कैंसर के लिए द्वितीय-पंक्ति उपचार का अवलोकन

विषय

• उपचार की लाइनें
• महत्व
• क्लिनिकल परीक्षण का विकल्प
• द्वितीय-पंक्ति उपचार के बारे में पूछने के लिए प्रश्न
• उदाहरण
• परछती

प्रारंभिक उपचार (पहली पंक्ति का उपचार) विफल होने, काम करना बंद कर देने या साइड इफ़ेक्ट नहीं होने के बाद दूसरी लाइन का उपचार किसी बीमारी या स्थिति के लिए उपचार है। "उपचार की रेखाएं" को समझना महत्वपूर्ण है और वे पहली पंक्ति के उपचार से कैसे भिन्न होते हैं और नैदानिक ​​परीक्षणों में भूमिका निभा सकते हैं। दूसरी पंक्ति के उपचारों और प्रश्नों के बारे में अधिक जानें जो आपको पूछना चाहिए कि क्या आपका ऑन्कोलॉजिस्ट इसकी सलाह देता है।

उपचार की लाइनें

जब ऑन्कोलॉजिस्ट "उपचार की लाइनों" के बारे में बात करते हैं, तो वे अलग-अलग समय पर कैंसर के इलाज के लिए अलग-अलग दृष्टिकोणों का उल्लेख कर रहे हैं। यह भ्रामक हो सकता है, और उदाहरण यह वर्णन करने का सबसे अच्छा तरीका है कि यह कैसे काम करता है।

निदान के बाद कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रारंभिक उपचार को प्रथम-पंक्ति उपचार या प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में संदर्भित किया जाता है। पहली पंक्ति के उपचार में एक से अधिक उपचार पद्धति शामिल हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला की स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण द्वारा सर्जरी की जाती है, तो भी चिकित्सा के संयोजन को पहली पंक्ति चिकित्सा माना जाता है।

चिकित्सा की दूसरी-पंक्ति या आगे की पंक्तियों (तीसरी-पंक्ति, चौथी-पंक्ति, सातवीं-पंक्ति, आदि) का उपयोग कुछ अलग तरीकों के लिए किया जा सकता है:

• पहली पंक्ति का उपचार काम नहीं करता है
• पहली पंक्ति के उपचार ने काम किया लेकिन तब से उसने काम करना बंद कर दिया है
• पहली पंक्ति के उपचार के साइड इफेक्ट होते हैं जिन्हें बर्दाश्त नहीं किया जाता है
• एक नया उपचार उपलब्ध हो जाता है जो वर्तमान उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी प्रतीत होता है।

कई कैंसर के लिए जीवित रहने की दर में सुधार के साथ, और उपलब्ध उपचारों की संख्या में वृद्धि होती है, कुछ लोग चिकित्सा की कई लाइनें प्राप्त करते हैं।

महत्व

चूंकि दूसरी पंक्ति के उपचार के बारे में चर्चा करने का आमतौर पर मतलब होता है कि पहली पंक्ति का उपचार विफल हो गया था, आप कैंसर की भावनाओं की पूरी मेजबानी की संभावना महसूस कर रहे हैं, जब आप पहली बार निदान किए गए थे। कुछ लोगों का कहना है कि ऐसा लगता है कि इस समय कम ऊर्जा के साथ सभी शुरू हो रहे हैं। आमतौर पर, प्रथम-पंक्ति उपचार को चुना जाता है क्योंकि उनके पास सबसे बड़ा लाभ और / या सबसे कम दुष्प्रभाव होते हैं। फिर भी सभी लोग अलग-अलग हैं और अलग-अलग उपचारों के लिए अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया देते हैं। जबकि सांख्यिकीय रूप से एक व्यक्ति को दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए प्रतिक्रिया (या लंबे समय तक जवाब देने) की संभावना कम है, लोग आंकड़े नहीं हैं। कुछ मामलों में एक व्यक्ति की दूसरी पंक्ति चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया होगी, क्योंकि उन्होंने पहली पंक्ति में उपचार किया था।

अधिकांश कैंसर के लिए दूसरी पंक्ति के उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन प्रभावी विकल्पों की संभावना आपके कैंसर के प्रकार और चरण के साथ भिन्न हो सकती है। सामान्य तौर पर, दूसरी पंक्ति के उपचार के साथ अच्छे परिणाम की संभावना अक्सर कम होती है और यही कारण है कि आप और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट ने पहली पंक्ति के उपचार के साथ अपना इलाज शुरू किया। फिर भी, चिकित्सा में लगातार प्रगति हो रही है, और कई दूसरी-पंक्ति, और यहां तक ​​कि तीसरी-पंक्ति और चौथी-पंक्ति उपचार में सुधार हो रहा है।

