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यदि आपके घुटने या घुटनों में गंभीर गठिया है, तो आपको अपने घुटने की गति (ROM) और शक्ति में सुधार करने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा से लाभ हो सकता है। कभी-कभी दर्द, सीमित गति और संयुक्त अध: पतन बहुत गंभीर होते हैं, और आपके घुटने के इष्टतम कार्य को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक है।कुल घुटने के प्रतिस्थापन (TKR) सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब गंभीर गठिया घुटने के दर्द, सीमित गति और चलने के साथ अत्यधिक कठिनाई का कारण बनता है। यदि आपके पास एक TKR है या एक होने की उम्मीद कर रहे हैं, तो आपको अपनी सामान्य गतिशीलता को वापस लाने में मदद करने के लिए सर्जरी के बाद भौतिक चिकित्सा से लाभ हो सकता है।
घुटने के पोस्ट-ऑपरेटिव प्रोटोकॉल एक सामान्य दिशानिर्देश है जो आपके सर्जन और भौतिक चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए अनुसरण कर सकते हैं कि आप अपनी सर्जरी के बाद ठीक से प्रगति कर रहे हैं। TKR प्रोटोकॉल आपको और आपके भौतिक चिकित्सक (पीटी) को एक ढांचा प्रदान करता है, जिस पर आपके पुनर्वास कार्यक्रम का निर्माण किया जाता है।
यदि आप एक TKR सर्जरी होने की उम्मीद कर रहे हैं, तो अपने सर्जन से पूछें कि क्या उनके पास एक विशिष्ट पोस्ट-ऑपरेटिव प्रोटोकॉल है जिसका आपको पालन करना चाहिए। यदि नहीं, तो आपके भौतिक चिकित्सक के पास एक हो सकता है जो आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि आपके टीकेआर सर्जरी के बाद आपके पुनर्वास के दौरान क्या उम्मीद है।
पोस्ट-ऑप दिन 1-2
जब आप टीकेआर सर्जरी के बाद उठते हैं, तो आपका घुटने एक डिवाइस में हो सकता है जिसे निरंतर निष्क्रिय गति (सीपीएम) मशीन कहा जाता है। यह मशीन धीरे से और धीरे-धीरे झुकती है और बिस्तर पर लेटते समय आपके घुटने को सीधा करने में मदद करती है।
आपके घुटने के जोड़ पर होने वाली गति की मात्रा को समायोजित करने के लिए इस मशीन पर सेटिंग्स हैं। आपका डॉक्टर और भौतिक चिकित्सक यह सुनिश्चित करने के लिए आपके साथ काम कर सकते हैं कि सीपीएम मशीन ठीक से सेट है।
आपकी टीकेआर सर्जरी के बाद पहले दिन, आपको अस्पताल में एक भौतिक चिकित्सक द्वारा दौरा किया जा सकता है। वे बिस्तर पर उठने, बिस्तर से उठने, और चलना शुरू करने में आपकी मदद करेंगे। आमतौर पर, एक मानक वॉकर या एक पहिएदार वॉकर का उपयोग सर्जरी के बाद किया जाता है ताकि आप चलते समय अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकें।
आपकी तीव्र देखभाल भौतिक चिकित्सक आपको अस्पताल में रहने के दौरान घुटने के व्यायाम करने के लिए भी निर्देश देगा। इन अभ्यासों को आपके घुटने की रोम और ताकत को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और चलना आसान बनाने के लिए आपकी टखनों और कूल्हों को हिलाने में मदद कर सकता है।
आपकी एड़ियों को पंप करने और अपने नितंबों को निचोड़ने जैसे सरल व्यायाम आपके शरीर में रक्त को पूल करने से रोक सकते हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) नामक एक गंभीर स्थिति को रोकने में मदद करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।
