विषय
- वारफारिन कैसे काम करती है
- कौन उच्च खुराक की जरूरत है?
- कौन कम खुराक की जरूरत है?
- आहार खुराक को कैसे प्रभावित करता है
- जोखिम
गहरी शिरापरक घनास्त्रता एक खतरनाक स्थिति है जिसमें आपका शरीर एक थक्का बनाता है, आमतौर पर पैर में, जो संभावित रूप से टूट सकता है और फेफड़ों की यात्रा कर सकता है, जहां यह संचलन को रोक देगा। इस घातक घटना को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में जाना जाता है। अस्पताल छोड़ने के बाद जारी एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के साथ, आप इस तरह के घातक रक्त के थक्कों को फिर से बनाने के जोखिम को कम करते हैं। ध्यान दें कि थक्कारोधी चिकित्सा न केवल गहरी शिरापरक घनास्त्रता के साथ दी जाती है। उदाहरण के लिए, यदि आप वर्तमान में स्ट्रोक या हाइपरकोगैलेबल स्थिति के लिए इलाज कर रहे हैं, तो आप जीवन भर एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी की उम्मीद कर सकते हैं।
एंटीकोआग्यूलेशन को कई दवाओं द्वारा बनाए रखा जा सकता है, जिसमें कम आणविक-वजन वाले हेपरिन (चमड़े के नीचे का इंजेक्शन), फोंडापैरिनक्स (चमड़े के नीचे का इंजेक्शन), या डेबीगाट्रान जैसे मौखिक एक्सए अवरोधक शामिल हैं। इस लेख में, हम वारफेरिन (कौमडिन) पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो आमतौर पर एक मौखिक दवा के रूप में उपलब्ध है। थक्कारोधी चिकित्सा का चयन करते समय, कृपया ध्यान रखें कि विकल्प मौजूद हैं, और आपका चिकित्सक आपके साथ इन विकल्पों पर चर्चा कर सकता है। कई वॉर्फरिन क्लीनिक अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा चलाए जाते हैं, जैसे कि फार्मासिस्ट और नर्स।
वारफारिन कैसे काम करती है
वारफारिन थक्के कारकों के यकृत संश्लेषण के साथ हस्तक्षेप करता है, जो विटामिन-के-निर्भर हैं, इस प्रकार जमावट की प्रक्रिया और किसी नए थक्के के गठन को रोकते हैं। जब तक इसमें बसता है, वारफारिन को लॉवेनॉक्स (एनोक्सापेरिन इंजेक्शन) की तरह एक पैरेन्टेरल या इंजेक्टेबल एंटीकोगुलेंट के साथ जोड़ा जाता है।
वार्फरिन मौखिक और अंतःशिरा तैयारी दोनों में उपलब्ध है-अधिकांश लोग मौखिक वार्फरिन लेते हैं। लोगों को पहले कुछ दिनों के लिए एक दिन में लगभग 5 मिलीग्राम वॉरफ़रिन पर शुरू किया जाता है। वारफारिन की खुराक तब चिकित्सीय INR के स्तर को बनाए रखने के लिए समायोजित की जाती है, जमावट की स्थिति के उपाय जो मैं थोड़ा सा स्पर्श करूंगा। यदि रुचि है, तो वेबसाइट www.warfarindosing.org एक मुफ्त वॉर्फरिन-खुराक कैलकुलेटर प्रदान करती है।
कौन उच्च खुराक की जरूरत है?
निम्न आबादी के लिए वारफेरिन की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है:
- अफ्रीकी अमेरिकियों
- मोटे लोग
- हाइपोथायरायड की स्थिति वाले लोग
- जो लोग शराब पर निर्भर हैं
कौन कम खुराक की जरूरत है?
