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स्यूडोबुलबार प्रभावित करता है, या पीबीए, एक सिंड्रोम है जो रोने या हँसी के प्रकोप से होता है जो व्यक्ति की सामाजिक सेटिंग के भीतर अनुचित या अतिरंजित होता है। यह सिंड्रोम एमएस के रोगियों में हो सकता है और उनके जीवन को काफी प्रभावित कर सकता है, जिससे चिंता, शर्मिंदगी और सामाजिक अलगाव की भावनाएं पैदा होती हैं। विकार अधिक व्यापक रूप से पहचाना जा रहा है, हालांकि, और प्रभावी उपचार उपलब्ध है।इस सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली शर्तों की परिवर्तनशीलता ने उन लोगों के बीच कुछ भ्रम पैदा कर दिया है जो इससे पीड़ित हैं, साथ ही साथ चिकित्सा क्षेत्र के भीतर भी। Pseudobulbar को प्रभावित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ अन्य शब्दों में शामिल हैं:
- अनैच्छिक भावनात्मक अभिव्यक्ति विकार
- भावनात्मक देयता या शिथिलता या असंयम
- पैथोलॉजिकल हंसी और रोना
- भावनाओं
लक्षण
PBA भावनाओं के अत्यधिक प्रदर्शन में खुद को प्रकट करता है, जैसे:
- उदास या छूने वाली स्थितियों में अत्यधिक रोना, अतीत में रोगी की तुलना में बहुत अधिक रोना होगा
- उन परिस्थितियों में अनियंत्रित रूप से हँसना जो केवल सौम्य रूप से मनोरंजक हैं और पहले रोगी से केवल एक हल्का चकली प्राप्त किया होगा
- रोगी द्वारा रोने या हँसी के साथ भावनात्मक प्रतिक्रिया की एक हड़ताली डिग्री काफी समय तक बनी रहती है और इसे दबाने के लिए व्यक्ति के प्रयासों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है।
रोना हंसी की तुलना में पीबीए का एक अधिक सामान्य अभिव्यक्ति प्रतीत होता है, हालांकि दोनों हो सकते हैं।
कारण
वैज्ञानिकों का मानना है कि स्यूडोबुलबार प्रभावित लोगों में सेरिबैलम के भीतर तंत्रिका संकेतन बाधित होता है। सेरिबैलम समन्वय को नियंत्रित करता है और शरीर कैसे चलता है, और वैज्ञानिकों का मानना है कि यह मस्तिष्क के अन्य हिस्सों से इनपुट के आधार पर शरीर की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकता है। ।
जबकि स्यूडोबुलबार प्रभाव में सेरिबैलम की सटीक भागीदारी स्पष्ट नहीं है, माना जाता है कि मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर पीबीए में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं सेरोटोनिन और ग्लूटामेट हैं।
एमएस के अलावा, छद्म बल्ब के प्रभाव के विकास से जुड़े कई अन्य तंत्रिका संबंधी विकार हैं। इसमें शामिल है:
- अल्जाइमर रोग
- मस्तिष्क की चोट
- आघात
- मस्तिष्क का ट्यूमर
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
- पार्किंसंस रोग
MS वाले लोगों के लिए, PBA बाद के चरणों में दिखाई देता है, इसलिए जिन लोगों के पास कई एमएस रिलेप्स या एक प्रगतिशील, अक्षम रोग पाठ्यक्रम है, वे सिंड्रोम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
निदान
एक तरह से एक डॉक्टर पीबीए का निदान कर सकता है वह रोगी के करीबी दोस्त या रिश्तेदार और / या खुद रोगी से बात कर सकता है। डॉक्टर उसका मूल्यांकन करते समय निम्नलिखित "सुराग" की तलाश करेंगे:
- भावनात्मक प्रतिक्रिया स्थितिजन्य रूप से अनुचित है।
- रोगी की भावनाओं और स्नेहपूर्ण प्रतिक्रिया निकटता से संबंधित नहीं हैं।
- रोगी द्वारा एपिसोड की अवधि और गंभीरता को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
- भावना की अभिव्यक्ति से राहत की भावना नहीं होती है।
- भावनात्मक प्रतिक्रियाएं वैसी नहीं हैं जैसी वे एक बार थीं।
- भावनात्मक प्रतिक्रियाएं मनोदशा के साथ असंगत या असंगत हैं।
- भावनात्मक प्रतिक्रियाएं एक उत्तेजना पर निर्भर नहीं होती हैं या उस उत्तेजना के सापेक्ष अत्यधिक होती हैं।
- सिंड्रोम महत्वपूर्ण संकट या सामाजिक / व्यावसायिक हानि का कारण बनता है।
