विषय
रिएक्टिव आर्थराइटिस एक प्रकार का जोड़ों का दर्द और सूजन है जो शरीर में कहीं और संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। प्रतिक्रियाशील गठिया से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले जोड़ों में आपके घुटने, टखने और पैर होते हैं। हालांकि, भड़काऊ प्रतिक्रिया आपकी आंखों और मूत्र पथ, साथ ही जुड़े जननांग संरचनाओं को भी शामिल कर सकती है।जबकि प्रतिक्रियाशील गठिया दोनों लिंगों को प्रभावित कर सकता है, 20 और 40 वर्ष की आयु के बीच के पुरुषों को इसे विकसित करने की सबसे अधिक संभावना है।
के रूप में भी जाना जाता है
प्रतिक्रियाशील गठिया को पहले रेइटर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता था। आपका डॉक्टर इसे एक सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के रूप में भी संदर्भित कर सकता है।
प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण
सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोएरथ्रोपथिस विकारों का एक समूह है जो पूरे शरीर में सूजन पैदा कर सकता है, खासकर रीढ़ में। इस समूह के अन्य विकारों में सोरायटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और गठिया के कुछ रूपों में अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग शामिल हैं।
सूजन आपके शरीर की चोट या बीमारी के लिए स्वाभाविक प्रतिक्रिया है और इसके द्वारा चिह्नित किया गया है:
- सूजन
- लालपन
- तपिश
- दर्द
विशिष्ट प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण और संबंधित जटिलताएं शरीर के किस हिस्से (भागों) से प्रभावित होती हैं, यह जोड़ों, मूत्रजननांगी पथ, आंखों या त्वचा के आधार पर अलग-अलग हो सकता है।
जोड़
प्रतिक्रियाशील गठिया में आमतौर पर घुटनों, टखनों और पैरों में जोड़ों में दर्द और सूजन होती है, लेकिन कलाई, उंगलियां और अन्य जोड़ों पर भी असर पड़ सकता है।
प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लोग आमतौर पर tendinitis विकसित करते हैं, जो अक्सर टखने या एच्लीस टेंडन में दर्द होता है। कुछ मामलों में एड़ी में स्पर्स-बोनी वृद्धि शामिल होती है जो क्रोनिक पैर दर्द का कारण हो सकती है।
इसके अलावा, प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लगभग आधे लोग पीठ के निचले हिस्से और नितंब के दर्द की रिपोर्ट करते हैं। प्रतिक्रियाशील गठिया भी स्पॉन्डिलाइटिस या सैक्रोइलाइटिस (रीढ़ के आधार पर sacroiliac जोड़ों की सूजन) पैदा कर सकता है।
मूत्रजनन पथ
प्रतिक्रियाशील गठिया अक्सर पुरुषों और महिलाओं में विभिन्न लक्षणों के साथ मूत्रजननांगी पथ को प्रभावित करता है।
पुरुषों में, यह प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है। पुरुष देख सकते हैं:
- पेशाब करने की आवश्यकता में वृद्धि
- पेशाब करते समय जलन होना
- लिंग का दर्द
- लिंग से तरल स्त्राव
प्रतिक्रियाशील गठिया वाले कुछ पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस विकसित होता है, जो पेशाब करते समय बुखार और ठंड लगने के साथ-साथ पेशाब करने और जलन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है।
पुरुषों में मूत्रमार्गशोथमहिलाओं में, यह रोग मूत्रमार्ग, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करता है।
इसके अतिरिक्त, प्रतिक्रियाशील गठिया से पीड़ित महिलाओं में सूजन का विकास हो सकता है:
- गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवाशोथ): पीरियड्स के बीच रक्तस्राव, असामान्य योनि स्राव और संभोग के साथ दर्द शामिल हो सकता है
- मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गशोथ): पेशाब के दौरान जलन और बार-बार पेशाब आना हो सकता है
- फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस, पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज): असामान्य योनि स्राव, पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग, दर्दनाक पीरियड्स, सेक्स के दौरान दर्द, पेशाब के दौरान दर्द, मतली और उल्टी, बुखार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द और बुखार के कारण हो सकता है
