विषय
रेक्टोसेले एक ऐसी स्थिति है जो महिलाओं में हो सकती है जहां बड़ी आंत के अंतिम भाग (मलाशय) की सामने की दीवार फैली हुई है और योनि की पिछली दीवार में धकेलती है। एक रेक्टोसेले, विशेष रूप से छोटे वाले, जो किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं, एक सामान्य स्थिति है, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। इसे एक पश्च योनि प्रोलैप्स भी कहा जा सकता है।एक आयत हमेशा किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है, हालांकि यह असुविधाजनक हो सकता है। हालांकि, यह आमतौर पर दर्दनाक नहीं है।
पेल्विक फ्लोर एनाटॉमी
मलाशय बृहदान्त्र का अंतिम हिस्सा है जो बड़ी आंत और गुदा के बीच स्थित होता है। छोटी और बड़ी आंत की तरह, यह एक ट्यूब के आकार का होता है। मलाशय वह है जहां मल को तब तक रखा जाता है जब तक कि मल त्याग न हो जाए। वयस्कों में, मलाशय लगभग 12 सेंटीमीटर (4.7 इंच) लंबा होता है। मलाशय मांसपेशियों के साथ पंक्तिबद्ध होता है जो काफी लोचदार होते हैं और मलाशय फिर एक निश्चित डिग्री तक, मल की अलग-अलग मात्रा को समायोजित करने के लिए खिंचाव कर सकते हैं।
योनि एक महिला के शरीर पर उद्घाटन है जो शरीर के बाहर से गर्भाशय तक जाती है। यह मूत्रमार्ग (जो ट्यूब मूत्र मूत्राशय से शरीर के बाहर जाने के लिए होता है) और मलाशय के बीच से गुजरता है। योनि मांसपेशियों के साथ पंक्तिबद्ध होती है जो लोचदार होती है और जन्म के दौरान एक बच्चे को गर्भाशय से गुजरने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त खिंचाव कर सकती है और फिर अपने पूर्व-गर्भ के आकार में वापस अनुबंधित कर सकती है।
श्रोणि के सामने की रीढ़ की हड्डी के नीचे की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को श्रोणि तल कहा जाता है। श्रोणि मंजिल कुछ हद तक जघन हड्डी और कोक्सीक्स के बीच एक झूला के आकार का है। श्रोणि तल की कुछ मांसपेशियां श्रोणि में बढ़े हुए दबाव का प्रतिरोध करने में मदद करती हैं, जो तब होता है, जब कोई व्यक्ति खांसी, छींक या उल्टी करता है।
श्रोणि मंजिल भी श्रोणि और पेट में अंगों का समर्थन करने के लिए कार्य करता है, विशेष रूप से गतिविधि के दौरान। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को भी असंयम को रोकने में मदद करता है, ताकि महिलाएं छींकते समय पेशाब या शौच न करें, उदाहरण के लिए। यदि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो यह असंयम जैसे मुद्दों का परिणाम हो सकता है।
लक्षण
कई मामलों में, रेक्टोसेले के कोई लक्षण या लक्षण नहीं हो सकते हैं। आयताकार के कई उदाहरण एक नियमित स्त्री रोग संबंधी पैल्विक परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, जिसे एक आकस्मिक खोज कहा जाता है।
यदि किसी मलाशय के लक्षण या लक्षण हैं, तो वे मलाशय या योनि में हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, लक्षण पर्याप्त रूप से सूक्ष्म हो सकते हैं कि वे शुरू में जांच नहीं कर सकते हैं या एक रेक्टोसल से प्रतीत हो सकते हैं।
मलाशय में एक मलाशय के लक्षणों में शामिल हैं:
- आंत्र खाली करने में असमर्थ होना
- कब्ज़
- यह महसूस करना कि मल “अटक” रहा है
- अधिक बार मल त्याग करना
- मल त्याग करने के लिए तनाव होना
- असंयमिता
- आंत्र आंदोलन करने के लिए योनि स्प्लिंटिंग (योनि में दबाव डालना, जैसे उंगलियों के साथ) का उपयोग करने की आवश्यकता होती है
- मलाशय में दर्द
योनि में महसूस किए जा सकने वाले एक रेक्टोसेले के लक्षणों में शामिल हैं:
- योनि में एक उभार
- योनि में परिपूर्णता की भावना
- योनि के बाहर फैला हुआ ऊतक
- दर्दनाक संभोग
- योनि से खून बहना
कारण
