एक पल्मोनरी एम्बोलिज्म क्या है?

विषय

• पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) एक रक्त के थक्के के कारण होता है जो फुफ्फुसीय धमनी में दर्ज हो जाता है, मुख्य रक्त वाहिका जो फेफड़ों में जाती है, या इसकी एक शाखा।

फुफ्फुसीय धमनी में एक रक्त का थक्का बन जाता है।

आमतौर पर, पीई तब होता है जब पैरों में एक रक्त का थक्का बनता है, एक स्थिति जिसे गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) कहा जाता है, फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं को अव्यवस्थित और यात्रा करता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षणों में सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और खून खांसी होना शामिल है।

अधिकांश लोग उपचार के साथ सुधार करते हैं, लेकिन 30% तक जिनके पास अनुपचारित पीई है वे जीवित नहीं हैं। चिकित्सा उपचार के साथ, मृत्यु दर लगभग 8% है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण

फुफ्फुसीय धमनी में ऑक्सीजन के साथ रक्त को फेफड़ों तक ले जाने का महत्वपूर्ण कार्य होता है, इसलिए इस रक्त वाहिका के भीतर रक्त के प्रवाह में रुकावट फेफड़ों और हृदय को प्रभावित करती है, और शरीर के बाकी हिस्सों में कम ऑक्सीजन के लक्षण पैदा करती है।

चेतावनी के संकेत देखने के लिए:

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के सबसे आम लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ, जो अचानक शुरू होती है, आमतौर पर पीई के कुछ सेकंड के भीतर
• अचानक, गंभीर सीने में दर्द
• खांसी
• खूनी खाँसी
• फुफ्फुसीय छाती का दर्द, जो छाती का दर्द है जो सांस लेते समय बदतर होता है
• घरघराहट
• निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि, तेजी से सांस लेना
• होंठ और उंगलियों का नीला या पीला रूप
• कार्डिएक अतालता (हृदय की लय अनियमितताएं), जैसे कि अलिंद फिब्रिलेशन, और संबंधित लक्षण या गंभीर प्रभाव (जैसे प्रकाशस्तंभ, चेतना की हानि)
• एक या दोनों पैरों में डीवीटी के लक्षण या लक्षण

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की गंभीरता आमतौर पर रुकावट के आकार से निर्धारित होती है। यदि एक फुफ्फुसीय एम्बोलस बड़ा है, तो मामला अक्सर बड़े पैमाने पर पीई के रूप में वर्णित किया जाता है। यह फुफ्फुसीय धमनी के महत्वपूर्ण रुकावट का कारण बन सकता है, जिससे गंभीर हृदय संकट, रक्तचाप में खतरनाक गिरावट, और रक्त की ऑक्सीजन सामग्री में गंभीर गिरावट, या मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों को प्रभावित करने वाली ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है।

एक छोटा पल्मोनरी एम्बोलस कम महत्वपूर्ण लक्षण का कारण बनता है लेकिन अभी भी एक चिकित्सा आपातकाल है जो अनुपचारित होने पर घातक हो सकता है। छोटे रक्त के थक्के आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं में से एक को अवरुद्ध करते हैं और एक छोटे से फुफ्फुसीय पोत को पूरी तरह से बंद कर सकते हैं, अंततः फेफड़े के ऊतकों के एक हिस्से की मृत्यु, एक फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए अग्रणी हो सकता है।

कारण

रक्त के थक्कों, जिसे थ्रोम्बोम्बोली कहा जाता है, जो पीई पैदा करते हैं आमतौर पर डीवीटी के कारण कमर या जांघ की गहरी नसों में होते हैं।

DVT और फेफड़े

यह अनुमान है कि अनुपचारित डीवीटी वाले लगभग 50% लोगों को फुफ्फुसीय एम्बोलस का अनुभव होगा।

