूल्यांकन के लिए उच्च मूल्य थे। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि परिणाम अन्य अध्ययनों के समान थे जो महिलाओं को अधिक आक्रामक बीमारी, उच्च रोग गतिविधि और विकलांगता के अधिक घटनाओं का अनुभव कर रहे थे।

कारणों ने इन अंतरों को समझाने के लिए इशारा किया और महिलाओं को एक उच्च रोग के बोझ का अनुभव क्यों हो रहा था कि महिलाओं में मांसपेशियों की शक्ति कम थी और दर्द संवेदनशीलता कम हो गई थी। सेक्स हार्मोन, जिनमें कम एण्ड्रोजन स्तर (पुरुष लक्षण और प्रजनन गतिविधि के लिए जिम्मेदार हार्मोन) शामिल थे। भी योगदान देता है।

शोधकर्ताओं ने आगे अनुमान लगाया कि आरए के साथ महिलाओं को पुरुषों के रूप में जल्दी इलाज नहीं मिल सकता है, और इसलिए, लंबे समय तक रोग अवधि के साथ रह रहे हैं।

क्षमा

आरए छूट के अध्ययन में पाया गया है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में उच्च दर है। आरए में छूट का मतलब है कि बीमारी अब सक्रिय नहीं है या आरए के साथ कोई व्यक्ति स्थिति से संबंधित लक्षणों का बहुत कम या कोई अनुभव नहीं करता है।

2010 की एक प्रणालीगत समीक्षा ने लिंगानुपात पर पड़ने वाले प्रभाव की जांच की और पाया कि कम से कम पांच अध्ययनों से पता चलता है कि पुरुष आरए का इलाज गैर-बायोलॉजिकल बीमारी-संशोधित एंटी-रयूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडी), बायोलॉजिक या दोनों के साथ कर रहे थे। पुरुष भी अनुभव कर रहे थे। लगातार छूट, जबकि महिलाओं को समान उपचारों का उपयोग करते हुए भी छूट प्राप्त करने की संभावना कम थी।

जीवन की गुणवत्ता

आरए के साथ महिलाओं में जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, खासकर आरए के साथ पुरुषों की तुलना में। 2015 में एक पार के अनुभागीय अध्ययन में रिपोर्ट किया गया गठिया के जर्नल, 70 पुरुषों और 70 महिलाओं का मूल्यांकन किया, जो एक विशिष्ट आरए नैदानिक ​​वर्गीकरण मानदंडों को पूरा करते थे।

शोधकर्ताओं ने चिकित्सा इतिहास, रोग की गंभीरता और व्यापक मनोवैज्ञानिक और रोग से संबंधित व्यवहार और मुकाबला रणनीतियों के आधार पर अध्ययन प्रतिभागियों की जांच की। प्रश्नावली के साथ जीवन की गुणवत्ता का आकलन किया गया था।

अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि महिलाएं उच्च कार्यात्मक दुर्बलता, अवसाद और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उच्च घटनाएं और चिंता के स्तर में वृद्धि कर रही थीं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में शारीरिक कार्य, सामान्य स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य के साथ बहुत अधिक हानि का अनुभव कर रही थीं।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि आरए के साथ महिलाओं में आरए के साथ पुरुषों की तुलना में जीवन की गुणवत्ता कम होती है, और इस आशय में अवसाद और ऑस्टियोपोरोसिस का महत्वपूर्ण योगदान हो सकता है।

एक छोटा जीवनकाल

आरए के साथ महिलाओं में सभी-मृत्यु दर के लिए बहुत अधिक जोखिम होता है, आमतौर पर सांस की बीमारी के बिना महिलाओं की तुलना में, यह 2016 में रिपोर्ट किए गए एक अध्ययन के अनुसार है। गठिया देखभाल और अनुसंधान.

नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन के आंकड़ों का उपयोग 1976 से 2012 तक इकट्ठा किया गया, शोधकर्ताओं ने 121,700 महिलाओं को देखा और 36 साल की अवधि में 28,808 मौतों की पहचान की।

आरए के साथ महिलाओं की 307 मौतों में से, शोधकर्ता यह निर्धारित करने में सक्षम थे कि आरए के साथ महिलाओं में सभी कारणों से 40% वृद्धि हुई मृत्यु दर थी। और जिन महिलाओं में सेरोपोसिटिव आरए (जहां रक्त विशिष्ट प्रोटीन दिखाते हैं जो आरए विकास को बढ़ावा देते हैं), उनका जोखिम। आरए के बिना महिलाओं की तुलना में 51% अधिक था।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि अध्ययन ने आरए-विशेष रूप से हृदय और श्वसन रोगों की जटिलताओं को संबोधित करने के महत्व पर प्रकाश डाला, जो प्रारंभिक मृत्यु दर से जुड़े हैं।

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उपचार और परिणाम

आरए के साथ पुरुष बीमारी के शुरुआती और पूरे उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं। शोधकर्ताओं ने दो अध्ययनों पर ध्यान दिया, जिसमें 16 सप्ताह के अध्ययन (आरएआईएन अध्ययन) में 83 रोगियों और एक अन्य 297 रोगियों में एक प्रारंभिक आक्रामक उपचार अध्ययन (टीईएआर अध्ययन) था। दोनों अध्ययनों में अधिकांश अध्ययन प्रतिभागी महिलाएं थीं।

RAIN अध्ययन में, अध्ययन के प्रतिभागी जो रोग गतिविधि में सबसे अधिक सुधार दिखा रहे थे, वे पुरुष थे। वे मेथोट्रेक्सेट मोनोथेरेपी का उपयोग करके सुधार के मानदंड को पूरा कर रहे थे।

टीईएआर अध्ययन में भाग लेने वाले अध्ययनकर्ता, जो एक ही मोनोथेरेपी प्राप्त करते थे, 12 सप्ताह की शुरुआत में रोग गतिविधि के स्तर में सुधार कर रहे थे, और जो सबसे अधिक सुधार दिखा रहे थे, वे पुरुष थे।

अन्य अध्ययनों ने महिलाओं बनाम पुरुषों में जैविक उपचारों के उपचार पर ध्यान केंद्रित किया है। उदाहरण के लिए, महिलाओं को गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव होने की संभावना है और जैविक उपचार के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से 50% से 75% तक उपचार विफलता की संभावना बढ़ जाती है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि लिंग के मानदंड और भूमिकाएं कुछ हिस्सा निभा सकती हैं, इस मायने में कि महिलाएं तब बोलने के लिए तैयार होती हैं जब कोई दवा काम नहीं कर रही हो या साइड इफेक्ट गंभीर हो। इसके अतिरिक्त, यह बताने के लिए बहुत कम सबूत हैं कि पुरुष जैविक उपचार के साथ बेहतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

जेंडर के लिए इसका क्या मतलब है

डॉक्टर लिंग के आधार पर आरए का इलाज नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि आरए एक उद्देश्यपूर्ण बीमारी है, जिसका अर्थ है कि लक्षण समान होने पर, एक व्यक्ति को किसी अन्य व्यक्ति की स्थिति की तुलना में अधिक दर्द, कठोरता और कार्यात्मक गिरावट का अनुभव हो सकता है।

लेकिन डॉक्टरों को पता है कि महिलाओं को आरए के साथ एक उच्च बीमारी का बोझ है और जीवन की खराब गुणवत्ता और संबंधित जटिलताओं का अनुभव करता है। इसका मतलब है कि डॉक्टरों को हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और अवसाद सहित आरए से जुड़ी कॉमरेड स्थितियों के लिए स्क्रीनिंग को लागू करना चाहिए।

डॉक्टर एक व्यक्ति की जीवन शैली पर विचार करने वाले उपचार के लिए एक सामूहिक और केंद्रित दृष्टिकोण प्रदान करने का लक्ष्य रखेंगे, जिसमें लिंग के पहलू शामिल हो सकते हैं।

और आरए-पुरुष या महिला के साथ हर किसी के लिए, प्रारंभिक उपचार रोग की प्रगति को धीमा करने और रोकने और संयुक्त क्षति और जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है।

और उपचार केवल दवा लेने के बारे में नहीं है। भरपूर नींद या आराम करना, चलते रहना, स्वस्थ वजन पर रहना और स्वस्थ और संतुलित आहार खाना भी सहायक है। सबसे महत्वपूर्ण बात, यह सुनिश्चित करें कि आपको उन मित्रों और परिवार की ज़रूरत और सहायता मिल रही है, खासकर उन दिनों पर जो आरए विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हैं।

संधिशोथ सहायता और संसाधन