- प्रतिक्रियाओं का लेखा-जोखा एक अन्य मनोरोग या न्यूरोलॉजिक विकार, या दवा या शराब के उपयोग से नहीं किया जाता है।
दो प्रकार के प्रश्नावली भी हैं जो चिकित्सकों को स्यूडोबुलबार को प्रभावित करने में मदद करते हैं। एक पैथोलॉजिकल लाफिंग और क्राईंग स्केल है (PLACS), जिसमें चिकित्सक रोगी का साक्षात्कार करता है। दूसरा हैन्यूरोलॉजिकल स्टडी-लैबिलिटी स्केल के लिए केंद्र (CNS – LS), जो एक स्व-रिपोर्टिंग प्रश्नावली है।
PBA का सटीक निदान करने के लिए, अन्य कारणों से भी इंकार किया जाना चाहिए। स्यूडोबुलबार प्रभाव को डॉक्टरों द्वारा याद किया जा सकता है क्योंकि वे रोने के एपिसोड को अवसाद के लिए कहते हैं, जो एमएस में आम है। चिकित्सक इस प्रभाव की रिपोर्ट करने वाले लोगों में अवसाद से शासन करने के लिए एक संपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य इतिहास कर सकते हैं।
एमएस बनाम अवसाद
कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं जो इन दो स्थितियों के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं। एक यह है कि अवसाद में, रोने का एक एपिसोड कम मूड के साथ मेल खाता है। स्यूडोबुलबार प्रभाव में, रोने का एक व्यक्ति का प्रकरण असंगत, अतिरंजित या यहां तक कि विरोधाभासी भी है कि वे वास्तव में कैसा महसूस करते हैं। इसके अलावा, स्यूडोबुलबार प्रभावित होने पर, एक व्यक्ति रोने से एक ही प्रकोप के भीतर हंसने से बदल सकता है।
एक और सुराग की अवधि है: स्यूडोबुलबार के रोने या हंसने के प्रकोप, अचानक आने वाले और अचानक समाप्त होने वाले, कुछ सेकंड से लेकर मिनटों तक। दूसरी ओर अवसाद का एक प्रकरण, कम से कम दो सप्ताह तक रहता है। इसके अलावा, अवसाद अन्य लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है जैसे नींद की आदतों और भूख में बदलाव, अपराधबोध की भावना और गतिविधियों में रुचि की कमी।
कुछ मामलों में, एक डॉक्टर मिर्गी के एक दुर्लभ रूप का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) का प्रदर्शन करेगा जो पीबीए के समान लक्षणों का कारण बन सकता है।
कैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस आपको अवसाद का शिकार बना सकता हैइलाज
यदि आपका डॉक्टर पीबीए के साथ का निदान करता है, तो आपको एलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन) या नॉर्ट्रिप्टिलाइन जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, या सेलेक्सा (सिटालोप्राम) जैसे सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) निर्धारित किया जा सकता है।
अधिक संभावना है, आपको Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate) निर्धारित किया जा सकता है, जिसे PBA के उपचार के लिए 2010 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था। शोध में पाया गया है कि यह ALS के रोगियों के अलावा, MS के रोगियों में PBA के लक्षणों को कम करने के लिए प्रभावी है।
Nuedexta के दुष्प्रभाव में दस्त, चक्कर आना, खांसी, उल्टी, कमजोरी, सूजन, मूत्र पथ के संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और पेट फूलना शामिल हो सकते हैं। इस दवा को लेते समय, फॉलो-अप महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर की निगरानी के लिए, जिसे Niedexta के साथ कम किया जा सकता है। उन लोगों के लिए अधिक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है जो हृदय की कुछ लय गड़बड़ी के लिए जोखिम में हैं।
बहुत से एक शब्द
पीबीए अन्य लोगों द्वारा शर्मनाक और गलत समझा जा सकता है। उपचार के बारे में अपने चिकित्सक को देखने के अलावा, परिवार, दोस्तों और सहकर्मियों से बात करना महत्वपूर्ण है, यह समझाते हुए कि पीबीए क्या है और यह आपके एमएस से कैसे संबंधित है। इस तरह, यदि आप स्वयं को हँसते हुए या अत्यधिक रोते हुए पाते हैं, तो लोगों को इस बात की बेहतर समझ होगी कि आप जिस तरह से काम कर रहे हैं वह क्यों है।