विषय
2000 में, एफडीए ने एटोपिक डर्माटाइटिस (एक्जिमा) के उपचार के लिए प्रोटोपिक (टैक्रोलिमस) को मंजूरी दे दी थी। प्रोटोपिक एक मरहम और दवाओं के एक वर्ग का सदस्य है जिसे सामयिक कैल्सुरिन अवरोधक के रूप में जाना जाता है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि प्रोटोपी एक्जिमा वाले लोगों के लक्षणों में कैसे सुधार करता है। हालांकि, हम जानते हैं कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है जैसे सिग्नलिंग अणुओं को कम करना जो सूजन को बढ़ावा देते हैं।उपयोग
यू.एस. में, सामयिक प्रोटोपिक एफडीए-अनुमोदित है, जिसमें मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन (आमतौर पर "एक्जिमा") के रूप में जाना जाता है। टैक्रोलिमस दवा का सामान्य नाम है। इसका उपयोग छह सप्ताह या उससे कम के लिए किया जा सकता है ताकि रोग के क्षय के रूप में जानी जाने वाली बीमारी की अधिकता को कम किया जा सके। एक्जिमा एकमात्र चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए प्रोटोपिक को मंजूरी दी जाती है।
विशेष रूप से, यह अनुशंसा की जाती है कि इसका उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति के पास स्टेरॉयड क्रीम के साथ प्रारंभिक उपचार के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया न हो। यदि आप थोड़ी देर के लिए स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग कर रहे हैं और आपकी त्वचा चिढ़ है या स्टेरॉयड से प्रभाव प्रदर्शित कर रही है तो यह भी सहायक हो सकता है। यह उन लोगों के लिए एक स्वीकृत विकल्प है जो किसी कारण से स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यह अक्सर शरीर के संवेदनशील क्षेत्रों में उपयोग के लिए एक अच्छा विकल्प होता है जो एक स्टेरॉयड क्रीम में जलन पैदा कर सकता है।
प्रोटोपिक आपको स्टेरॉयड क्रीम का कम बार उपयोग करने में भी मदद कर सकता है। चिकित्सकों ने इसे लंबे समय तक लगातार उपयोग करने के लिए निर्धारित किया है। यह उन लोगों में दवा का एक और अनुमोदित उपयोग है जिनके पास लगातार रोग की अधिकता है। कुछ परिस्थितियों में, यह मदद कर सकता है रोकें बीमारी भड़क जाती है।
अन्य स्थितियों के लिए ऑफ-लेबल उपयोग
चिकित्सक भी कभी-कभी अन्य त्वचा की स्थिति के लिए प्रोटोपिक निर्धारित करते हैं। कुछ नैदानिक अध्ययनों के डेटा से यह संकेत मिलता है कि दवा मददगार हो सकती है, भले ही इन स्थितियों के लिए प्रोटोपिक एफडीए स्वीकृत नहीं है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन
- लाइकेन प्लानस
- सोरायसिस
- विटिलिगो
- सेबोरहाइक जिल्द की सूजन
मौखिक रूप से ली गई दवाओं के साथ प्रोटोपिक जैसी सामयिक क्रीमों को भ्रमित नहीं करना महत्वपूर्ण है। जब एक मौखिक दवा के रूप में दिया जाता है, तो टैक्रोलिमस को कभी-कभी अन्य चिकित्सा स्थितियों के लिए दिया जाता है, जैसे कि उन लोगों में जिन्हें अंग प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ है। हालांकि, इसमें एक ही सक्रिय संघटक होता है, ऐसे योगों (जैसे कि प्रोग्राफ) में समान नहीं होता है। संभावित दुष्प्रभावों, जोखिमों और लाभों के संदर्भ में विशेषताएं।
लेने से पहले
प्रोटोपिक को निर्धारित करने से पहले, आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक मेडिकल परीक्षा करेंगे और आपसे अपने मेडिकल इतिहास के बारे में बात करेंगे। यदि आपके पास मध्यम से गंभीर एक्जिमा है और आपके पास एक चिकित्सा स्थिति नहीं है जो कि प्रोटॉपिक लेने के लिए खतरनाक हो सकती है, तो यह एक अच्छा विकल्प हो सकता है। आपके द्वारा पहले से ही सामयिक स्टेरॉयड क्रीम निर्धारित किए जाने के बाद आमतौर पर प्रोटॉपिक निर्धारित किया जाता है, लेकिन पाते हैं कि वे आपके लक्षणों को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं करते हैं।
सावधानियां और अंतर्विरोध
प्रोटोपिक के लिए एक ज्ञात एलर्जी वाले लोगों को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए।