TKR के बाद अस्पताल में आपका मुख्य लक्ष्य कार्यात्मक गतिशीलता के साथ स्वतंत्र होना है ताकि आप अस्पताल छोड़ कर घर जा सकें। इसमें बिस्तर में हिलना, बिस्तर से बाहर निकलना और चलना शामिल है। यदि आपके घर में सीढ़ियाँ हैं, तो उन सीढ़ियों को नेविगेट करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, और अस्पताल में आपका पीटी आपको इस कार्य में मदद कर सकता है।
पोस्ट-ओप सप्ताह 1-2
अस्पताल में दो से तीन दिनों के बाद, आपको कार्यात्मक गतिशीलता में सुधार करना चाहिए और अपने घर या उप-तीव्र पुनर्वास सुविधा से छुट्टी दे दी जा सकती है।
उप-तीव्र पुनर्वास
यदि आपको अभी भी कुशल नर्सिंग देखभाल या अधिक गहन पुनर्वास की आवश्यकता है, तो आपको उप-तीव्र पुनर्वास सुविधा में ले जाया जा सकता है। वहाँ आप गति और ताकत हासिल करने पर अधिक ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होंगे और अंततः घर जाने के लिए पर्याप्त रूप से अपने कार्य में सुधार कर सकते हैं।
उप-तीव्र पुनर्वास लगभग एक से दो सप्ताह तक रहता है, और एक विशिष्ट दिन में भौतिक चिकित्सा के दो सत्र शामिल होते हैं। आपका पीटी आपके घुटने की ताकत और रॉम में सुधार करने के लिए काम करना जारी रखेगा, और यदि आपका डॉक्टर महसूस करता है तो आप सीपीएम मशीन के साथ जारी रख सकते हैं। यह आवश्यक है।
होम और आउट पेशेंट भौतिक चिकित्सा
यदि आपको अस्पताल से घर भेजा जाता है, तो आप अपने पुनर्वास के लिए अपने घर में एक होम केयर फिजिकल थेरेपिस्ट के आने का विकल्प चुन सकती हैं। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होता है, जिनके पास आउट पेशेंट भौतिक चिकित्सा सुविधा की यात्रा करने में मुश्किल समय हो सकता है।
घरेलू भौतिक चिकित्सा का ध्यान अपने घर में सुरक्षित कार्यात्मक गतिशीलता को अधिकतम करना है। आप संभवतः घुटने रॉम और ताकत पर काम करना जारी रखेंगे। चलने और सीढ़ी चढ़ने जैसी कार्यात्मक गतिशीलता भी टीकेआर के बाद आपके घर की भौतिक चिकित्सा का एक हिस्सा हो सकती है।
जैसे-जैसे आपका सर्जिकल चीरा ठीक होता है, आपके भौतिक चिकित्सक आपके चीरा की गतिशीलता को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए कोमल निशान ऊतक मालिश और जुटाना शुरू कर सकते हैं। यह आपके घुटने के आसपास की त्वचा और अन्य ऊतकों को बेहतर और अधिक स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में मदद कर सकता है।
यदि आप एक भौतिक चिकित्सा सुविधा की यात्रा करने में सक्षम हैं, तो आप बाह्य रोगी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं। यहां, आपका भौतिक चिकित्सक आपके घुटने के रोम को बेहतर बनाने के लिए काम करना जारी रखेगा, और यह अपेक्षा की जाती है कि आप अपने घुटने को 90 डिग्री के कोण तक मोड़ने में सक्षम हों, सप्ताह 2 का अंत हो।
पोस्ट-ओपेन वीक 3-6
आपके टीकेआर सर्जरी के बाद तीसरे सप्ताह तक, आपको एक आउट पेशेंट भौतिक चिकित्सा सुविधा में काम करना चाहिए। अधिक आक्रामक रॉम अभ्यास शुरू किया जा सकता है, और सप्ताह 6 के अंत तक आपके घुटने की गति में धीरे-धीरे लगभग 100-105 डिग्री तक सुधार होना चाहिए।
आप TKR सर्जरी के बाद एक स्थिर साइकिल की सवारी करने से लाभान्वित हो सकते हैं। आपका पीटी आपके लिए उचित सीट ऊंचाई निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि आप बाइक पर पहली बार शुरू करते हैं तो आप सभी तरह से पेडल करने में असमर्थ हैं तो आश्चर्यचकित न हों। धीरे-धीरे पैडल को आगे और पीछे की ओर काम करें और जैसे-जैसे आपकी रोम में सुधार होता है, आपको बाइक को पूरी तरह से पैडल करने में सक्षम होना चाहिए।
