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मेलेनोमा के इलाज के लिए लिम्फ नोड विच्छेदन के कई पेशेवरों और विपक्ष हैं।जब मेलेनोमा त्वचा पर होता है, तो इसे ज्यादातर मामलों में प्रभावी और स्थायी रूप से हटाया जा सकता है। कभी-कभी, हालांकि, यह शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है (मेटास्टेसाइज करता है), आमतौर पर आपके बगल, गर्दन या कमर में सबसे पहले लिम्फ नोड्स की यात्रा होती है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि ऐसा हुआ है, तो एक परीक्षण जिसे ए कहा जाता है प्रहरी नोड बायोप्सी लिम्फ नोड को पहचानने और हटाने के लिए प्रदर्शन किया जाएगा जिससे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैलने की संभावना है।
यदि आपका प्रहरी नोड बायोप्सी पॉजिटिव है (कैंसर की कोशिकाएं हैं), तो यह निर्णय का समय है। क्या आपके पास इस क्षेत्र में अन्य सभी लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए, जिसे सर्जिकल प्रक्रिया कहा जाता है लिम्फ नोड विच्छेदन पूरा करना (सीएलएनडी, या लिम्फैडेनेक्टॉमी)? विचार यह है कि एक सीएलएनडी सुनिश्चित करता है कि अन्य सभी लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा कोशिकाएं हटा दी जाती हैं, जो तब बीमारी को फैलने से रोक सकती हैं।
दुर्भाग्य से, सबूत अनिर्णायक है, इसलिए यह निर्णय सीधा नहीं है, यहां तक कि डॉक्टरों के लिए भी। यहाँ कुछ पेशेवरों और विचार करने के लिए बुरा कर रहे हैं।
लसीका नोड विच्छेदन के पेशेवरों
1. एक सीएलएनडी मेलेनोमा के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है, जो डॉक्टर को सर्जरी के बाद (सहायक) उपचार के लिए सिफारिशें करने में सहायता करता है।
2. मेलेनोमा कोशिकाओं वाले नोड्स की समग्र संख्या उन रोगियों के लिए जीवित रहने की भविष्यवाणी है, जिन्हें चरण III रोग है, और केवल एक सीएलएनडी ही यह जानकारी प्रदान कर सकता है।
3. कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 20 प्रतिशत मरीज जो एक सीएलएनडी से गुजरते हैं, यह पता लगाने के तुरंत बाद कि उनके पास एक सकारात्मक प्रहरी लिम्फ का अनुभव है, उन्होंने जीवन रक्षा में सुधार किया है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी त्वचा पर मध्यवर्ती-मोटी ट्यूमर था (1.2 से 3.5) मिमी)।
4. लिम्फ नोड्स पर मेलेनोमा के प्रसार को रोककर, एक सीएलएनडी एक इलाज के लिए मौका का अनुकूलन करता है। यहां तक कि लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा की सूक्ष्म मात्रा अंततः महत्वपूर्ण और खतरनाक होने के लिए समय के साथ प्रगति कर सकती है।
विपक्ष लिम्फ नोड विच्छेदन
1. एक सीएलएनडी की जटिलताएँ महत्वपूर्ण हैं और 67 प्रतिशत रोगियों में होती हैं, खासकर 60 से अधिक उम्र के रोगियों में। इसमें शामिल है:
- सर्जरी की साइट पर तरल पदार्थ का निर्माण
- संक्रमण
- लिम्फ नोड्स (लिम्फेडेमा) को हटाने से प्रभावित एक अंग की सूजन
- सुन्नता, झुनझुनी, या सर्जिकल क्षेत्र में दर्द
- क्षेत्र पर त्वचा का टूटना (धीमा होना)
यद्यपि सर्जरी के बाद सूजन को एंटीबायोटिक दवाओं, लोचदार स्टॉकिंग्स, मालिश और मूत्रवर्धक के उपयोग से रोका या नियंत्रित किया जा सकता है, यह दुर्बल करने वाली जटिलता हो सकती है।
2. एक CLND की प्रभावशीलता मेलेनोमा ट्यूमर के आकार पर निर्भर हो सकती है। प्रहरी लिम्फ नोड में छोटे ट्यूमर (व्यास में 0.1 मिमी या उससे कम) कभी भी मेटास्टेसिस का कारण नहीं बन सकते हैं, इसलिए सीएलएनडी प्रदर्शन करना आवश्यक नहीं हो सकता है। 2009 के एक अध्ययन से पता चला है कि इन छोटे ट्यूमर वाले रोगियों की जीवित रहने और छोड़ने की दर वही थी जो अपने प्रहरी लिम्फ नोड में मेलेनोमा नहीं थे। इस प्रकार, ये "कम जोखिम वाले" रोगी एक CLND से बचने में सक्षम हो सकते हैं। एक ही परिणाम है।
तल - रेखा
सीएलएनडी जैसी एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरना चुनाव एक ऐसा निर्णय नहीं है जिसे आपको हल्के में लेना चाहिए, खासकर यदि आपकी बायोप्सी आपके लिम्फ नोड्स में केवल थोड़ी मात्रा में मेलेनोमा दिखाती है। कई कारक शामिल हैं, जिसमें आपके प्राथमिक मेलेनोमा का आकार और स्थान, संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी और अन्य परीक्षण के परिणाम और आपकी उम्र शामिल है। आपको दूसरी राय लेने में मदद मिल सकती है।