- Vulva और योनि (vulvovaginitis, vulvitis, योनिशोथ): पेशाब के दौरान जलन, खुजली, तेज महक वाला योनि स्राव और दर्द हो सकता है
आंखें
आँख आना, श्लेष्म झिल्ली की सूजन जो नेत्रगोलक और पलक को कवर करती है, प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लगभग आधे लोगों में विकसित होती है।
कुछ लोगों का विकास हो सकता है यूवाइटिस, जो यूरिया (आंख में पिगमेंटेड परत, आईरिस सहित) की सूजन है।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ और यूवाइटिस का कारण बन सकता है:
- आँखों की लाली
- आंखों में दर्द और जलन
- धुंधली दृष्टि
नेत्र संलयन आमतौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया के पाठ्यक्रम में जल्दी होता है, और लक्षण केवल फिर से लौटने के लिए गायब हो सकते हैं।
त्वचा
त्वचा के लक्षण, घावों और चकत्ते शामिल हैं, कम आम है। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले छोटे प्रतिशत लोग विकसित होते हैं:
- लिंग के अंत में छोटा, उथला, दर्द रहित घाव
- चकत्ते
- पैरों के तलवों, हाथों की हथेलियों या अन्य जगहों पर लाल और पपड़ीदार पैच।
- मुंह के छाले जो आते और जाते हैं; ये दर्द रहित हो सकते हैं और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है
ये लक्षण आमतौर पर कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक मोम और सड़ जाते हैं।
प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण आमतौर पर तीन और 12 महीनों के बीच रहते हैं। आमतौर पर, प्रतिक्रियाशील गठिया वाली महिलाओं में अक्सर पुरुषों की तुलना में मामूली लक्षण होते हैं। एक छोटे प्रतिशत लोगों में, लक्षण दीर्घकालिक बीमारी में आ सकते हैं और विकसित हो सकते हैं।
कारण
कई लोगों में, यौन संचरित संक्रमण (एसटीआई) द्वारा प्रतिक्रियाशील गठिया शुरू हो जाता है। विकार के इस रूप को कभी-कभी कहा जाता है genitourinaryया मूत्रजनन प्रतिक्रियाशील गठिया.
दूसरों में, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एक संक्रमण के कारण होता है जो भोजन खाने या बैक्टीरिया से दूषित पदार्थों को संभालने से होता है। इस रूप को कभी-कभी कहा जाता है आंत्रशोथ या जठरांत्र प्रतिक्रियाशील गठिया.
क्लैमाइडिया
जीवाणु अक्सर प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़ा होता है क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, आमतौर पर क्लैमाइडिया के रूप में जाना जाता है। क्लैमाइडिया संक्रमण से प्रतिक्रियाशील गठिया हो सकता है जो आमतौर पर संक्रमण के दो से चार सप्ताह बाद होता है।
आप क्लैमाइडिया संक्रमण से अवगत नहीं हो सकते हैं, लेकिन आपके डॉक्टर आपको इसके लिए परीक्षण करेंगे, यदि उन्हें प्रतिक्रियाशील गठिया का संदेह है, लेकिन आपके पास हाल ही में जीआई लक्षण नहीं हैं।
क्लैमाइडिया आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। कुछ सबूत यह भी बताते हैं कि श्वसन संक्रमण के साथ क्लैमाइडिया निमोनिया प्रतिक्रियाशील गठिया को भी ट्रिगर कर सकता है।
पुरुषों की तुलना में पुरुषों में योनि संक्रमण के कारण प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित होने की नौ गुना अधिक संभावना है।
जीआई ट्रैक्ट संक्रमण
पाचन तंत्र में संक्रमण जो प्रतिक्रियाशील गठिया को ट्रिगर कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- साल्मोनेला
- शिगेला
- Yersinia
- कैम्पिलोबैक्टर
ये संक्रमण आमतौर पर खाद्य विषाक्तता का परिणाम होते हैं, जो तब होता है जब आप या तो दूषित खाद्य पदार्थों को खाते हैं या संभालते हैं। खाद्य जनित संक्रमणों के परिणामस्वरूप महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से प्रतिक्रियाशील गठिया विकसित होने की संभावना है।
क्या यह संक्रामक है?
