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प्लेटलेट्स, जिसे थ्रोम्बोसाइट्स के रूप में भी जाना जाता है, रक्त कोशिकाएं हैं जो एक साथ बांधते हैं जब भी एक रक्त वाहिका एक थक्का बनाने और रक्तस्राव को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि आपके पास संधिशोथ (आरए) है, तो यह संभव है कि, किसी बिंदु पर, आप अपने प्लेटलेट की गिनती में वृद्धि का अनुभव कर सकते हैं क्योंकि लगातार सूजन से रोग ट्रिगर होता है। प्लेटलेट काउंट में वृद्धि को थ्रोम्बोसाइटोसिस कहा जाता है। यह स्थिति स्वाभाविक रूप से समस्याग्रस्त नहीं है और सक्रिय उपचार की आवश्यकता वाली चीज़ की तुलना में रोग गतिविधि के एक मार्कर के रूप में अधिक कार्य करती है।इस अवसर पर, क्योंकि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, आरए अपने प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा को अपने आप चालू कर सकता है और रक्त के थक्के को नष्ट कर सकता है, जिससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नामक एक कम प्लेटलेट की गिनती हो सकती है।यह आमतौर पर आरए के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कारण भी होता है। चूंकि प्लेटलेट्स संचार प्रणाली की अखंडता के लिए महत्वपूर्ण हैं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास महत्वपूर्ण, कभी-कभी रक्तस्राव संबंधी विकारों का कारण बन सकता है।
प्लेटलेट फंक्शन विकार को समझनाकारण
थ्रोम्बोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दोनों को प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से वापस पता लगाया जा सकता है, हालांकि बाद की स्थिति आरए उपचार की जटिलता भी हो सकती है।
thrombocytosis
रुमेटीइड गठिया एक प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विशेषता है जो गड़बड़ा गई है। अभी भी शोध किए जा रहे कारणों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली अचानक अपनी कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला करेगी। आरए के साथ, जोड़ों को हमले के प्राथमिक लक्ष्य हैं, जिससे पुरानी और अक्सर अविश्वसनीय सूजन के दौरान सेलुलर क्षति होती है। यह अधिक सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन करने के लिए अस्थि मज्जा को ट्रिगर करता है, जिससे थ्रोम्बोसाइटोसिस होता है।
अनियंत्रित छोड़ दिया, सूजन वास्तव में अस्थि मज्जा की लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने की क्षमता को क्षीण कर सकती है, जिससे एनीमिया (लोहे की कमी) हो सकती है।
आरए के साथ लोगों में थ्रोम्बोसाइटोसिस एक आम स्थिति है, जो उनके रोग के कुछ चरण में आधे से अधिक प्रभावित करता है। यह एक और स्वप्रतिरक्षी बीमारी ल्यूपस में और भी सामान्य है।
8 चीजें जो आपके प्लेटलेट काउंट को बढ़ाती हैंथ्रोम्बोसाइटोपेनिया
कभी-कभी, संधिशोथ विपरीत प्रभाव-थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को ट्रिगर कर सकता है। इस दुर्लभ स्थिति में, प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में जाना जाता है, प्लेटलेट्स प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट हो जाती हैं। नेशनल ऑर्गनाइजेशन ऑफ रेयर डिजीज के अनुसार, इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हर 100,000 लोगों में से 9.5 को प्रभावित करता है।
अधिक सामान्यतः, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आरए के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से प्रेरित होता है, जिसमें मेथोट्रेक्सेट और अन्य रोग-संशोधित एंटीरहीमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडी) शामिल हैं। ड्रग्स मायलोस्पुप्रेसिव हैं, जिसका अर्थ है कि वे लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स सहित रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए अस्थि मज्जा की क्षमता को दबाते हैं।