शरीर की शारीरिक रचना एक तरह से संरचित होती है जो डीवीटी को फेफड़ों में दर्ज होने का खतरा बना देती है।पैरों में नसें, जहां DVT का निर्माण होता है, रक्त के रूप में एक साथ विलीन हो जाती है, जिससे रक्त एक बड़े शिरा, अवर वेना कावा (IVC) के माध्यम से हृदय के दाईं ओर लौट आता है। हृदय के दाईं ओर से, रक्त फिर ऑक्सीजन की आपूर्ति को नवीनीकृत करने के लिए फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से फेफड़ों तक जाता है। चूंकि रक्त का थक्का पैरों की नसों से होते हुए हृदय तक जाता है, इसलिए रक्त की सभी नलिकाएं, जिनमें हृदय भी शामिल है, पैरों की नसों से बड़ी होती हैं। जब रक्त का थक्का फेफड़ों में प्रवेश करता है, हालांकि, बर्तन उत्तरोत्तर छोटे हो जाते हैं, और यह वह जगह है जहां थक्के फुफ्फुसीय धमनियों में से एक में फंस जाते हैं, जिससे पीई हो जाता है।

ये रक्त के थक्के फेफड़ों के किसी भी रक्त वाहिकाओं में फंस सकते हैं। छोटे रक्त के थक्के फेफड़ों की छोटी रक्त वाहिकाओं में दर्ज किए जा सकते हैं। प्रमुख रक्त वाहिकाओं में बड़े रक्त के थक्के, फेफड़ों के संभावित रूप से पूरे शरीर में उपयोग के लिए पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ हस्तक्षेप करते हैं, संभावित विनाशकारी परिणामों के साथ।

अत्यधिक रक्त के थक्के बनाने की संभावना

अधिकांश लोग जिनके पास पीई है, पूर्ववर्ती डीवीटी के साथ या बिना, रक्त के थक्के के असामान्य होने के साथ चिकित्सा स्थितियां या परिस्थितियां होती हैं। रक्त के थक्के बनने के सबसे सामान्य कारण और जोखिम कारक हैं:

• शारीरिक पक्षाघात, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम या अस्पताल में भर्ती होने के कारण गतिहीनता
• लंबी कार की सवारी या हवाई जहाज की हवाई उड़ानों के दौरान लंबे समय तक बैठे रहना
• पिछले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का इतिहास
• पिछले रक्त के थक्कों का इतिहास, जैसे कि डीवीटी, स्ट्रोक, या दिल का दौरा
• रक्त के थक्के विकार
• धूम्रपान
• कैंसर का इतिहास और / या कीमोथेरेपी का उपयोग
• सर्जरी का इतिहास
• हड्डी का टूटना, विशेष रूप से फीमर (जांघ) की हड्डी
• मोटापा
• हार्मोन थेरेपी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सहित)
• जन्म नियंत्रण की गोली का उपयोग
• गर्भावस्था या हाल ही में गर्भावस्था

पल्मोनरी एम्बोलस कारण और जोखिम कारक

निदान

पीई का निदान आपके डॉक्टर के नैदानिक ​​मूल्यांकन से शुरू होता है और फिर विशेष परीक्षणों को शामिल कर सकता है जो पीई के निदान का समर्थन, पुष्टि या बाहर कर सकते हैं।

नैदानिक ​​मूल्यांकन

पीई का निदान करने में पहला कदम आपके डॉक्टर का अनुमान है कि क्या आपके होने की संभावना अधिक है या कम है। आपका डॉक्टर एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास का प्रदर्शन करके, DVT के लिए आपके जोखिम कारकों का आकलन करके, एक शारीरिक परीक्षण करके, आपके रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को मापता है, और संभवतः एक DVT की तलाश के लिए अल्ट्रासाउंड टेस्ट करवाकर यह अनुमान लगाता है।

नॉनविनसिव टेस्ट

आपके डॉक्टर के नैदानिक ​​मूल्यांकन के बाद, आपको विशिष्ट परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, जैसे रक्त परीक्षण या इमेजिंग परीक्षण।

• डी-डिमर परीक्षण: यदि आपकी पीई की संभावना कम मानी जाती है, तो आपका डॉक्टर आदेश दे सकता हैडी-डिमर परीक्षण। डी-डिमर परीक्षण एक रक्त परीक्षण है जो यह मापता है कि क्या आपके रक्तप्रवाह में थक्का जमाने की असामान्य गतिविधि हुई है, जो कि उम्मीद है कि यदि आपके पास डीवीटी या पीई है। यदि पीई की नैदानिक ​​संभावना कम है।तथा आपका डी-डिमर परीक्षण नकारात्मक है, एक पीई से इंकार किया जा सकता है, और आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों पर विचार करने के लिए आगे बढ़ेगा।

