समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर

विषय

• एक विस्थापित समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर क्या है?
• इलाज
• जटिलताओं

एक समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर कंधे की एक आम चोट है। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण बुजुर्ग व्यक्तियों में विशेष रूप से आम है, कंधे में सबसे आम टूटी हड्डियों में समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर हैं। वास्तव में, 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर तीसरी सबसे आम टूटी हुई हड्डी (हिप फ्रैक्चर और कलाई फ्रैक्चर के बाद) है।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर तब होता है जब गेंद, बॉल-एंड-सॉकेट कंधे के जोड़ को तोड़ दिया जाता है। फ्रैक्चर वास्तव में बांह की हड्डी (ह्यूमरस) के शीर्ष पर है। अधिकांश समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर गैर-विस्थापित (स्थिति से बाहर नहीं) होते हैं, लेकिन इनमें से लगभग 15-20 प्रतिशत फ्रैक्चर विस्थापित होते हैं, और इन्हें अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के साथ सबसे महत्वपूर्ण समस्या यह है कि उपचार बहुत सीमित है, और परिणाम अक्सर निष्पक्ष या खराब होते हैं। इस चोट को बनाए रखने वाले कई रोगियों को उचित उपचार के साथ, पूरी ताकत या कंधे की गतिशीलता नहीं मिलती है।

एक विस्थापित समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर क्या है?

जब हड्डी उचित संरेखण में नहीं होती है, तो फ्रैक्चर को विस्थापित कहा जाता है। समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर में, गंभीरता का अक्सर वर्णन किया जाता है कि समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के प्रमुख हिस्सों में से कितने विस्थापित होते हैं। समीपस्थ ह्यूमरस के चार "भाग" होते हैं, इसलिए विस्थापित फ्रैक्चर या तो 2-पार्ट, 3-पार्ट या 4-पार्ट (एक गैर-विस्थापित फ्रैक्चर है, परिभाषा के अनुसार, 1-भाग) हो सकता है। सामान्य तौर पर, जितने अधिक विस्थापित भाग होते हैं, उतनी ही खराब स्थिति होती है।

समीपस्थ ह्यूमरस के हिस्सों को ट्यूबरोसिटीस (अधिक से अधिक और कम ट्यूबरोसिटी), ह्यूमरल हेड (कंधे की गेंद), और ह्यूमरल शाफ्ट कहा जाता है। तपेदिक गेंद के बगल में हैं और महत्वपूर्ण रोटेटर कफ की मांसपेशियों के संलग्नक हैं।

विस्थापित होने वाले एक हिस्से के लिए, इसे या तो एक सेंटीमीटर से अधिक सामान्य स्थिति से अलग करना होगा या 45 डिग्री से अधिक घुमाया जाना चाहिए।

इलाज

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के लगभग 80 प्रतिशत गैर-विस्थापित (स्थिति से बाहर नहीं) हैं, और ये लगभग हमेशा एक गोफन में इलाज कर सकते हैं। ठेठ उपचार दो से तीन सप्ताह के लिए गोफन में कंधे को आराम करना है, और फिर कुछ कोमल रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास शुरू करना है। जैसे-जैसे उपचार बढ़ता है, अधिक आक्रामक कंधे को मजबूत करने वाले व्यायाम फिर से शुरू हो सकते हैं, और पूर्ण उपचार में आमतौर पर लगभग तीन महीने लगते हैं।

अधिक गंभीर चोटों में जहां हड्डी विस्थापित होती है (स्थिति से बाहर), क्षतिग्रस्त हड्डी को फिर से संगठित या प्रतिस्थापित करना आवश्यक हो सकता है। सर्वोत्तम उपचार का निर्धारण कई कारकों पर निर्भर करता है जिनमें शामिल हैं:

• रोगी की आयु
• हाथ का वर्चस्व
• रोगी का गतिविधि स्तर
• फ्रैक्चर के विस्थापन की डिग्री

सर्जरी के विकल्पों में हड्डी के टुकड़े को फिर से जोड़ना और धातु प्रत्यारोपण के साथ स्थिति में उन्हें पकड़ना या कंधे को बदलने की प्रक्रिया की जाती है। यदि हड्डी के टुकड़े तय किए जा सकते हैं, तो जगह में हड्डियों को पकड़ने के लिए पिन, शिकंजा, तार, बड़े टांके, या एक प्लेट का उपयोग किया जाएगा। प्लेट्स और शिकंजा बहुत अधिक सामान्य हो गए हैं क्योंकि चढ़ाना तकनीक में सुधार हुआ है।

यदि हड्डी की मरम्मत के बारे में चिंताएं हैं, तो कुछ प्रकार के कंधे को बदलने का निर्णय लिया जा सकता है। यदि एक प्रतिस्थापन प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है, तो विकल्पों में एक मानक कंधे का प्रतिस्थापन, एक हेमर्थोथ्रोप्लास्टी, या एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन शामिल है।

किस प्रकार की सर्जरी के लिए विशिष्ट अनुशंसा सबसे अच्छा है, ब्रेक के प्रकार और विशिष्ट रोगी सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, रिवर्स कंधे रिप्लेसमेंट उत्कृष्ट उपचार हो सकते हैं लेकिन बुजुर्ग, कम सक्रिय रोगियों के लिए आरक्षित हैं।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर गंभीर चोटें होती हैं, खासकर जब हड्डी के संरेखण में काफी बदलाव आया हो। कंधे की कार्यक्षमता में गिरावट असामान्य नहीं है, और जो लोग इन चोटों को बनाए रखते हैं वे अक्सर अपनी पूरी ताकत या संयुक्त की गतिशीलता को ठीक नहीं करते हैं। संयुक्त कंधे को आघात के कारण, शुरुआती गठिया का विकास भी इन चोटों की एक सामान्य जटिलता है।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार से संबंधित जटिलताओं में से कुछ में संक्रमण, घाव भरने की समस्याएं, तंत्रिका चोट, और हड्डी के उपचार की कमी शामिल है। इनमें से अंतिम एक, जिसे नॉनयन कहा जाता है, तब होता है जब हड्डी एकजुट नहीं हो पाती है, और फ्रैक्चर फिर से अलग हो जाता है।

टूटी हुई हड्डी को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला धातु का हार्डवेयर स्थायी समाधान नहीं होता है, बल्कि यह जगह पर हड्डी को रखता है जबकि उपचार होता है। यदि हड्डी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, तो धातु प्रत्यारोपण अंततः विफल हो जाएंगे, और आमतौर पर, दोहराए जाने वाली सर्जरी पर विचार करने की आवश्यकता होती है।