कुछ DMARDs, U.S. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) के अनुसार, 3% से 10% उपयोगकर्ताओं में से कहीं भी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकते हैं।
मायसेलोसिप्रेशन के कारण और उपचारलक्षण
प्लेटलेट सेल की गिनती में कोई असामान्य वृद्धि या गिरावट कुछ लोगों में ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा कर सकती है। अन्य मामलों में, व्यक्ति को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है और केवल असामान्य स्तर का ही पता चलेगा यदि अन्य कारणों से रक्त परीक्षण किया जाता है।
thrombocytosis
संधिशोथ के साथ हल्के से मध्यम थ्रोम्बोसाइटोसिस आम है। लक्षण आमतौर पर गैर-मौजूद होते हैं, स्व-प्रतिरक्षित सूजन की बढ़ती गंभीरता के साथ मिलकर स्थिति खराब हो जाती है।
आरए-जुड़े थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए गंभीर जटिलताओं का कारण होना दुर्लभ है। हृदय रोग के साथ पुराने वयस्कों में एक अपवाद हो सकता है जिसमें क्रोनिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ सकता है। ध्यान दें, हालांकि, उस दीर्घकालिक आरए में और अपने आप में हृदय संबंधी जोखिम बढ़ जाता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
आरए वाले लोगों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हल्का हो सकता है और कुछ लक्षण या लक्षण पैदा कर सकता है। यदि प्लेटलेट काउंट एक निश्चित सीमा से नीचे चला जाता है, तो थक्के की अक्षमता तेजी से स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होगी। दुर्लभ मामलों में, प्लेटलेट्स इतने कम हो सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्राव होता है।
सामान्य संकेत और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- लगातार थकान
- आसान या अत्यधिक उबाऊ
- छोटे लाल धब्बे (पेटीचिया), आमतौर पर निचले पैरों पर
- कटौती से लंबे समय तक रक्तस्राव
- रक्तस्राव मसूड़ों या नाक
- एक चोट के बाद अत्यधिक रक्तस्राव, जैसे कि एक गिरावट
- मूत्र या मल में रक्त
- भारी मासिक धर्म प्रवाह
- बाएं ऊपरी पेट में दर्द या परिपूर्णता, एक बढ़े हुए प्लीहा के साथ जुड़ा हुआ है
निदान
प्लेटलेट विकारों का मुख्य रूप से एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) के साथ निदान किया जाता है। यह एक रक्त परीक्षण है जो आपके रक्त की समग्र संरचना और साथ ही साथ इसके प्लेटलेट्स सहित इसके व्यक्तिगत घटकों का आकलन करता है।
जबकि सीबीसी एक प्लेटलेट असामान्यता का निश्चित प्रमाण प्रदान कर सकता है, आपका डॉक्टर आपके शरीर में सामान्य सूजन के स्तर को मापने के लिए एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) के रूप में ज्ञात रक्त परीक्षण भी कर सकता है।
| निदान | प्लेटलेट मायने रखता है |
|---|---|
| साधारण | 150,000-400,000 / mm3 |
| thrombocytosis | 400,000 / मिमी 3 से ऊपर |
| थ्रोम्बोसाइटोपेनिया | 150,000 / mm3 से नीचे |
| रोगसूचक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया | 50,000 / मिमी 3 से नीचे |
विभेदक निदान
यदि आपके लक्षण असामान्य या गंभीर हैं, तो आपका डॉक्टर अन्य संभावित कारणों का पता लगा सकता है। संदिग्ध कारण के आधार पर, जांच में अस्थि मज्जा बायोप्सी, इमेजिंग परीक्षण, रक्त परीक्षण या रक्त संस्कृति शामिल हो सकती है।
थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए विभेदक निदान में शामिल हो सकते हैं:
- पोलीसायथीमिया वेरा
- आइरन की कमी
- संक्रमण, जैसे कि तपेदिक
- हीमोलिटिक अरक्तता
- अग्नाशयशोथ
- सीलिएक रोग
- सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)
- आंतरिक रक्तस्राव
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए विभेदक निदान में शामिल हो सकते हैं:
- अन्य दवाएं जो अस्थि मज्जा को दबाती हैं
