आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका की शारीरिक रचना

विषय

• एनाटॉमी
• समारोह
• एसोसिएटेड शर्तें
• पुनर्वास

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (RLN) वेगस तंत्रिका को बंद कर देता है और स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) की कुछ मांसपेशियों को कार्य करता है। आपके पास प्रत्येक तरफ दो, एक है, जैसा कि आप अन्य तंत्रिकाओं के साथ करते हैं। हालांकि, दो आरएलएन अन्य नसों से अलग हैं कि उनके पाठ्यक्रम सममित नहीं हैं। RLN आपके बोलने की क्षमता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसे नुकसान पहुंचाने से भाषण की समस्या हो सकती है।

एनाटॉमी

तंत्रिकाओं की एक प्रमुख विशेषता यह है कि वे पूरे शरीर में विभिन्न संरचनाओं से जुड़ने के लिए बंद हो जाती हैं। जबकि आपकी अधिकांश तंत्रिकाएं रीढ़ की हड्डी से दूर होती हैं, आपके मस्तिष्क में 12 कपाल तंत्रिकाएं उत्पन्न होती हैं।

वेगस तंत्रिका 10 वीं कपाल तंत्रिका है। यह मस्तिष्क से निकलता है, खोपड़ी से बाहर निकलता है, फिर कैरोटिड धमनियों के साथ अपनी गर्दन नीचे चलाता है।

कपाल नसों की शारीरिक रचना

योनि तंत्रिका शरीर के कई स्वचालित कार्यों से संबंधित है, जो हृदय, फेफड़े और पाचन तंत्र के कार्य में भूमिका निभाते हैं। अपनी शाखाओं के माध्यम से, यह कई अन्य कार्य करता है, साथ ही साथ। वेगस तंत्रिका की शाखाओं में कई तंत्रिकाएं शामिल होती हैं जो भाषण में शामिल होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ग्रसनी की शाखाएँ, जो नरम तालू और गले के हिस्से को मोटर फ़ंक्शन प्रदान करते हैं
• सुपीरियर लारेंजियल तंत्रिका, जो गले और स्वरयंत्र के कुछ हिस्सों को संक्रमित करता है, जिसमें क्रिकोथायरॉइड की मांसपेशियां भी शामिल हैं
• आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका, जो उन सभी मांसपेशियों को तंत्रिका कार्य की आपूर्ति करता है जो क्रोनिकोथायरॉइड की मांसपेशियों के अपवाद के साथ आंतरिक (पूरी तरह से निहित) हैं

आरएलएन के असामान्य पाठ्यक्रम के कारण "रिक्रंट" नाम का हिस्सा है। वेगस तंत्रिका के रूप में उसी दिशा में दौड़ने के बजाय जैसे ही वह आपकी गर्दन और पेट से नीचे उतरता है, आरएलएन आपकी गर्दन के विपरीत दिशा में चलने के लिए घटता है। कई तंत्रिकाएं ऐसा नहीं करती हैं, यही कारण है कि यह नाम में ध्यान देने योग्य है।

इसके अतिरिक्त, आरएलएन असामान्य है क्योंकि बाईं और दाईं नसें एक-दूसरे से अलग-अलग पाठ्यक्रमों का अनुसरण करती हैं, जबकि अधिकांश तंत्रिकाएं प्रत्येक तरफ एक ही पथ का अनुसरण करती हैं।

संरचना

वेगस तंत्रिका से आरएलएन की शाखाएं बंद होने के बाद, यह लगातार बाहर निकलती रहती है। इसकी प्रमुख शाखाएँ हैं:

• अवर लेरिंजल शाखा, जो लैरिंक्स की आंतरिक मांसपेशियों की सबसे अधिक सेवा करती है
• स्वरयंत्र के नीचे के क्षेत्र से आंत के संवेदी तंतु
• गले में कुछ मांसपेशियों को मोटर शाखाएं

यह भी अपने पाठ्यक्रम के साथ असंख्य छोटी शाखाएँ हैं।

स्थान

दाएं और बाएं आरएलएन में गैर-सममित पाठ्यक्रम हैं क्योंकि वे हृदय के पास वेगस तंत्रिका से निकलते हैं, जो केंद्रित होने के बजाय आपकी छाती के बाईं ओर है।

बाईं आरएलएन महाधमनी (एक धमनी) के आर्क के पास, हृदय के ऊपर से अलग हो जाती है। यह महाधमनी के सामने से गुजरता है, फिर नीचे और उसके पीछे घूमता है। दाहिनी आरएलएन दाएं उपक्लेवियन धमनी में बंद हो जाती है और फिर गले में लौटने से पहले इसके चारों ओर एक लूप बनाती है। हालांकि, उपक्लावियन धमनी महाधमनी की तुलना में थोड़ी अधिक और काफी पतली है, इसलिए सही तंत्रिका को लगभग छाती में नहीं उतरना पड़ता है। यह बाएँ RLN को दाएँ RLN की तुलना में अधिक लंबा बनाता है।