मलाशय और योनि के बीच ऊतक की एक पतली परत होती है जिसे रेक्टोवागिनल सेप्टम कहा जाता है। एक रेक्टोसेले पेल्विक फ्लोर पर दबाव का परिणाम हो सकता है जो गर्भावस्था, पुरानी कब्ज, अधिक वजन या मोटापा, पुरानी खांसी, या दोहरावदार भारी उठाने से हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, सटीक कारण ज्ञात नहीं होगा। विशेष रूप से इतने सारे संभावित कारण महिलाओं में आम हैं। काम पर कई कारक हो सकते हैं जो एक रेक्टोसेले के विकास में योगदान करते हैं।
गर्भावस्था, श्रम और प्रसव
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान, योनि की मांसपेशियां खिंच जाती हैं। हालांकि यह सामान्य है, यह प्रक्रिया उन मांसपेशियों और महिलाओं को कमजोर कर सकती है जिनके पास अधिक गर्भधारण होता है और शिशुओं को योनि में पहुंचाने से एक गुदाभ्रंश विकसित होने का अधिक खतरा होता है। हालांकि, जिन महिलाओं ने सी-सेक्शन से जन्म दिया है, वे भी एक रेक्टोसेले विकसित कर सकती हैं।
योनि प्रसव के दौरान अधिक हस्तक्षेप करना-जिसमें वैक्यूम या संदंश का उपयोग शामिल है, एक एपिसीओटॉमी और योनि फाड़ होना-यह भी एक रेक्टोसेले के विकास में योगदान कर सकता है।
सर्जरी
पेल्विक फ्लोर के कमजोर पड़ने में सर्जरी और भी योगदान दे सकती है। मलाशय और स्त्री रोग संबंधी सर्जरी जैसे कि हिस्टेरेक्टॉमी पर रेक्टोवागिनल क्षेत्र में सर्जरी होने से भी रेक्टोसेले के विकास में एक कारक हो सकता है।
निदान
कई मामलों में, एक पैल्विक का निदान एक पैल्विक परीक्षा के दौरान किया जाएगा, जैसे कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सालाना यात्रा के दौरान, लेकिन कभी-कभी अन्य परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।
श्रौणिक जांच
एक पैल्विक परीक्षा को उँगलियों की उंगलियों (एक द्वैमासिक परीक्षा) या एक स्पेकुलम नामक उपकरण के उपयोग के साथ किया जा सकता है, जो एक धातु का उपकरण है जिसका उपयोग योनि की दीवारों को खोलने के लिए किया जाता है ताकि चिकित्सक योनि और गर्भाशय ग्रीवा देख सकें।
इस परीक्षण के दौरान, एक महिला एक परीक्षा की मेज पर लेट जाती है और चिकित्सक के लिए प्रजनन प्रणाली के अंगों और संरचनाओं को देखने में सक्षम होने के लिए मेज के दोनों ओर स्थित रकाब में पैर रख देती है, जिसमें योनी, योनि भी शामिल है। , और गर्भाशय ग्रीवा। एक द्वैमासिक परीक्षा वह है जहां एक चिकित्सक योनि में एक उबाऊ, चिकनाई वाली उंगली डालता है। ऐसा करने से, योनि की दीवारों को यह देखने के लिए महसूस किया जा सकता है कि क्या कोई समस्या है जैसे कि एक आयताकार। चिकित्सक अपने दूसरे हाथ को पेट के ऊपर गर्भाशय के ऊपर रख देंगे और नीचे दबाकर (तालु) दबाएंगे और किसी भी तरह की असामान्यता महसूस करेंगे।
यदि एक स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है, तो स्पेकुलम को योनि के अंदर रखा जाता है और खोला जाता है ताकि चिकित्सक योनि से गर्भाशय ग्रीवा तक देख सकें, जो गर्भाशय का निचला हिस्सा है। इस समय एक पैप परीक्षण भी किया जा सकता है, जहां गर्भाशय ग्रीवा से कुछ कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए एक कपास झाड़ू या ब्रश का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे कोई असामान्यता नहीं दिखा रहे हैं।
कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस पद्धति का उपयोग किया जाता है, परीक्षा असहज हो सकती है। हालांकि, यह दर्दनाक नहीं होना चाहिए और इसे पूरा होने में केवल एक या दो मिनट लगने चाहिए।
डिजिटल आयत परीक्षा
एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा में, एक गोलाकार, चिकनाई वाली उंगली को मलाशय में डाला जाता है। ऐसा करने से, एक चिकित्सक किसी भी असामान्यताओं के लिए महसूस कर सकता है या क्षेत्र में बलगम या रक्तस्राव की जांच कर सकता है। रेक्टोसेले की सेटिंग में, योनि की सबसे नज़दीकी मलाशय की दीवार की मांसपेशियाँ कमज़ोर महसूस कर सकती हैं।
डिजिटल रेक्टल परीक्षा पैल्विक परीक्षा के साथ या उसके बिना हो सकती है। हालांकि कुछ मामलों में, दोनों एक नियमित वार्षिक परीक्षा के दौरान या जब एक रेक्टोसेले का संदेह होता है।
Defecography।
एक शौच एक एक्स-रे का एक प्रकार है जो आंत्र आंदोलन के दौरान क्या होता है, यह देखने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यह एक आयत के सटीक स्थान और आकार का पता लगाने में मदद कर सकता है। इस परीक्षण की तैयारी में परीक्षण से पहले एनीमा का उपयोग करना और फिर कुछ घंटों के लिए उपवास करना शामिल हो सकता है। एक प्रकार का पेस्ट जिसमें कंट्रास्ट डाई शामिल है, उसे फिर मलाशय में डाला जाता है।
मरीजों को तब मल त्याग की तरह ही पेस्ट को निष्कासित करने के लिए कहा जाता है। जबकि यह हो रहा है, एक्स-रे या एक्स-रे वीडियो लिया जाता है। कुछ मलाशय केवल तनाव के दौरान दिखाई देते हैं, जैसे कि एक मल त्याग के दौरान, यही वजह है कि यह परीक्षण मददगार हो सकता है। कंट्रास्ट सामग्री भी मलाशय में "अटक" हो सकती है, जिसका अर्थ होगा कि मल भी मलाशय में छोड़ दिया जा सकता है, जिससे आंत्र को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थ होने का एहसास हो सकता है।
महिलाओं में, एक्स-रे के दौरान बेहतर कल्पना करने के लिए कुछ विपरीत सामग्री भी योनि में डाली जा सकती है। यह दर्दनाक नहीं है, लेकिन यह परीक्षण करने के लिए असुविधाजनक हो सकता है।
इलाज
रेक्टोसेलस हमेशा संकेत या लक्षणों का कारण नहीं होता है, और जो रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं, उनके लिए आवश्यक उपचार नहीं हो सकता है। हालांकि, जब किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता (जैसे दर्द पैदा करने या मल त्याग करने में असमर्थता) पर एक रेक्टोसेले का प्रभाव हो रहा है, तो जिन उपचारों का उपयोग किया जा सकता है उनमें आहार संशोधन, बायोफीडबैक या सर्जरी शामिल हैं।
आहार संशोधन
जब मल त्याग करने में कब्ज या खिंचाव होता है, तो आहार में कुछ बदलाव करने से मदद मिल सकती है। भोजन में अधिक फाइबर जोड़ने से मल नरम और पारित करने में आसान हो सकता है। संयुक्त राज्य में अधिकांश लोगों को 20 से 35 ग्राम फाइबर नहीं मिलता है जो हर दिन की सिफारिश की जाती है। बीन्स, फल, सब्जियां और साबुत अनाज में फाइबर होते हैं जो मल को बहुत मुश्किल और पारित होने से रोकने में मदद कर सकते हैं।
फाइबर की खुराक भी मदद कर सकती है, और एक चिकित्सक यह सिफारिश कर सकता है कि किस प्रकार का प्रयास करना है और कितना उपयोग करना है।
दिन के दौरान पर्याप्त पानी या अन्य तरल पदार्थ पीने से भी कब्ज को रोकने और शौचालय पर दबाव डालने में मदद मिल सकती है। छोटे रेक्टोकल वाले अधिकांश लोगों के लिए जो मलाशय के लक्षणों का कारण बन रहे हैं, आहार में इन परिवर्तनों को बनाने और उनके बारे में सुसंगत होने से लक्षणों को दूर करने में मदद मिल सकती है।
बायोफीडबैक
बायोफीडबैक एक विशेष प्रकार की थेरेपी है जिसका उपयोग पेल्विक फ्लोर के लिए भौतिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जा सकता है। इसमें एक निगरानी उपकरण का उपयोग शामिल हो सकता है जो मांसपेशियों की जकड़न को मापता है और श्रोणि मंजिल को मजबूत करने के लिए केगेल जैसे व्यायाम करता है। एक प्रमाणित भौतिक चिकित्सक जो पेल्विक फ्लोर असामान्यताओं में माहिर हैं, वे व्यायाम के प्रकार और अन्य उपचारों की सलाह देने में मदद कर सकते हैं जो रेक्टोसल के इलाज में मदद करेंगे।
