पल्मोनरी इन्फ्रक्शन का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

फुफ्फुसीय रोधगलन, जिसे फेफड़े का रोधगलन भी कहा जाता है, तब होता है जब फेफड़े के ऊतकों का एक वर्ग मर जाता है क्योंकि इसकी रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है। जबकि कई चिकित्सा स्थितियों में फुफ्फुसीय रोधगलन पैदा हो सकता है, सबसे आम कारण फुफ्फुसीय एम्बोलस है।

इसके आकार और स्थान के आधार पर, फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं, जो काफी हल्के से अत्यंत गंभीर होते हैं। हालांकि, जो भी इसके लक्षण, जब एक फुफ्फुसीय रोधगलन होता है, तो इसका हमेशा मतलब होता है कि एक गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा समस्या है, और आक्रामक मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षण, जो काफी परिवर्तनशील हो सकते हैं, रोधगलन के आकार और फेफड़ों के भीतर इसके स्थान से संबंधित हैं। बड़े फुफ्फुसीय रोधगलन आमतौर पर अधिक गंभीर लक्षण पैदा करते हैं, जैसा कि रोधगलन करते हैं जो फुफ्फुस को प्रभावित करते हैं (फेफड़ों को बचाने और कवर करने वाले रेशेदार झिल्ली)।

ज्यादातर मामलों में एक फुफ्फुसीय रोधगलन एक अपेक्षाकृत छोटे फुफ्फुसीय एम्बोलस के कारण होता है, एक काफी छोटा रोधगलन पैदा करता है। इन मामलों में, रोधगलन के कारण होने वाले लक्षण बहुत ही हल्के या बिना किसी कारण के हो सकते हैं।

बड़े फुफ्फुसीय रोधगलन आमतौर पर अधिक गंभीर लक्षण पैदा करते हैं, जैसे कि रोधगलन जो फुफ्फुस को प्रभावित करते हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• हेमोप्टीसिस (खांसी या रक्त का थूक)
• गंभीर अपच (सांस की तकलीफ)
• बुखार
• सीने में दर्द (सबसे आम तौर पर, फुफ्फुस-जैसा दर्द (सीने में दर्द जो सांस खींचते समय होता है)
• (शायद ही कभी) लगातार हिचकी
• चक्कर
• दुर्बलता

फुफ्फुसीय एम्बोलस के साथ इनमें से कई लक्षण काफी सामान्य हैं, चाहे उन्होंने फुफ्फुसीय रोधगलन का उत्पादन किया हो या नहीं। हालाँकि, जब फुफ्फुसीय एम्बोलस या तो हेमोप्टीसिस या सीने में दर्द के साथ होता है, तो यह एक टिप-ऑफ है कि एक फुफ्फुसीय रोधगलन भी हुआ है।

जबकि छोटे फुफ्फुसीय रोधगलन के आम तौर पर कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होते हैं, बड़े रोधगलन से जीर्ण लक्षण पैदा करने के लिए पर्याप्त फेफड़ों को नुकसान हो सकता है, और यहां तक ​​कि घातक भी हो सकता है।

कारण

अब तक, फुफ्फुसीय रोधगलन का सबसे आम कारण फुफ्फुसीय एम्बोलस है। अब यह अनुमान लगाया जाता है कि फुफ्फुसीय एम्बोली का 30% तक कम से कम एक छोटा फुफ्फुसीय रोधगलन पैदा करता है।

कई अन्य चिकित्सा स्थितियां भी फुफ्फुसीय परिसंचरण के हिस्से के रोड़ा का उत्पादन करके फुफ्फुसीय रोधगलन का कारण बन सकती हैं, फेफड़ों के ऊतकों के एक हिस्से में रक्त के प्रवाह को बंद कर सकती हैं। इनमें कैंसर, ऑटोइम्यून बीमारियां जैसे ल्यूपस, विभिन्न संक्रमण, सिकल सेल रोग, घुसपैठ संबंधी फेफड़े के रोग जैसे कि एमाइलॉयडोसिस, या एक अंतःशिरा कैथेटर से वायु या अन्य सामग्री का अवतार लेना शामिल हैं। अंतःशिरा ड्रग एब्यूसर विशेष रूप से फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित करने के लिए प्रवण हैं।

कारण जो भी हो, बहुत बड़े फुफ्फुसीय संक्रमण अपेक्षाकृत असामान्य हैं, क्योंकि फेफड़े के ऊतक में ऑक्सीजन के लिए तीन संभावित स्रोत हैं: फुफ्फुसीय धमनी, ब्रोन्कियल धमनी (धमनियों जो ब्रोन्कियल ट्री की आपूर्ति करती है), और एल्वियोली खुद (फेफड़ों के भीतर हवा की थैली) । इसका मतलब यह है कि जीवन-धमकाने वाली फुफ्फुसीय रोधगलन उन लोगों में सबसे अधिक देखी जाती है जिनके पास महत्वपूर्ण अंतर्निहित चिकित्सा समस्याएं हैं, जैसे कि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या क्रॉनिक हार्ट फेल्योर। विशेष रूप से, धूम्रपान करने वालों में फुफ्फुसीय रोधगलन का जोखिम अधिक होता है।