जो लोग इम्यूनोसप्रेस्ड हैं, उन्हें भी प्रोटोपिक का उपयोग नहीं करना चाहिए। यह कुछ दवाओं को लेने वाले लोगों या कुछ आनुवंशिक या अधिग्रहीत अन्य स्थितियों वाले लोगों पर लागू हो सकता है।
Protopic एक श्रेणी C की दवा है। इसका मतलब है कि जानवरों के अध्ययन के कुछ आंकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान इसे लेना सुरक्षित नहीं हो सकता है। यदि आपको स्तनपान कराते समय प्रोटोपिक लेने पर विचार कर रहे हैं तो आपको अपने स्वास्थ्य प्रदाता के साथ जोखिम और लाभों पर भी चर्चा करनी चाहिए।
किडनी की समस्या वाले कुछ लोग शायद प्रोटोपिक को सुरक्षित रूप से लेने में सक्षम न हों। अपने चिकित्सक के साथ पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करें।
यदि आप वर्तमान में एक सक्रिय त्वचा संक्रमण है तो आप भी प्रोटोपिक का उपयोग करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
एक्जिमा के लिए अन्य सामयिक उपचार
प्रोटोपिक लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले, आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अन्य विकल्पों पर विचार करना चाहते हैं। आपकी प्राथमिकताओं और आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपको एक बेहतर विकल्प मिल सकता है।
अन्य कैल्सीनुरिन अवरोधक
एलिडेल (पिमेक्रोलिमस) एक और एफडीए द्वारा अनुमोदित क्लास में प्रोटोपिक के रूप में एक और कैलासीनुरिन अवरोधक दवा है। यह इसकी प्रभावशीलता और संभावित दुष्प्रभावों के संदर्भ में प्रोटोपिक के समान है।
स्टेरॉयड क्रीम
स्टेरॉयड क्रीम, जैसे कि बिटामेथासोन, का उपयोग अक्सर कैल्सीनुरिन अवरोधकों के बजाय किया जाता है। उनका उपयोग उसी समय भी किया जा सकता है।
फॉस्फोडिएस्टरेज़ 4 इनहिबिटर ड्रग
2016 में, एफडीए ने एक्जिमा के लिए एक और सामयिक उपचार को मंजूरी दी। यूक्रिस (क्रिस्बोरोल) एक दवा है जो इन अन्य विकल्पों की तुलना में एक अलग तरीके से काम करती है। यह एक प्रभावी, कम जोखिम वाला उपचार प्रतीत होता है जो हल्के से मध्यम एक्जिमा वाले लोगों के लिए अनुमोदित है।
dosages
प्रोटॉपिक मरहम दो शक्तियों में उपलब्ध है: 0.03% और अधिक केंद्रित 0.1% संस्करण। कम खुराक एफडीए को 2 साल और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए अनुमोदित किया गया है, और अधिक केंद्रित संस्करण केवल 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए अनुमोदित है।
(कृपया ध्यान दें कि सभी सूचीबद्ध खुराक दवा निर्माता के अनुसार प्रदान किए जाते हैं।यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अपने लिए सही खुराक ले रहे हैं, अपने नुस्खे की जाँच करें।)
ऑफ-लेबल खुराक
यद्यपि तकनीकी रूप से ये खुराक केवल इन आयु समूहों के लिए अनुमोदित हैं, अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी का कहना है कि 0.03% एकाग्रता का उपयोग छोटे बच्चों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, जब उन्हें उचित रूप से दिया जाता है, और कुछ चिकित्सक इस समूह के लिए दवा बंद लेबल निर्धारित करते हैं। कई चिकित्सकों ने 16 साल से कम उम्र के लोगों को मजबूत एकाग्रता भी लिखी है, जो इसे अधिक प्रभावी मानते हैं।
कैसे लें और स्टोर करें
अक्सर, चिकित्सक कुछ हफ्तों के लिए प्रतिदिन दो बार लगाने के लिए प्रोटोपिक निर्धारित करते हैं, लेकिन पूछें कि क्या आपके लिए यह मामला है। आपका खुराक पैटर्न भिन्न हो सकता है।
प्रोटोपिक का उपयोग करते समय याद रखने योग्य कुछ बातें इस प्रकार हैं:
- कमरे के तापमान पर स्टोर प्रोटॉपिक।
- आवेदन करने से पहले और बाद में अपने हाथ धो लें।
- प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत लागू करें।
- लगाने के बाद शॉवर या स्विमिंग न करें।
- यदि मॉइस्चराइज़र का उपयोग कर रहे हैं, तो इसे आप प्रोटोपिक पर लगाने के बाद डाल दें।
- इसका इस्तेमाल करते समय टैनिंग, सनलैम्प्स या पराबैंगनी प्रकाश चिकित्सा से बचें।
- उपयोग करते समय सूरज जोखिम को सीमित करें।
- Protopic का उपयोग बंद करने के बारे में अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें। आपके लक्षणों के चले जाने पर आपको रुकने की आवश्यकता हो सकती है।