एक छोटे से अध्ययन से पता चला है कि बड़ी रेक्टोसिल्स (2 सेमी से अधिक) वाली महिलाओं के लिए बायोफीडबैक ने अध्ययन के कई प्रतिभागियों के लिए कुछ लक्षण राहत दी और रोगियों के एक अल्पसंख्यक के लिए पूरी तरह से राहत दी। हाल के अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि बायोफीडबैक मददगार हो सकता है।
केगेल व्यायाम कैसे करें:
- पेल्विक फ्लोर में मांसपेशियों को कस लें जैसे कि गैस या मल में
- 2 सेकंड के लिए मांसपेशियों को कस कर रखें और फिर 5 सेकंड के लिए छोड़ दें, और फिर दोहराएं।
- जैसे ही व्यायाम आसान हो जाता है, मांसपेशियों को 5 सेकंड तक कसने का काम करें और फिर उन्हें 10 सेकंड के लिए छोड़ दें।
- धीरे-धीरे मांसपेशियों को 10 सेकंड तक कसकर रखने के समय को बढ़ाते रहें।
- कड़े / रिलीज के 10 सेट के लिए अभ्यास दोहराएं, और इसे दिन में 3 राउंड के लिए करें।
शल्य चिकित्सा
यदि गैर-आक्रामक तरीकों की कोशिश करने के बाद भी एक रेक्टोसेले के संकेत और लक्षण परेशान करते हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। एक रेक्टोसेले की मरम्मत के लिए कई तरह की सर्जरी की जा सकती हैं। सर्जन योनि के माध्यम से, मलाशय के माध्यम से या कभी-कभी पेट की दीवार के माध्यम से रेक्टोसेले के क्षेत्र तक पहुंचने का निर्णय ले सकता है।
कुछ मामलों में, सर्जरी कुछ कमजोर मांसपेशियों के ऊतकों को हटाकर किया जा सकता है जो कि रेक्टोसेले का निर्माण कर रहे हैं और मलाशय और योनि के बीच की दीवार को मजबूत कर रहे हैं। एक सर्जन मांसपेशियों को आगे बढ़ाने के लिए एक विशेष जाल का भी उपयोग कर सकता है।
एक अन्य प्रकार की प्रक्रिया एक स्टेपल्ड ट्रांसएनल रेक्टल रिसेक्शन (STARR) है। यह एक नई सर्जरी है जो रेक्टोसेले टिश्यू को एक साथ स्टेपल करके की जाती है। यह केवल कुछ स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि जहां एक प्रोलैप्स है जो ऊतक को योनि से बाहर निकालने का कारण बन रहा है। एक बड़े अध्ययन से पता चला है कि STARR प्रक्रिया के एक साल बाद 86 प्रतिशत मरीज सर्जरी से संतुष्ट थे।
सर्जरी के जोखिम में रक्तस्राव, संक्रमण, दर्दनाक संभोग, असंयम (मल का रिसाव), एक रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला (मलाशय और योनि के बीच एक असामान्य सुरंग), और रेकोर्सल का पुनरावृत्ति या बिगड़ना शामिल है। सर्जिकल सफलता दर व्यापक रूप से भिन्न होती है और यह कई कारकों पर निर्भर करेगी, जिसमें रेक्टोसेले का आकार, इस्तेमाल की गई सर्जरी का प्रकार, और सर्जन के प्रशिक्षण शामिल हैं।
बहुत से एक शब्द
एक rectocele प्राप्त करने के लिए एक परेशान निदान हो सकता है। कुछ मामलों में, यह पता लगाने के लिए भी राहत हो सकती है कि लक्षण और लक्षण क्या हैं और यह कि प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। पता है कि एक भौतिक चिकित्सक के लिए एक रेफरल के साथ जो व्यायाम और बायोफीडबैक में मदद कर सकता है एक रेक्टोसेले के साथ मुकाबला करने और श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए महत्वपूर्ण है।
कुछ मामलों में, पैल्विक फ्लोर थेरेपी और आहार में कुछ बदलाव लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन इन जीवनशैली के बदलावों के अनुरूप होना महत्वपूर्ण है। एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ एक रेक्टोसेले के बारे में बात करना और इस बारे में ईमानदार होना कि यह किसी के जीवन को कितना प्रभावित कर रहा है, सही उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
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