आपकी TKR सर्जरी के बाद व्यायाम को मजबूत करने पर एक निरंतर ध्यान केंद्रित होना चाहिए, और आपका पीटी आपको अपने क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग और कूल्हे की मांसपेशियों की ताकत में सुधार करने के लिए व्यायाम सिखाएगा। कफ जोड़कर सरल सीधे पैर बढ़ाने के व्यायाम किए जा सकते हैं। अपने निचले पैर या टखने को वजन।
आपका भौतिक चिकित्सक आपके क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों की सक्रियता को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (NMES) का उपयोग करना चाह सकता है। यह चिकित्सीय रूपात्मकता आपके लिए अपनी क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को अनुबंधित करने में मदद करती है और इस मांसपेशी को अपने आप अनुबंधित करने की आपकी क्षमता में सुधार करती है।
3 से 6 सप्ताह की पोस्ट-ऑप अवधि के दौरान, आपका भौतिक चिकित्सक आपको अपनी चलने की क्षमता में सुधार करने में मदद करेगा। वह या वह आपको लॉफ़स्ट्रैंड बैसाखी का उपयोग करने के लिए एक वॉकर का उपयोग करने से और आखिरकार, एक बेंत का उपयोग करने में प्रगति करने में मदद कर सकता है। 6 सप्ताह के अंत में, आप बिना किसी सहायक उपकरण के साथ चलने में सक्षम हो सकते हैं।
इस समय के दौरान, आपके भौतिक चिकित्सक ने आपके घुटने के जोड़ के आसपास दर्द और सूजन को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए बर्फ का उपयोग जारी रखा हो सकता है। कभी-कभी टीकेआर सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक सूजन बनी रहती है।
पोस्ट-ओप वीक्स 7-8
आपके पोस्ट-ऑपरेटिव TKR पुनर्वास के अंतिम दो हफ्तों के दौरान, आपको अपनी कार्यात्मक गतिशीलता को अधिकतम करने के लिए अपने भौतिक चिकित्सक के साथ काम करना चाहिए। अपने घुटने और पैर के आसपास की मांसपेशियों में ताकत हासिल करने के लिए व्यायाम जारी रखना चाहिए।
अधिक उन्नत संतुलन अभ्यासों को आगे बढ़ाया जा सकता है, और आपके संतुलन और प्रसार को अधिकतम करने के लिए BAPS बोर्ड के उपयोग को आपकी चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है। इस समय के दौरान, आपको बिना किसी सहायक उपकरण के सामान्य रूप से चलने में पूरी तरह से प्रगति करने में सक्षम होना चाहिए, और आपका दर्द नियंत्रण में होना चाहिए।
जैसा कि आप अपने TKR पुनर्वास के अंत तक पहुँचते हैं, आपको अपने पीटी विकल्पों के साथ अपने व्यायाम कार्यक्रम को स्वतंत्र रूप से जारी रखने के लिए चर्चा करनी चाहिए। टीके सर्जरी के बाद अपनी गतिशीलता और ताकत बनाए रखने में मदद करने के लिए स्थिर साइकिल और वजन प्रशिक्षण उपकरण के साथ एक फिटनेस सुविधा तक पहुंचना एक अच्छा विकल्प है।
बहुत से एक शब्द
याद रखें कि हर व्यक्ति अलग है, और कई कारक टीकेआर सर्जरी के बाद समग्र परिणाम निर्धारित करने में मदद करते हैं। जबकि सप्ताह-दर-सप्ताह प्रोटोकॉल सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करना है, की एक सामान्य रूपरेखा प्रदान करता है, प्रोटोकॉल के माध्यम से आपकी विशिष्ट प्रगति तेज या धीमी हो सकती है।
यह सुनिश्चित करने के लिए अपने डॉक्टर और भौतिक चिकित्सक के साथ मिलकर काम करना सुनिश्चित करें कि आपका टीकेआर पुनर्वास सफल है।