जबकि प्रतिक्रियात्मक गठिया को ट्रिगर करने वाले बैक्टीरिया को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पारित किया जा सकता है, प्रतिक्रियाशील गठिया स्वयं संक्रामक नहीं है।
आनुवंशिक प्रवृतियां
डॉक्टरों को ठीक से पता नहीं है कि उपरोक्त बैक्टीरिया के संपर्क में आने वाले कुछ लोग प्रतिक्रियाशील गठिया क्यों विकसित करते हैं और अन्य नहीं करते हैं, लेकिन उन्होंने एक आनुवंशिक कारक-मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) बी 27 की पहचान की है, जो प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास की संभावना को बढ़ाता है।
HLA-B27 के लिए प्रतिक्रियाशील गठिया परीक्षण पॉजिटिव वाले 80% तक लोग, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि जीन को विरासत में प्राप्त करने से बीमारी हमेशा होती है। जबकि लगभग 6% स्वस्थ लोगों में HLA-B27 जीन होता है, उनमें से केवल 15% प्रतिक्रियाशील गठिया का विकास करेंगे यदि वे एक ट्रिगर संक्रमण का अनुबंध करते हैं।
शोधकर्ता यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि ऐसा क्यों है, साथ ही एक संक्रमण गठिया को पूरी तरह से क्यों ट्रिगर कर सकता है। वैज्ञानिक इस बात का भी अध्ययन कर रहे हैं कि आनुवंशिक कारक HLA-B27 वाले लोग दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम वाले क्यों होते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि जिन लोगों को एचएलए-बी 27 जीन होता है, उनमें जीन के बिना प्रतिक्रियाशील गठिया के परिणामस्वरूप रीढ़ से संबंधित मुद्दों को विकसित करने की अधिक संभावना होती है।
निदान
प्रतिक्रियाशील गठिया शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित करता है। तो, इसका सही तरीके से निदान और उपचार करने के लिए, आपको कई अलग-अलग प्रकार के डॉक्टरों को देखने की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें से प्रत्येक अपनी स्वयं की परीक्षा आयोजित करेगा और कुछ परीक्षण चला सकता है (या दोहरा सकता है)।
आपकी मेडिकल टीम
एक रुमेटोलॉजिस्ट (गठिया और संबंधित मुद्दों में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर) आमतौर पर एक प्रतिक्रियाशील गठिया चिकित्सा टीम का "क्वार्टरबैक" होता है, जो अन्य विशेषज्ञों के इनपुट के साथ उपचार योजना को समन्वित करने के लिए मुख्य व्यक्ति के रूप में सेवा करता है, साथ ही किसी भी दुष्प्रभाव के लिए निगरानी रखता है। ।
ऐसे विशेषज्ञ (और उनके ध्यान के क्षेत्र) में शामिल हो सकते हैं:
- नेत्र रोग विशेषज्ञ: नेत्र रोग
- स्त्री रोग विशेषज्ञ: महिलाओं में जननांग लक्षण
- उरोलोजिस्त: पुरुषों और महिलाओं में जननांग लक्षण
- त्वचा विशेषज्ञ: त्वचा के लक्षण
- ओर्थपेडीस्ट: गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ों पर सर्जरी
- फ़िज़ियाट्रिस्ट: व्यायाम पुन: करता है
इंतिहान
एक परीक्षा की शुरुआत में, डॉक्टर से पूरी मेडिकल हिस्ट्री लेने की उम्मीद करें और अपने वर्तमान लक्षणों के बारे में पूछें। यह मदद कर सकता है यदि आप अपने लक्षणों का रिकॉर्ड रखते हैं, जब वे होते हैं, और वे कितने समय तक चलते हैं।
किसी भी फ्लू जैसे लक्षणों की रिपोर्ट करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जैसे कि वे एक जीवाणु संक्रमण के सबूत हो सकते हैं:
- बुखार
- उल्टी
- दस्त
टेस्ट