यदि आपकी पीई की संभावना अधिक है, या यदि आपका डी-डिमर परीक्षण सकारात्मक है, तो आमतौर पर वी / क्यू स्कैन (वेंटिलेशन / छिड़काव स्कैन) या छाती का सीटी स्कैन किया जाता है।

• वी / क्यू स्कैन: वी / क्यू स्कैन एक फेफड़ा स्कैन है जो आपके फेफड़ों के ऊतकों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए एक रेडियोधर्मी डाई का उपयोग करता है, जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। यदि आपकी फुफ्फुसीय धमनी आंशिक रूप से एक एम्बोलस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है, तो फेफड़े के ऊतकों का संबंधित हिस्सा रेडियोधर्मी डाई की सामान्य मात्रा से कम प्राप्त करता है।
• सीटी स्कैन: सीटी स्कैन एक गैर-इनवेसिव, कम्प्यूटरीकृत एक्स-रे तकनीक है जो आपके डॉक्टर को आपकी फुफ्फुसीय धमनियों की कल्पना करने की अनुमति देती है, यह देखने के लिए कि क्या आपके पास एक एम्बोलस के कारण रुकावट है।

पल्मोनरी एंजियोग्राम

एक फुफ्फुसीय एंजियोग्राम को लंबे समय से पीई की पहचान के लिए सोने का मानक माना जाता है, लेकिन गैर-परीक्षण परीक्षणों की पुष्टि की जा सकती है या निदान का पता लगा सकते हैं। यदि आपका निदान अस्पष्ट है, तो आपको फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

एक फुफ्फुसीय एंजियोग्राम एक नैदानिक ​​परीक्षण है जिसमें डाई को एक ट्यूब के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में इंजेक्ट किया जाता है ताकि एक्स-रे पर किसी भी रक्त के थक्कों की कल्पना की जा सके। क्योंकि फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी एक आक्रामक परीक्षा है जो जटिलताओं का जोखिम उठाती है, इसलिए आपका डॉक्टर आपके लिए इस परीक्षण की सिफारिश करने से पहले जोखिमों और लाभों का सावधानीपूर्वक वजन करेगा।

एक पल्मोनरी एम्बोलस का निदान करना

इलाज

एक बार फुफ्फुसीय एम्बोलस के निदान की पुष्टि हो जाने पर, चिकित्सा तुरंत शुरू हो जाती है। यदि आपके पास फुफ्फुसीय एम्बोलस की बहुत अधिक संभावना है, तो आपके निदान की पुष्टि होने से पहले ही चिकित्सा उपचार शुरू किया जा सकता है।

ब्लड थिनर - एंटीकोआगुलंट्स

फुफ्फुसीय एम्बोलस के लिए मुख्य उपचार एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स, रक्त पतले का उपयोग होता है, जिससे आगे रक्त के थक्के को रोका जा सके।

पीई के उपचार के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले रक्त पतले या तो IV (अंतःशिरा) हेपरिन या हेपरिन के एक व्युत्पन्न हैं जो कि अर्कटेक्ट्रा (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन द्वारा दिए जा सकते हैं, जैसे कि एरिक्स्ट्रा, या फ़ेरापेरिनक्स। ड्रग्स का हेपरिन परिवार। एक तत्काल थक्कारोधी प्रभाव प्रदान करते हैं और आगे रक्त के थक्कों को बनने से रोकने में मदद करते हैं।