इसके विपरीत, निम्न आबादी को वारफारिन की कम खुराक प्राप्त होनी चाहिए:
- बुजुर्ग लोग
- एशियाई विरासत के लोग
- ओवरएक्टिव थायराइड (हाइपरथायरॉइड) वाले लोग
- जिन लोगों को दिल की विफलता है
- जिगर की बीमारी वाले लोग
- प्रमुख सर्जरी के इतिहास के साथ कोई भी
- CYP2C9 या VKORC1 जीन में बहुरूपता वाले कोई भी
उपरोक्त रोगी विशेषताओं के अलावा, वारफारिन खुराक को उन दवाओं के आधार पर भी समायोजित किया जाता है जो आप ले रहे हैं। उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन (एक एंटीपीलेप्टिक या एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग) वॉरफ़रिन की कार्रवाई को बढ़ाता है और इस प्रकार INR के स्तर को कम करता है।
प्रयोगशाला माप INR (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) का उपयोग आपकी जमावट की स्थिति निर्धारित करने और वारफारिन की अपनी खुराक को समायोजित करने के लिए किया जाता है। ज्यादातर लोगों में, सामान्य INR का स्तर 0.8 से 1.2 तक होता है। वार्फरिन पर लोगों को आमतौर पर 2 और 3 के बीच एक INR स्तर पर बनाए रखा जाता है, जिसका अर्थ है कि ये रोगी औसत लोगों की तुलना में काफी अधिक थक्कारोधी (पतले रक्त वाले) होते हैं। एंटीकोआग्यूलेशन प्राप्त करते समय, INR के स्तर को आपके चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से मॉनिटर किया जाना चाहिए।
आहार खुराक को कैसे प्रभावित करता है
क्योंकि वार्फरिन एक विटामिन K विरोधी है, विटामिन K से भरपूर आहार आपके INR स्तर को कम कर सकता है। विशेष रूप से, हरी और पत्तेदार सब्जियां विटामिन के में उच्च होती हैं। दूसरी तरफ, आलू, फल, और अनाज विटामिन के में कम होते हैं। आप अभी भी हरी और पत्तेदार सब्जियों के पौष्टिक अंशों को खाना जारी रख सकते हैं; हालाँकि, अपने दैनिक उपभोग में लगातार बने रहने का प्रयास करें ताकि आपके INR स्तर में उतार-चढ़ाव न हो।
जोखिम
वारफेरिन थेरेपी के प्रतिकूल प्रभाव आमतौर पर मतली, ऐंठन और आगे तक सीमित होते हैं। हालांकि, वारफेरिन आपके रक्तस्राव या रक्तस्राव के लिए जोखिम बढ़ाता है, जो काफी गंभीर हो सकता है। वारफेरिन के साथ उपचार के कारण गंभीर रक्तस्राव के मामले में, चिकित्सक विटामिन के को रक्त को जमा या बंद करने में मदद कर सकते हैं।
जिन लोगों को रक्तस्राव का इतिहास है, उन्हें वारफारिन लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए। इसके अलावा, जब वारफारिन लेते हैं, तो ब्लीड्स के जोखिम को सीमित करने के लिए इलेक्ट्रिक रेजर और इलेक्ट्रिक टूथब्रश का उपयोग करना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, अपने दंत चिकित्सक को सूचित करना सुनिश्चित करें कि आप किसी भी दंत चिकित्सा कार्य से पहले वार्फरिन पर हैं।
वारफारिन लेते समय हर्बल और अन्य पूरक से बचें
क्योंकि वार्फरिन दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ बातचीत कर सकता है और अपने INR के स्तर को अजीब से बाहर निकाल सकता है, यह सबसे अच्छा है कि आप इस दवा पर ओवर-द-काउंटर दवाओं या हर्बल सप्लीमेंट से बचें। उदाहरण के लिए, न तो जिन्कगो बिलोबा और कोएंजाइम Q10 वारफारिन लेते समय सुरक्षित हैं। यहां तक कि कुछ हर्बल चाय दवा के साथ असुरक्षित तरीके से बातचीत करने के लिए पर्याप्त मजबूत हो सकती हैं। सुरक्षा के पक्ष में त्रुटि: यदि आप वारफारिन पर हैं, तो किसी भी नए हर्बल या अन्य पूरक को लेने के लिए शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से जांच करें, और उन्हें किसी भी हर्बल चाय या पूरक के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आप वर्तमान में उपयोग कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको या किसी प्रियजन को गहन शिरापरक घनास्त्रता, स्ट्रोक या हाइपरकोएग्युलेबल स्थिति के लिए वॉर्फरिन लेने की आवश्यकता है, तो कृपया याद रखें कि इस दवा के साथ थक्कारोधी चिकित्सा एक शामिल प्रक्रिया है। उचित एंटीकोग्यूलेशन की स्थिति को स्थापित करने और बनाए रखने के लिए, आपको अपने चिकित्सक के साथ-साथ, अधिमानतः, आहार विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करना होगा। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बताएं कि क्या वे आपके आहार में कोई बदलाव कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप सलाद खाना शुरू करना चाहते हैं, लेकिन अतीत में नहीं है, तो आपका आहार विशेषज्ञ या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके साथ मिलकर यह सुनिश्चित करने के लिए काम करेंगे कि आपकी कौमाडीन की खुराक को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जाए। अपने आहार को लगातार बनाए रखना प्रमुख है। याद रखें कि सतर्क रहें, नियमित रूप से अपने INR स्तर की जाँच करें और अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ काम करें।