कोई एकल परीक्षण नहीं है जो प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान कर सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर निदान करने से पहले कई कारकों पर ध्यान देगा। यदि आपका संक्रमण हल्का था और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं थी, तो यह नैदानिक प्रक्रिया को कठिन बना सकता है।
आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण और आवश्यक समझा जाने वाले अन्य परीक्षणों के किसी भी संयोजन का आदेश दे सकता है:
- आनुवंशिक कारक HLA-B27 रक्त परीक्षण, हालांकि एक सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपके पास विकार है-बस यह कि आप पूर्व निपटाए गए हैं।
- रुमेटीड कारक या एंटीनायक्लिक एंटीबॉडी परीक्षण गठिया के अन्य कारणों की पहचान करने में मदद करने के लिए (जैसे, संधिशोथ या ल्यूपस)।
- लालरक्तकण अवसादन दर, उच्च "सेड दर" के रूप में अक्सर शरीर में कहीं न कहीं सूजन का संकेत मिलता है, जो गठिया रोग को इंगित कर सकता है।
आपके डॉक्टर संभवतः संक्रमण के लिए परीक्षण करेंगे जो प्रतिक्रियाशील गठिया से संबंधित हो सकते हैं, जैसे क्लैमाइडिया। स्वैब गले, मूत्रमार्ग (पुरुषों में), या गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में) से लिया जा सकता है।
आपके मूत्र और मल के नमूनों का भी परीक्षण किया जा सकता है।
एक दर्दनाक संयुक्त में संक्रमण का शासन करने के लिए, एक डॉक्टर श्लेष तरल पदार्थ का एक नमूना निकाल और परीक्षण कर सकता है।
शोधकर्ता शरीर में ट्रिगर बैक्टीरिया के स्थान का पता लगाने के लिए तरीके विकसित कर रहे हैं। कुछ वैज्ञानिकों को संदेह है कि बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करने के बाद, उन्हें जोड़ों में ले जाया जाता है, जहां वे कम मात्रा में अनिश्चित काल तक रह सकते हैं।
इमेजिंग
डॉक्टर कभी-कभी प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान करने और गठिया के अन्य कारणों का पता लगाने में मदद करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करते हैं। एक्स-रे सहित अन्य लक्षणों का पता लगा सकते हैं:
- स्पॉन्डिलाइटिस
- Sacroiliitis
- नरम ऊतक सूजन
- उपास्थि और जोड़ों को नुकसान
- कैल्शियम जमा
इलाज
यद्यपि प्रतिक्रियाशील गठिया का कोई इलाज नहीं है, लेकिन कई उपचार उपलब्ध हैं जो आपके लक्षणों को दूर कर सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स
एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के संक्रमण को खत्म करने में मदद करते हैं जो प्रतिक्रियाशील गठिया को ट्रिगर करते हैं। आपके द्वारा निर्धारित विशिष्ट एंटीबायोटिक बैक्टीरिया के संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है।
कुछ डॉक्टर लंबे समय तक (तीन महीने तक) एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन इस अभ्यास पर शोध असंगत है और चिकित्सा समुदाय में कुछ असहमति का स्रोत है, खासकर जब यह जीआई संक्रमण द्वारा ट्रिगर होने वाले मामलों की बात आती है।
एनएसएआईडी
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) संयुक्त सूजन को कम करते हैं और आमतौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ NSAIDs पर्चे के बिना उपलब्ध हैं, जैसे:
- एस्पिरिन
- एडविल, मोट्रिन (इबुप्रोफेन)
अन्य NSAIDs जो आमतौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए अधिक प्रभावी होते हैं, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
- टिवोरबेक्स (इंडोमेथेसिन)
- Tolmetin
सामयिक Corticosteroids
ये कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक क्रीम या लोशन रूप में आते हैं जो सीधे प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े त्वचा घावों पर लागू किया जा सकता है। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड सूजन को कम करते हैं और चिकित्सा को बढ़ावा देते हैं।
कोर्टिकोस्टेरोइड शॉट्स
गंभीर संयुक्त सूजन वाले लोगों के लिए, प्रभावित जोड़ में सीधे कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन सूजन को कम कर सकते हैं।
प्रतिरक्षादमनकारियों / DMARDs
मेथोट्रेक्सेट या सल्फासालज़िन जैसे रोग-रोधी एंटीरहीमैटिक ड्रग्स (DMARDs) गंभीर लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं जिन्हें अन्य दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
TNF ब्लॉकर्स
यदि आपका मामला उपरोक्त विकल्पों के साथ इलाज करने के लिए कठिन साबित होता है, तो आपका डॉक्टर TNF अवरोधक, जैसे एनब्रेल (etanercept) और रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब) लिख सकता है।
शोधकर्ता प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए संयोजन उपचार का परीक्षण कर रहे हैं। विशेष रूप से, वे टीएनएफ अवरोधकों के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के साथ परीक्षण कर रहे हैं, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट और सल्फासालजीन।
व्यायाम
व्यायाम आपके संयुक्त कार्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, लेकिन इसे धीरे-धीरे और एक चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से मार्गदर्शन के साथ पेश करना महत्वपूर्ण है। व्यायाम के अनुशंसित प्रकारों में शामिल हैं:
- कड़ा अभ्यास बेहतर समर्थन के लिए संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों का निर्माण करने के लिए।
- गति का अभ्यास लचीलापन और आंदोलन में सुधार करने के लिए।
- मांसपेशियों में कसाव लाने वाला व्यायामइसमें संयुक्त आंदोलन शामिल नहीं है: यदि आपके पास अन्य प्रकार के व्यायाम के लिए बहुत अधिक सूजन और दर्द है तो ये सहायक हो सकते हैं।
यदि आपको रीढ़ में दर्द और सूजन है, तो लंबी अवधि की विकलांगता को रोकने में विशेष रूप से खिंचाव और आपकी पीठ का विस्तार करने में मदद मिल सकती है।
जलीय व्यायाम भी सहायक हो सकता है, क्योंकि पानी की उछाल आपके जोड़ों पर दबाव को कम करता है।
जब आपको गठिया हो तो सुरक्षित रूप से व्यायाम कैसे करेंरोग का निदान
प्रतिक्रियाशील गठिया वाले अधिकांश लोग लक्षणों की प्रारंभिक चमक से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और पहले लक्षण दिखाई देने के दो से छह महीने बाद नियमित गतिविधियों में वापस आने में सक्षम होते हैं। हल्के लक्षणों में 12 महीने तक का समय लग सकता है, लेकिन वे आम तौर पर दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
प्रतिक्रियाशील गठिया वाले लगभग 30% से 50% लोगों में कुछ लक्षण फिर से विकसित हो जाएंगे, जब प्रारंभिक भड़क गायब हो जाएगा। कुछ क्रॉनिक (दीर्घकालिक) गठिया विकसित करेंगे, जो आमतौर पर हल्के होते हैं। यह संभव है कि इस तरह के रिलेप्स रीइन्फेक्शन के कारण हो सकते हैं। पीठ दर्द और गठिया वे लक्षण हैं जो सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं।
रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में पुरानी, गंभीर गठिया होगी जिसे उपचार से नियंत्रित करना मुश्किल है और संयुक्त विकृति का कारण बन सकता है।