क्लिनिकल परीक्षण का विकल्प

कैंसर के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों को देखते समय उपचार की समझ बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता होती है कि लोगों के पास कोई पिछला उपचार नहीं है, जबकि अन्य ऐसे लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनके पास पिछले उपचार के साथ अपर्याप्त परिणाम हैं। उदाहरण के लिए, एक नैदानिक ​​परीक्षण में उपचार को पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि दूसरा केवल तभी दर्ज किया जा सकता है जब कोई व्यक्ति पहली पंक्ति या दूसरी पंक्ति के उपचार में "विफल" हो।

जो लोग दूसरी पंक्ति के उपचारों पर विचार कर रहे हैं, उनके लिए नैदानिक ​​परीक्षणों के विकल्प पर विचार किया जाना चाहिए। हालांकि यह विचार पहली बार में भयावह हो सकता है (विशेषकर उन लोगों के लिए जिन्होंने बहुत सारे गिनी पिग चुटकुले सुना है), यह जानने में मदद मिल सकती है कि हाल के वर्षों में नैदानिक ​​परीक्षण कैसे बदल गए हैं।

अतीत में, कई नैदानिक ​​परीक्षणों (विशेषकर चरण 1 नैदानिक ​​परीक्षणों) को अक्सर "अंतिम खाई" प्रयास माना जाता था। आज, इन परीक्षणों में जिन दवाओं का मूल्यांकन किया जा रहा है, उनमें से कई को कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट आणविक असामान्यताओं को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस कारण से, उनके पास अक्सर पारंपरिक कीमोथेरेपी दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले व्यक्ति के लिए प्रभावी होने की अधिक संभावना है।

विचार करने के लिए एक और उपयोगी विचार यह है कि कैंसर के लिए वर्तमान में उपलब्ध हर उपचार का एक बार नैदानिक ​​परीक्षण किया गया था। कुछ मामलों में, नैदानिक ​​परीक्षण में पेश किया जाने वाला उपचार विकल्प एकमात्र विकल्प उपलब्ध हो सकता है जो जीवन का विस्तार कर सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों को नेविगेट करने की कोशिश करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन सौभाग्य से अब ऐसी सेवाएं मिल रही हैं जिनके माध्यम से एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके विशेष कैंसर (और आणविक प्रोफ़ाइल जैसे विशिष्ट) को दुनिया में कहीं भी नैदानिक ​​परीक्षणों से मिलान करने में मदद कर सकता है।

कैंसर के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में मिथक

द्वितीय-पंक्ति उपचार के बारे में पूछने के लिए प्रश्न

चूंकि पहले उपचार की विफलता आपको अभिभूत और चिंतित महसूस कर सकती है, इसलिए अपने चिकित्सक से पूछने के लिए प्रश्नों की एक सूची (साथ ही साथ आपके साथ यात्रा में शामिल होने के लिए एक मित्र) बहुत मददगार हो सकती है।

• दूसरी पंक्ति का उपचार कितना प्रभावी है, और यह आपके द्वारा पहले किए गए उपचार की तुलना कैसे करता है?
• उपचार के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
• अन्य रोगियों द्वारा इस उपचार के साथ आपके ऑन्कोलॉजिस्ट का अनुभव क्या रहा है?
• दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए और कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?
• क्या विभिन्न कैंसर केंद्रों पर उपचार की पेशकश की जाती है जिसे आपको विचार करना चाहिए?
• उपचार का लक्ष्य क्या है? (दुर्भाग्य से, रोगियों और ऑन्कोलॉजिस्ट के पास उपचार के विकल्पों का चयन करते समय अक्सर विभिन्न लक्ष्य होते हैं।)
• क्या नया इलाज शुरू करने से पहले थोड़ी देर रुकने से फर्क पड़ेगा?
• दूसरी पंक्ति के उपचार से आगे क्या विकल्प हैं, 3-लाइन और 4-लाइन उपचार? (बहुत से लोगों को यह पता लगाने में बहुत मदद मिलती है कि दूसरी पंक्ति का उपचार अप्रभावी है या साइड इफेक्ट्स जो आपको सहन नहीं होते हैं, तो सड़क के नीचे क्या विकल्प उपलब्ध हैं।)
• क्या कोई नैदानिक ​​परीक्षण है जो आपके विशेष प्रकार और कैंसर के चरण के लिए उपयुक्त होगा?
• यदि आप इस दूसरी पंक्ति के उपचार को प्राप्त करते हैं तो आपका पूर्वानुमान क्या है?

उदाहरण

उपचार की रेखाओं को परिभाषित करने के महत्व का एक उदाहरण 2019 का अध्ययन है जो फेफड़ों के कैंसर के लिए विभिन्न दूसरी पंक्ति के उपचारों की तुलना में है। चूंकि कई अलग-अलग विकल्प हैं, और कई अध्ययन पहली पंक्ति के उपचारों की प्रभावशीलता को देखते हैं, इससे ऑन्कोलॉजिस्ट को महत्वपूर्ण जानकारी मिल सकती है। उदाहरण के लिए, दूसरी पंक्ति कीमोथेरेपी दवा टैक्सोटेरे (डोकैटेक्सेल) को अक्सर दूसरी पंक्ति चिकित्सा के रूप में अकेले इस्तेमाल किया जाता था। अध्ययन में (जिसमें 17 अलग-अलग दवा संयोजनों का उपयोग करके 30 अलग-अलग अध्ययनों को देखा गया), यह प्रदर्शित किया गया कि सामान्य रूप से, और प्रयोगशाला और आनुवंशिक परीक्षणों के आधार पर, अन्य संयोजनों ने बेहतर काम किया। या तो साइरामोज़ा (रामुसीरमुब) या टिवे (निंटेडेनिब) के साथ टैक्सोटेयर के संयोजन ने अकेले फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के साथ टैक्सोटेयर की तुलना में बेहतर काम किया। Tyrosine kinase inhibitors Tarceva (erlotinib) या Iressa (gefitinib) ने EGFR पॉजिटिव लंग कैंसर वाले लोगों में Tarceva की तुलना में बेहतर काम किया, और जिन लोगों को उच्च PD-L3 अभिव्यक्ति के साथ ट्यूमर था, उन्होंने Opdivo (nivolumab) के साथ इलाज किया।

कैसे एक कैंसर रोगी के रूप में खुद के लिए वकील करने के लिए

परछती

दूसरी पंक्ति के उपचार के बारे में सोचने और निर्णय लेने से दिल टूट सकता है। यह पहली बार के आसपास काफी कठिन है, लेकिन इस बिंदु पर बहुत से लोग थक गए हैं और हतोत्साहित होना आसान है। अपने समर्थन नेटवर्क के लोगों तक पहुंचें, और अपने डर को साझा करने से न डरें। निश्चित रूप से, हर दोस्त इसके साथ सहज नहीं होगा, लेकिन कम से कम एक दोस्त या दो का चयन करें जिनके साथ आप अपने भय और चिंताओं के बारे में खुले और कमजोर हो सकते हैं।

कैंसर समुदायों से जुड़ना इस स्थिति में कुछ मायनों में अनमोल हो सकता है। सबसे पहले, दूसरों से समर्थन साझा करने और प्राप्त करने में सक्षम होने के बारे में कुछ विशेष है जो वास्तव में जानते हैं कि आप क्या कर रहे हैं। फिर भी अन्य रोगी कभी-कभी नए उपचार विकल्पों के बारे में सीखने में एक जबरदस्त संसाधन होते हैं, विशेष रूप से केवल नैदानिक ​​परीक्षणों में उपलब्ध होते हैं। मरीजों के लिए कई नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजिस्ट की तुलना में किसी विशेष कैंसर के लिए उपलब्ध नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में अधिक जानना आम है। और यह बहुत मायने रखता है। जब कैंसर की प्रगति होती है तो सीखने के लिए बहुत सी प्रेरणा होती है।

कुछ मामलों में आप अपने समुदाय में अपने विशेष कैंसर प्रकार के लिए सहायता समूह पा सकते हैं, लेकिन ऑनलाइन समर्थन समुदाय बहुत कुछ प्रदान करते हैं जो कि घर के पास नहीं पाया जा सकता है, खासकर यदि आपके पास एक असामान्य प्रकार का कैंसर है, या एक विशिष्ट उत्परिवर्तन के साथ कैंसर है अपेक्षाकृत असामान्य है। हो सकता है कि आप इनमें से कुछ समुदायों को गुग्लिंग करके ऑनलाइन पाएं, लेकिन दूसरों को खोजने के लिए एक ही शानदार तरीका है कि आप जो सवाल पूछ रहे हैं, वह ट्विटर पर जाएं और हैशटैग का उपयोग करें। उदाहरण के लिए, हैशटैग #LCSM (फेफड़ों के कैंसर सोशल मीडिया के लिए खड़ा) या #BCSM (स्तन कैंसर सोशल मीडिया के लिए) आपको उस तरह के पोस्ट खोजने में मदद करेगा जो आपकी विशिष्ट स्थिति से संबंधित हो सकते हैं। अधिक विशिष्ट हैशटैग, जैसे कि #BRAF (मेरानोमा या बीआरएफ म्यूटेशन के साथ फेफड़ों के कैंसर के लिए) आपकी खोजों को ठीक करने में मदद कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

यदि आप दूसरी पंक्ति के उपचारों के बारे में सीख रहे हैं, तो आप या कोई प्रियजन हतोत्साहित महसूस कर सकते हैं कि आपकी पहली पंक्ति उपचार अप्रभावी थी या उसके बहुत अधिक दुष्प्रभाव थे। सौभाग्य से, कैंसर के लिए कई नए उपचार हैं, और कभी-कभी चिकित्सा की कई लाइनें उपलब्ध हैं। जैसा कि नए उपचारों को मंजूरी दी गई है या नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है, इनमें से कुछ उपचार वास्तव में अधिक प्रभावी हो सकते हैं या कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बहुत सारे सवाल पूछने या दूसरी (या तीसरी या चौथी) राय प्राप्त करने में संकोच न करें। यदि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट उसी स्थिति में था, तो वह संभवतः खुद ऐसा करेगी।