निदान

अधिकांश मामलों में, एक फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान एक अतिरिक्त खोज के रूप में किया जाता है जब फुफ्फुसीय एम्बोलस की तलाश की जाती है।

एक व्यक्ति में जिसे फुफ्फुसीय एम्बोलस होने का संदेह है (या संदेह है), एक चिकित्सक को फुफ्फुसीय रोधगलन का भी संदेह होगा यदि रोगी को हेमोप्टीसिस या सीने में दर्द का अनुभव हो रहा है, या यदि शारीरिक परीक्षा में एक बहुत बड़े एम्बोलस के सबूत दिखाई देते हैं ( विशेष रूप से, अगर तचीकार्डिया, तेजी से साँस लेना, या अत्यधिक पसीना मौजूद है)। इसके अलावा, फुफ्फुसीय रोधगलन जो फेफड़ों के फुफ्फुस अस्तर को प्रभावित करता है, एक विशिष्ट "फुफ्फुस रगड़" ध्वनि पैदा कर सकता है जो स्टेथोस्कोप के साथ श्रव्य है, एक ध्वनि जो चमड़े के दो टुकड़ों को एक साथ रगड़ती है।

ऐसे नैदानिक ​​निष्कर्षों की अनुपस्थिति में, एक छोटा फुफ्फुसीय रोधगलन पूरी तरह से पता लगाने से बच सकता है। हालाँकि, अब जब फुफ्फुसीय सीटी स्कैन को फुफ्फुसीय एम्बोलस के निदान में अधिक नियमित रूप से उपयोग किया जा रहा है, यहां तक ​​कि छोटे फुफ्फुसीय रोधगलन का पता लगाया जा सकता है यदि वे विशेष रूप से देखे जाते हैं।

इलाज

फुफ्फुसीय रोधगलन के उपचार में सहायक देखभाल और अंतर्निहित स्थिति का प्रबंधन शामिल है जिसने रोधगलन का कारण बना है।

सहायक देखभाल में ऑक्सीजन का प्रशासन करके और रक्त को नियंत्रित करने और दर्द को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त रक्त ऑक्सीजन बनाए रखना शामिल है ताकि सांस को अधिक आरामदायक बनाया जा सके। यदि नाक प्रवेशनी या फेस मास्क द्वारा ऑक्सीजन पहुंचाने से पर्याप्त रक्त ऑक्सीजन को बनाए नहीं रखा जा सकता है, तो रोगी को इंटुबैटेटर पर इंटुबैट और रखा जा सकता है।

अन्य उपचार संदिग्ध अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। अगर उन कारणों की संभावना दिखे तो सिकल सेल संकट या संक्रमण के लिए आक्रामक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी के कारण उपचार को (यदि संभव हो तो) आगे बढ़ाया जाना चाहिए, यदि कैंसर का कारण है, तो उपचार के विकल्प को फिर से विकसित करने की आवश्यकता है।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, फुफ्फुसीय रोधगलन फुफ्फुसीय एम्बोलस के कारण होता है। फुफ्फुसीय एम्बोलस के उपचार में सहायक देखभाल के अलावा, एंटीकायगुलेंट दवा की संस्था, आमतौर पर अंतःशिरा हेपरिन के साथ, कुछ दिनों में एक मौखिक थक्कारोधी द्वारा पीछा किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां फुफ्फुसीय एम्बोलस बड़े पैमाने पर होता है और एक बड़े फुफ्फुसीय रोधगलन का उत्पादन करता हुआ दिखाई देता है, या विशेष रूप से अगर फेफड़ों में रक्त का प्रवाह इतना समझौता किया जाता है कि कार्डियक आउटपुट गिर रहा है, तो फाइब्रॉएडोलिटिक ("थक्का-बस्ट") को संचालित करना आवश्यक हो सकता है। रक्त के प्रवाह को बाधित करने वाले थक्के को भंग करने की कोशिश करने वाली दवाएं। इन परिस्थितियों में ऐसी दवाओं का उपयोग करने में शामिल अतिरिक्त जोखिम, अगर थक्का रहता है, तो मृत्यु के तीव्र जोखिम से बच जाता है।

और यदि स्थिति काफी विकट है, तो अवरोधक थक्के को हटाने के लिए शल्य या कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का प्रयास करना भी आवश्यक हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

फुफ्फुसीय रोधगलन - संवहनी रुकावट के कारण फेफड़े के ऊतकों के एक वर्ग की मृत्यु - फुफ्फुसीय एम्बोलस का एक काफी सामान्य परिणाम है। फुफ्फुसीय रोधगलन के अन्य कारण बहुत कम आम हैं। ज्यादातर मामलों में, एक फुफ्फुसीय रोधन अपेक्षाकृत छोटा होता है और इसके कोई वास्तविक लंबे समय तक चलने वाले परिणाम नहीं होते हैं, जब तक अंतर्निहित कारण पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया जाता है। हालांकि, एक बड़ा फुफ्फुसीय रोधगलन गंभीर तीव्र लक्षण और दीर्घकालिक समस्याएं पैदा कर सकता है। सभी मामलों में, एक फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए आक्रामक चिकित्सा मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।