इस सुविधा को कभी-कभी विकास का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों द्वारा "खराब डिजाइन का सबूत" कहा जाता है क्योंकि बाएं आरएलएन सात गुना अधिक लंबा होता है अगर यह सिर से गर्दन तक एक सीधा कोर्स की यात्रा करता है।

दूसरी ओर, कुछ वैज्ञानिक बताते हैं कि आरएलएन कई स्वायत्त और संवेदी तंत्रिकाओं की आपूर्ति करता है क्योंकि यह स्वरयंत्र की ओर वापस जाता है, इसलिए असामान्य यू-टर्न, इसलिए एक महत्वपूर्ण कार्य करता है।

एक बार जब यह ऊपर की ओर मुड़ जाता है, तो आरएलएन एक नाली के माध्यम से यात्रा करता है जहां ट्रेकिआ (विंडपाइप) और ग्रासनली मिलते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से के पीछे से गुजरते हैं, फिर अवर कंठमाला नामक एक गले के नीचे स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं।

शारीरिक रूपांतर

कुछ लोगों में, आरएलएन का एक पक्ष वास्तव में आवर्तक नहीं है।

यह भिन्नता सही RLN के साथ अधिक सामान्य है। हृदय के पास से नीचे की ओर शाखा करने के बजाय, यह ट्रेकिआ के क्रिकोइड रिंग के चारों ओर वेगस तंत्रिका को छोड़ देता है, जो स्वरयंत्र के ठीक नीचे स्थित है।

माना जाता है कि यह भिन्नता 0.5% और 1% लोगों के बीच मौजूद होती है। अधिकांश समय, RLN पाठ्यक्रम में यह भिन्नता भिन्नता के साथ जाती है कि कैसे छाती में प्रमुख धमनियों को व्यवस्थित किया जाता है।

कम अक्सर, महाधमनी चाप बाईं ओर के बजाय छाती के दाईं ओर होता है, इसलिए बाएं आरएलएन में आवर्ती के बजाय एक सीधा कोर्स होता है।

विशेषज्ञों को संदेह है कि आरएलएन की कुछ शाखाओं के पाठ्यक्रम और विन्यास में कुछ परिवर्तनशीलता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो श्वासनली, अन्नप्रणाली, कार्डिएक प्लेक्सस और अवर ग्रसनी कंस्ट्रिकटर मांसपेशी में जाते हैं।

समारोह

आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका मोटर और संवेदी दोनों प्रकार्यों का कार्य करती है। "मोटर" को आंदोलन के साथ करना पड़ता है और "संवेदी" इंद्रियों से संबंधित होता है, जैसे कि स्पर्श और तापमान की जानकारी।

मोटर फंक्शन

Larynx की आंतरिक मांसपेशियां जो RLN innervates (तंत्रिका कार्य आपूर्ति करती हैं) आपके मुखर डोरियों के तनाव को खोलने, बंद करने और बदलने के लिए जिम्मेदार हैं। इसमें शामिल हैं:

• पोस्ट्रिक क्रायोएरटेनॉइड मांसपेशियां, जो मुखर डोरियों को खोलने वाली एकमात्र मांसपेशियां हैं
• Interarytenoid मांसपेशी, जो, अधिकांश मांसपेशियों के विपरीत, दोनों तरफ से दाईं ओर या बाईं ओर तंत्रिका द्वारा जन्मजात होती है

आरएलएन और मांसपेशियों के बिना यह कार्य करता है, आप बोल नहीं पाएंगे। RLN ग्रास और ट्रेकिआ के सेग्मेंट और गले में होने वाले ट्रेकिआ को भी भेजता है, जहाँ वे लार को निगलने और स्रावित करने में भूमिका निभाते हैं।

संवेदी क्रिया

RLN श्लेष्मा झिल्ली से मस्तिष्क तक संवेदी सूचना पहुंचाता है जो स्वरयंत्र की मुखर तह की निचली सतह के नीचे होती है। यह संवेदी तंतुओं को, मोटर और स्रावी तंतुओं के साथ, ग्रासनली और ट्रेकिआ को भी भेजता है।

एसोसिएटेड शर्तें

RLN के साथ समस्याओं के कारण हो सकता है:

• चोट
• शल्य चिकित्सा
• ट्यूमर
• रोग

चोट

गले में आघात या इसके पाठ्यक्रम के साथ कहीं भी आरएलएन को नुकसान हो सकता है। चोट लग सकती है:

• डिस्फ़ोनिया (कमजोर या कर्कश आवाज़)
• एफ़ोनिया (आवाज का नुकसान)
• श्वसन तंत्र की शिथिलता
• क्षतिग्रस्त तंत्रिका के रूप में एक ही तरफ पश्च क्रिकोइरटेनोइड मांसपेशी का पक्षाघात

क्योंकि पीछे के क्रिकोइरटेनॉइड मांसपेशी मुखर डोरियों को खोलने के लिए अकेले काम करते हैं, आरएलएन के दोनों किनारों पर गंभीर क्षति या क्षति से बोलने की क्षमता का पूर्ण नुकसान हो सकता है। यह शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने की समस्या भी पैदा कर सकता है, जिसे डिस्पनिया कहा जाता है।