क्लॉट बस्टर्स- थ्रोम्बोलिटिक्स

जब एक पीई बड़ी होती है या हृदय की अस्थिरता का कारण बनती है, तो एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी अक्सर पर्याप्त नहीं होती है। इन स्थितियों में, थक्का जमाने वाले थ्रोटबोलिटिक्स नामक शक्तिशाली थक्का-रोधी एजेंटों को रक्त के थक्के को भंग करने के लिए इंजेक्शन लगाया जा सकता है। इन दवाओं, जिसमें स्ट्रेप्टोकाइनेज जैसे फाइब्रिनोलिटिक एजेंट शामिल हैं, का उद्देश्य रक्त के थक्के को भंग करना है जो फुफ्फुसीय धमनी में बाधा डाल रहा है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में एंटीकोगुलेंट्स के साथ चिकित्सा की तुलना में काफी अधिक जोखिम होता है, जिसमें गंभीर रक्तस्राव जटिलताओं का एक उच्च जोखिम भी शामिल है। यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता गंभीर रूप से जीवन के लिए खतरा है, तो इन उपचारों के जोखिम को संभावित लाभ से कम किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी एक ऐसी विधि है जो पीई को सीधे हटा सकती है। सबसे आम सर्जिकल प्रक्रिया, जिसे एम्बोलेक्टोमी सर्जरी कहा जाता है, काफी जोखिम भरा है और हमेशा प्रभावी नहीं होता है, इसलिए यह उन लोगों के लिए आरक्षित है जिनके पास इसके बिना जीवित रहने की बहुत कम संभावना है।

एक पल्मोनरी एम्बोलस का इलाज करना

परछती

पीई के प्रारंभिक चरण के बाद, आपको आगे पीई को होने से रोकने के लिए दीर्घकालिक योजना की आवश्यकता हो सकती है, और यदि स्थायी क्षति हुई तो आपको अपने पीई के परिणामों को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाई

आपके द्वारा IV रक्त पतला करने वाले या इंजेक्ट किए गए थक्का-विक्षेपण एजेंट के साथ तत्काल उपचार प्राप्त करने के बाद, आपको महीनों तक, या वर्षों तक एक मौखिक (मुंह से) थक्कारोधी दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। परंपरागत रूप से कौमडिन (वारफारिन) पसंद की दवा रही है, लेकिन हाल के वर्षों में नई एंटीकोआग्यूलेशन ड्रग्स - एपिक्साबैन (एलिकिस), रिवेरोक्सेबन (ज़ारेल्टो), एडोकाबान (सवेसा) और डाबीगट्रान (प्रैडासा) - लंबे समय तक लंबे समय तक उपयोग में रही हैं। आवर्तक पीई की रोकथाम।

IVC फ़िल्टर

यदि आप बार-बार पीई विकसित करते हैं, तो आपको अपने अवर वेना कावा में एक फिल्टर लगाने की आवश्यकता हो सकती है, जो कि पेट की बड़ी नस होती है जो आपके पैर की नसों को आपके दिल से जोड़ती है। IVC फ़िल्टर आगे के थक्कों को रोक सकता है जो फेफड़ों में जाने से पहले आपके पैरों में नसों से ढीले टूट सकते हैं।

यदि आप रक्त के पतलेपन को लेते हुए बार-बार पीई विकसित करते हैं, तो इसकी प्रभावशीलता को दिखाते हुए, आपको अपने अवर वेना कावा में एक फिल्टर लगाने की आवश्यकता हो सकती है, जो कि पेट की बड़ी नस होती है जो आपके पैर की नसों को आपके हृदय से जोड़ती है। यदि आपके पास रक्त पतला करने वाले महत्वपूर्ण रक्तस्राव जैसी जटिलता है, तो यह सच है।

फुफ्फुसीय पालन और पुनर्वास

यदि आप आवर्तक पीई का अनुभव करते हैं, तो आप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या फेफड़े के भाग के फुफ्फुसीय रोधगलन (मृत्यु) जैसे दीर्घकालिक प्रभाव विकसित कर सकते हैं।

यदि आप इन जटिलताओं का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने श्वास क्रिया की निगरानी और आवश्यक के रूप में इलाज के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ पालन करने की आवश्यकता हो सकती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म से मुकाबला

बहुत से एक शब्द

पल्मोनरी एम्बोलस उन लोगों में सबसे अधिक देखा जाता है जिनके पास एक चिकित्सा स्थिति या परिस्थितियां होती हैं जो डीवीटी के लिए प्रबल होती हैं।

यदि आपके पास फुफ्फुसीय एम्बोलस के लक्षण हैं, जैसे कि अचानक, सांस या सीने में दर्द की अस्पष्टीकृत कमी, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप तुरंत एक चिकित्सक द्वारा जांच करवाएं।

कुल मिलाकर, पीई एक अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति है जिसका समय पर उपचार के साथ प्रबंधन करने पर बेहतर परिणाम मिलता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण