पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस संकेत और उपचार

विषय

• टखने की शारीरिक रचना
• पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनिटिस लक्षण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन एक ऐसी समस्या है जो टखने के अंदरूनी हिस्से में एक टेंडन में होती है।

टखने की शारीरिक रचना

आपके शरीर रचना विज्ञान की समीक्षा यह समझने में सहायक है कि यह कैसे होता है। पीछे वाला टिबिअल मांसपेशी पिंडली की हड्डी के पीछे संलग्न; पीछे का भाग पट्टा इस पेशी को पैर की हड्डियों से जोड़ता है।

पीछे का टिबियल टेंडन पैर के पीछे से गुजरता है, एच्लीस टेंडन से दूर नहीं होता है, फिर टखने के भीतर की तरफ की प्रमुखता के तहत मुड़ता है। यह तब पैर के अंदरूनी हिस्से की हड्डी से जुड़ जाता है, बस पैर के आर्च से सटे हुए।

पश्चगामी टिबियल टेंडन की समस्याएं आमतौर पर टखने के अंदरूनी हिस्से की प्रमुखता के नीचे होती हैं, जिसे मेडियल मैलेलेलस कहा जाता है। औसत दर्जे का मैलेलेलस पिंडली की हड्डी (टिबिया) का अंत होता है और पीछे के टिबियल टेंडन सिर्फ मैडियल मॉलोलस के नीचे लपेटता है।

कण्डरा का यह क्षेत्र विशेष रूप से विकासशील समस्याओं से ग्रस्त है क्योंकि इसमें कण्डरा को पोषण और मरम्मत के लिए एक मजबूत रक्त की आपूर्ति का अभाव है।

कण्डरा का यह हिस्सा "वाटरशेड ज़ोन" में मौजूद है, जहां रक्त की आपूर्ति सबसे कमजोर है। इसलिए जब आघात या अति प्रयोग के परिणामस्वरूप कण्डरा घायल हो जाता है, तो शरीर को उपचार के लिए उचित पोषक तत्व देने में कठिनाई होती है।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनिटिस लक्षण

आमतौर पर, पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनिटिस वाले रोगियों को पैर और टखने के अंदरूनी हिस्से में दर्द की शिकायत होती है और कभी-कभी उन्हें अस्थिर गाद से जुड़ी समस्याएं होती हैं। कई रोगियों की रिपोर्ट है कि हाल ही में टखने में मोच आई थी, हालांकि कुछ को हाल ही में कोई चोट नहीं लगी होगी।

जैसे-जैसे टिबियल टेंडोनाइटिस आगे बढ़ता है, पैर के आर्च को समतल कर सकते हैं और पैर की उंगलियां बाहर की ओर इंगित करने लगती हैं। यह पैर के आर्च का समर्थन करने के लिए अपना काम नहीं करने के पीछे के टिबियल कण्डरा का परिणाम है।

टेंडोनाइटिस: कारण, लक्षण और उपचार

वयस्क-प्राप्त फ्लैटफुट विकृति

जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस धीरे-धीरे वयस्क-अधिग्रहित फ्लैटफुट विकृति (एएएफडी) नामक समस्या की ओर बढ़ सकता है। यह स्थिति आमतौर पर पोस्टीरियल टिबिअल कण्डरा के दर्द और कमजोरी से शुरू होती है।

जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, पैर के स्नायुबंधन प्रभावित होते हैं और पैर के जोड़ विकृत और कठोर रूप से विकृत हो सकते हैं। इस कारण से, अधिकांश चिकित्सक AAFD के बाद के चरणों से पहले प्रारंभिक उपचार पसंद करते हैं।

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निदान

सामान्य रूप से शारीरिक परीक्षा के बाद टिबियल टेंडोनाइटिस का निदान किया जाता है। मरीजों के पीछे टिबियल कण्डरा के दौरान कोमलता और सूजन होती है।

आमतौर पर, वे अपने पैर (पैर की उंगलियों की ओर इशारा करते हुए) में कमजोर होते हैं। इसके अलावा टिबियल टेंडोनाइटिस के साथ रोगियों में आम प्रभावित पक्ष पर अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होने में असमर्थता है।

जब परीक्षा अस्पष्ट है, या यदि कोई मरीज सर्जरी पर विचार कर रहा है, तो एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन प्राप्त किया जा सकता है। एमआरआई कण्डरा के टूटने का पता लगाने के लिए एक प्रभावी तरीका है, और यह कण्डरा के आसपास के भड़काऊ परिवर्तन भी दिखा सकता है।

चरणों

स्थिति के चरण के अनुसार पश्च-तंतुमय कण्डरा अपर्याप्तता को वर्गीकृत किया जा सकता है। अवस्था के बढ़ने के साथ ही पैर की बढ़ती विकृति के साथ चरण 4 से वर्गीकरण 1 है:

• चरण 1: पोस्टीरियर टिबियल टेंडन अपर्याप्तता का प्रारंभिक चरण टेंडन के साथ दर्द और सूजन है। पैर पूरी तरह से सामान्य दिखाई दे सकता है, या लोग नोटिस कर सकते हैं कि उनके पैर में हल्के फ्लैटफुट की विकृति है, शायद कुछ ऐसा महसूस हो जो उन्हें हमेशा लगता है।
• चरण 2: जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, पैर का आर्च टूटने लगता है। जबकि पैर के आर्च को सही किया जा सकता है, जब लोग खड़े होते हैं पैर अपने आंतरिक पक्ष के साथ सपाट दिखाई देता है।
• स्टेज 3: एक बार स्थिति के चरण 3 में, पैर को आसानी से ठीक नहीं किया जा सकता है, एक स्थिति जिसे कठोर फ्लैटफुट विकृति कहा जाता है।
• स्टेज 4: एक बार चरण 4 में, न केवल पैर शामिल है, बल्कि आसन्न टखने के जोड़ भी स्थिति में शामिल हो जाते हैं।

जैसे-जैसे ये चरण आगे बढ़ते हैं, समस्या को ठीक करने का उपचार अधिक आक्रामक हो जाता है।

जबकि निरर्थक उपचार का उपयोग किसी भी स्तर पर किया जा सकता है, लेकिन हालत बढ़ने पर कम आक्रामक उपचार के साथ सफलता की संभावना कम हो सकती है।

इलाज

पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस का प्रारंभिक उपचार उपचार की अनुमति देने के लिए कण्डरा को आराम करने पर केंद्रित है। दुर्भाग्य से, सामान्य रूप से चलने से भी कण्डरा पर्याप्त रूप से आराम करने की अनुमति नहीं दे सकता है। इन मामलों में, पर्याप्त आराम की अनुमति देने के लिए टखने को स्थिर करना चाहिए।

प्रारंभिक उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• जूता आवेषण और मेहराब का समर्थन करता है
• चलने की जूते
• निर्मोक

पैर के लिए एक कठोर मंच प्रदान करके, जूता आवेषण और चलने वाले जूते मिडफुट और हिंदफुट के बीच गति को रोकते हैं। इस गति को रोकने से पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस से जुड़ी सूजन में कमी आनी चाहिए।

कास्ट अधिक बोझिल हैं लेकिन संभवतः यह सुनिश्चित करने के लिए सबसे सुरक्षित तरीका है कि पीछे के टिबियल टेंडन को पर्याप्त आराम दिया जाता है।

प्रारंभिक चरण के बाद के टिबियल टेंडोनाइटिस के लिए अन्य सामान्य उपचारों में विरोधी भड़काऊ दवाएं और गतिविधि संशोधन शामिल हैं। इन दोनों उपचारों से पश्चात टिबियल कण्डरा के आसपास की सूजन को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

पैर और टखने के टेंडोनिटिस का इलाज

सर्जिकल विकल्प

पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनिटिस का सर्जिकल उपचार विवादास्पद है और स्थिति की सीमा के आधार पर भिन्न होता है।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस के शुरुआती चरणों में, कुछ सर्जन एक डिब्रिडमेंट नामक सूजन को साफ करने के लिए एक प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं। एक मलबे के दौरान, क्षतिग्रस्त टेंडन की चिकित्सा के लिए अनुमति देने के लिए सूजन ऊतक और असामान्य कण्डरा को हटा दिया जाता है।

पश्चगामी टिबियल टेंडोनाइटिस के अधिक उन्नत चरणों में, पैर का आर्च ढह गया है और समस्या को ठीक करने के लिए एक साधारण कण्डरा अपवित्र अपर्याप्त हो सकता है। कभी-कभी होने वाले टिबियल टेंडन का पुनर्निर्माण कभी-कभी किया जाता है।

पुनर्निर्माण की प्रक्रियाओं में, एक पड़ोसी कण्डरा, जिसे फ्लेक्सर डिजिटोरम लोंगस कहा जाता है, को क्षतिग्रस्त पोस्टीरियर टिबियल कण्डरा को बदलने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रक्रिया को अक्सर एक हड्डी पुनर्निर्माण के साथ भी जोड़ा जाता है।

अंत में, पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस के सबसे उन्नत मामलों में, जब पैर के आर्च कठोर हो गए हैं, एक संलयन प्रक्रिया पसंदीदा उपचार है।

बहुत से एक शब्द

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन और वयस्क-अधिग्रहीत फ्लैटफुट विकृति निराशाजनक समस्याएं हो सकती हैं। अक्सर, लोगों को लगता है कि उनके लक्षणों को एक चिकित्सक द्वारा अनदेखा किया जाता है जो विकृति के रास्ते में बहुत कुछ नहीं देख सकते हैं, लेकिन लोग टखने की असुविधा और अस्थिरता का अनुभव करते हैं।

एक बार बाद के चरणों में, उपचार पैर के कार्य के संदर्भ में आक्रामक और सीमित हो सकता है। इन कारणों के लिए, जूते के संशोधनों और चिकित्सीय गतिविधियों सहित गैर-उपचार उपचार के साथ प्रारंभिक प्रयास, हालत के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सबसे पसंदीदा तरीके हैं।