जैसा कि आरएलएन चोट से ठीक हो जाता है, आप मुखर नाल के अनियंत्रित आंदोलनों का अनुभव कर सकते हैं जो आगे की चिकित्सा के साथ दूर हो जाएगा।

शल्य चिकित्सा

आरएलएन को नुकसान पहुंचाने वाली सबसे आम सर्जरी थायरॉयड और पैराथायराइड सर्जरी है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि के करीब तंत्रिका कितनी है, जो गले के सामने बैठता है। वास्तव में, आरएलएन सही हीन थायरॉयड धमनी की शाखाओं के सामने, पीछे या पीछे से गुजर सकता है।

यह समस्या दुर्लभ है, हालांकि, थायराइड सर्जरी के 3% से कम में स्थायी क्षति के साथ। यहां तक ​​कि क्योंकि भाषण की हानि या हानि का आपके जीवन पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, यह सर्जनों के खिलाफ मुकदमों के प्रमुख कारणों में से एक है। ।

आरएलएन क्षति का आकलन लैरींगोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है, जिसमें एक विशेष प्रकाश पुष्टि करता है कि क्षतिग्रस्त पक्ष पर मुखर डोरियों में कोई आंदोलन नहीं है, या इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी), एक परीक्षण जो तंत्रिका फ़ंक्शन को देखता है।

थायरॉइड सर्जरी के कारण आरएलएन क्षति के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्षति एक तरफ तक सीमित है या दोनों पक्षों को प्रभावित करती है।

जब एक पक्ष क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सर्जरी के बाद आवाज सामान्य सही हो सकती है और फिर अगले कई दिनों या सप्ताह में बदलकर कर्कश या सांस लेने के लिए हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लकवाग्रस्त मुखर गुना कुछ सामान्य स्थिति में शुरू होता है, लेकिन फिर एट्रोफिस खत्म हो जाता है। समय। यह भी कारण हो सकता है:

• आवाज की कमी
• अपनी आवाज की मात्रा बढ़ाने में असमर्थता
• पीते समय घुट-घुट कर रोना
• सांस खींचने में कठिनाई

मुखर गुना के द्विपक्षीय (दोनों तरफ) पक्षाघात के साथ, जो कुल थायरॉयडेक्टोमी के बाद सबसे आम है, लक्षण आमतौर पर तुरंत दिखाई देते हैं। वायुमार्ग अक्सर आंशिक रूप से बाधित होता है, और रोगी श्वसन संकट में हो सकता है।

द्विध्रुवीय स्ट्रिडर नामक एक स्थिति भी संभव है। यह गले के माध्यम से अशांत airflow से और एक कठोर, हिल, और चर पिच आवाज में परिणाम है।

द्विपक्षीय पक्षाघात के कुछ मामलों में, साँस लेने में समस्या और / या परिश्रम से संबंधित स्ट्रिडर बाद तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

ट्यूमर

कुछ फेफड़े के कैंसर के मामलों में, ट्यूमर (ओं) में बार-बार दाईं ओर बाईं ओर, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को संकुचित करता है। इससे स्वर बैठ सकता है, लेकिन यह भी संकेत हो सकता है कि ट्यूमर उन्नत और अक्षम है। कुछ चरम मामलों में, सर्जन जानबूझकर ट्यूमर को हटाने के लिए आरएलएन को गंभीर रूप से बदल सकता है।

गले में ट्यूमर भी आरएलएन को संकुचित या नुकसान पहुंचा सकता है।

अन्य रोग

RLN के साथ अन्य समस्याओं के कारण समस्याएँ हो सकती हैं:

• ऑर्टनर सिंड्रोम (जिसे कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम भी कहा जाता है) जो आरएलएन पाल्सी का कारण बन सकता है
• दिल या प्रमुख रक्त वाहिकाओं के अंदर संरचनाओं का विस्तार, जो तंत्रिका अशुद्धता का कारण बन सकता है

इन मामलों में, लक्षण आरएलएन चोट के समान होते हैं।

पुनर्वास

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका पुनर्वसन एक सर्जरी है जो आरएलएन के एक तरफ की क्षति के बाद स्वर की शिथिलता को कम करने में मदद कर सकती है जिसके परिणामस्वरूप मुखर नाल पक्षाघात होता है।

यह आउट पेशेंट प्रक्रिया आम तौर पर दो और तीन घंटे के बीच होती है। सर्जन एक छोटा चीरा बनाता है और एक प्लंपिंग सामग्री को सम्मिलित करता है जो पुनर्जन्म होने पर आवाज़ को अस्थायी रूप से सुधारता है। यह कामकाजी तंत्रिका को घायल तंत्रिका को संकेत भेजने की अनुमति देता है। समय के साथ, तंत्रिका संकेतों में सुधार होना चाहिए, और मुखर नाल फिर से ठीक से काम करेगा।

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