- अन्य ऑटोइम्यून रोग, जैसे ल्यूपस
- जिगर की बीमारी या शराब
- घातक उच्च रक्तचाप
- मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस)
- पूति
इलाज
संधिशोथ वाले लोगों में प्लेटलेट विकारों का उपचार अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है।
थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए
आरए के साथ लोगों में थ्रोम्बोसाइटोसिस को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अंतर्निहित सूजन नियंत्रित होने के बाद आमतौर पर इसमें सुधार होगा।
दवा के विकल्पों में वे शामिल हैं जो सीधे सूजन को कम करते हैं और अन्य जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को गुस्सा करते हैं। इनमें शामिल हैं:
- विरोधी भड़काऊ दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) सहित
- रोगरोधी दवाओं को संशोधित करना (DMARDs) मेथोट्रेक्सेट की तरह, जो एक पूरे के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली को गुस्सा दिलाता है
- जैविक प्रतिक्रिया संशोधक एनब्रेल (etanercept) या हमीरा (adalimumab) की तरह है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विशिष्ट भागों को समशीतोष्ण बनाते हैं
- जाक अवरोधक जैसे Xeljanz (tofacitinib) जो कोशिकाओं के भीतर से सूजन को रोकता है
धूम्रपान छोड़ने, नियमित व्यायाम करने और अतिरिक्त वजन कम करने के लिए भी प्रयास करना चाहिए, जिससे सभी सूजन को कम कर सकते हैं और आपके आरए के लक्षणों को नियंत्रण में रख सकते हैं।
इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए
एक बार ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को नियंत्रण में लाने के बाद इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी सुधर जाता है। इसमें एक या एक से अधिक DMARD, बायोलॉजिक या JAK अवरोधक दवाएं शामिल हो सकती हैं।
प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सूजन को सीधे कम करके चिकित्सा का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है।
NSAIDs भी निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन आमतौर पर रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण कम प्लेटलेट काउंट वाले लोगों में बचा जाता है।
यदि आपका प्लेटलेट काउंट उपचार से ठीक नहीं होता है या विशेष रूप से गंभीर है, तो आपका डॉक्टर अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) की सिफारिश कर सकता है। इम्युनोग्लोबुलिन एक अन्य प्रकार का एंटीबॉडी है जो आपके शरीर को आम तौर पर संक्रमण से लड़ने के लिए बनाता है। आईवीआईजी के साथ, स्वस्थ दाताओं के रक्त से शुद्ध किए गए इम्युनोग्लोबुलिन को एक आईवी ड्रिप के माध्यम से दिया जाता है, आमतौर पर एक घंटे से एक से पांच दिनों तक।
आईवीआईजी का लाभ यह है कि यह आपके प्लेटलेट काउंट को जल्दी से बढ़ा सकता है, भले ही अस्थायी रूप से।
ड्रग-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए
यदि आपकी आरए दवाएं आपके प्लेटलेट काउंट में गिरावट का कारण बन रही हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक में कमी की सिफारिश कर सकता है। आमतौर पर इससे जुड़ी दवाएं इस प्रकार हैं:
- methotrexate
- Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
- सिम्पोनी (गोलिफ़ेताब)
- एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमाब)
यदि लक्षण विशेष रूप से गंभीर हैं या प्लेटलेट का स्तर एक खुराक में कमी के साथ पुनर्प्राप्त करने में विफल रहता है, तो आपका डॉक्टर उपचार रोक सकता है और आपको किसी अन्य दवा में बदल सकता है।
अधिक प्रभावी विकल्पों में से एक बायोलॉजिक ड्रग रिटक्सन (रीटक्सिमैब) है, जो बी-कोशिकाओं को लक्षित करके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गति देता है, बहुत कोशिकाएं जो ऑटोइम्यून हमले में प्लेटलेट्स को नष्ट करती हैं।
रुमेटी संधिशोथ की जटिलताओं