प्रोटोपिक को अपनी आंखों या मुंह में रखने से रोकें। मौखिक रूप से न लें। यदि उत्पाद निगला जाता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं।
दुष्प्रभाव
सामान्य
प्रोटोपिक के सबसे आम दुष्प्रभाव होते हैं जहां मरहम लगाया जाता है। आप इस क्षेत्र में चुभने, जलन, लालिमा या खुजली का अनुभव कर सकते हैं। उपचार के पहले कुछ दिनों के भीतर ये हल्के से मध्यम मुद्दे सबसे अधिक बार होते हैं। आमतौर पर आपकी त्वचा ठीक हो जाती है।
कम आमतौर पर, प्रोटोपिक अन्य गैर-गंभीर दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, जैसे मुँहासे, सिरदर्द या एक भरी हुई नाक। आप यह भी देख सकते हैं कि जब आप शराब पीते हैं तो आपका चेहरा दमक उठता है। आप अपने पैकेज डालने पर संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची पा सकते हैं।
गंभीर
कुछ दुष्प्रभाव अधिक गंभीर हैं।
एलर्जी की प्रतिक्रिया
यदि आपके पास एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत हैं (पित्ती, साँस लेने में कठिनाई, होंठ की सूजन), तो आपको तुरंत आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी।
अन्य गंभीर लक्षणों के लिए, आपको एक चिकित्सक की तुरंत देखभाल करनी चाहिए। इनमें से कुछ शामिल हो सकते हैं:
- एक त्वचा संक्रमण के लक्षण (लालिमा, सूजन, उबकाई)
- सूजन ग्रंथियां
- एक संक्रमित बाल कूप के लक्षण (लालिमा, क्रस्टिंग)
- गंभीर डंक या जलन जहां आप दवा लगाते हैं
चेतावनी और बातचीत
ब्लैक बॉक्स चेतावनी
2006 में, फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने प्रोटॉपिक मरहम के लिए उत्पाद लेबलिंग को अपडेट किया (और अपनी कक्षा, एलिडेल में अन्य दवा के लिए)। इसमें, एक नई चेतावनी दिखाई दी, जिसमें कहा गया कि प्रोटोपिक (और अन्य कैल्सीनुरिन अवरोधकों) की दीर्घकालिक सुरक्षा स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं की गई थी। लेबल ने रोगियों को समझाया कि, शायद ही कभी, इन दवाओं को लेने वाले लोगों ने त्वचा कैंसर या लिंफोमा विकसित किया था। चेतावनी में कहा गया है कि लोगों को विस्तारित अवधि के लिए प्रोटोपिक का उपयोग नहीं करना चाहिए।
यह चेतावनी आज प्रोटॉपिक के पैकेज लेबल पर दिखाई देती है। हालांकि, यह कुछ हद तक विवादास्पद क्षेत्र है। इन जोखिमों का सुझाव देने वाले कुछ डेटा जानवरों में अध्ययन से एकत्र किए गए थे। तब से जुटाए गए आंकड़े बताते हैं कि प्रोटोपिक के जोखिम अधिक थे। कुछ चिकित्सकों और शोधकर्ताओं का तर्क है कि चेतावनी अनावश्यक रूप से मजबूत है और एक बहुत ही उपयोगी दवा के नुस्खे को कम कर दिया है। प्रोटोपिक स्टेरॉयड क्रीम के रूप में कुछ ही जोखिम नहीं उठाता है, और यह प्रस्तावित किया गया है कि, इसका ठीक से उपयोग किया जाता है, यह लोगों की मदद करता है। स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग कम बार करें।
इस चेतावनी के बाद के वर्षों में, विश्लेषण में त्वचा कैंसर या लिम्फोमा के जोखिम में वृद्धि नहीं हुई है। प्रोटोपिक और एलिडेल जैसी दवाओं की निम्न से मध्य पोटेंसी थैरेपी सुरक्षित है जब एक्जिमा की आशंका के जवाब में दिया जाता है। इस वर्ग में प्रोटोपिक और अन्य दवाओं की संभावित सुरक्षा के बारे में कम जानकारी उपलब्ध है, जो लगातार मध्य से उच्च मात्रा में दी जाती है।
संभावित बातचीत
जिस तरह से इसे अवशोषित किया जाता है, उसके कारण प्रोटोपिक दवाओं के साथ बातचीत करने की संभावना नहीं है जो आप मुंह से लेते हैं। हालांकि, यह सैद्धांतिक रूप से संभव हो सकता है कि प्रोटोपिक उनकी प्रभावशीलता को कम कर देगा। कुछ दवाएं जो इससे प्रभावित हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- एंटीफंगल, कीटोकोनाजोल की तरह
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (नॉर्वास्क की तरह)
- हिस्टामाइन ब्लॉकर्स, जैसे सिमेटिडाइन
हमेशा की तरह, अपने चिकित्सक के साथ दवाओं और ओवर-द-काउंटर उत्पादों (हर्बल सप्लीमेंट सहित) की पूरी सूची पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।