विषय
परिधीय न्युरोपटी एक चिकित्सा स्थिति है जो परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होती है, विशाल संचार नेटवर्क जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (यानी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) से शरीर के हर दूसरे हिस्से तक जानकारी पहुंचाता है। परिधीय तंत्रिकाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में संवेदी जानकारी भी भेजती हैं, जैसे कि यह संदेश कि पैर ठंडे हैं या उंगली जल गई है।
अवलोकन
परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान इन कनेक्शन और संचार के साथ हस्तक्षेप करता है। एक टेलीफोन लाइन पर स्थिर की तरह, परिधीय न्यूरोपैथी विकृतियां और कभी-कभी मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संदेशों को बाधित करती हैं। क्योंकि शरीर के एक विशिष्ट हिस्से में प्रत्येक परिधीय तंत्रिका का अत्यधिक विशिष्ट कार्य होता है, नसों के क्षतिग्रस्त होने पर लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है।
कुछ लोग अनुभव कर सकते हैं:
- अस्थायी सुन्नता
- झुनझुनी
- चुभने वाली संवेदनाएं (पेरेस्टेसिया)
- स्पर्श करने की संवेदनशीलता, या मांसपेशियों की कमजोरी।
अन्य लोगों को अधिक चरम लक्षणों का सामना करना पड़ सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- जलन दर्द (विशेष रूप से रात में)
- मांसपेशी बर्बाद होना
- पक्षाघात
- अंग या ग्रंथि की शिथिलता
कुछ लोगों में, परिधीय न्यूरोपैथी की क्षमता को प्रभावित कर सकता है:
- आसानी से पचने वाला भोजन
- रक्तचाप के सुरक्षित स्तर को बनाए रखें
- सामान्य रूप से पसीना आना
- सामान्य यौन क्रिया का अनुभव करें
सबसे चरम मामलों में, साँस लेना मुश्किल हो सकता है या अंग विफलता हो सकती है।
फार्म
न्यूरोपैथी के कुछ रूपों में केवल एक तंत्रिका को नुकसान होता है और इसे मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है। अधिक बार, सभी अंगों को प्रभावित करने वाली कई तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, जिन्हें पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है। कभी-कभी, शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों में दो या अधिक पृथक तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं, जिन्हें मोनोन्यूराइटिस मल्टीप्लेक्स कहा जाता है।
तीव्र न्यूरोपैथियों में, जैसे कि गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम (जिसे तीव्र भड़काऊ डिमाइलेटिंग न्यूरोपैथी के रूप में भी जाना जाता है), लक्षण अचानक दिखाई देते हैं, तेजी से प्रगति करते हैं, और क्षतिग्रस्त नसों के चंगा के रूप में धीरे-धीरे हल करते हैं।
पुरानी न्यूरोपैथियों में, लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं और धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। कुछ लोगों को राहत के बाद राहत की अवधि हो सकती है। अन्य लोग एक पठार के चरण तक पहुँच सकते हैं जहाँ लक्षण कई महीनों या वर्षों तक समान रहते हैं। कुछ पुरानी न्यूरोपैथियां समय के साथ खराब हो जाती हैं, लेकिन बहुत कम रूप अन्य बीमारियों द्वारा जटिल होने तक घातक साबित होते हैं। कभी-कभी न्यूरोपैथी एक अन्य विकार का लक्षण है।
बहुपद के सबसे सामान्य रूपों में, तंत्रिका तंतु (व्यक्तिगत कोशिकाएं जो तंत्रिका बनाती हैं) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की खराबी से सबसे दूर होती हैं। दर्द और अन्य लक्षण अक्सर सममित रूप से प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, दोनों पैरों में एक क्रमिक प्रगति के बाद दोनों पैर। फिर, उंगलियां, हाथ और हाथ प्रभावित हो सकते हैं, और लक्षण शरीर के मध्य भाग में प्रगति कर सकते हैं। मधुमेह न्यूरोपैथी वाले कई लोग आरोही तंत्रिका क्षति के इस पैटर्न का अनुभव करते हैं।
वर्गीकरण
100 से अधिक प्रकार के परिधीय न्युरोपटी की पहचान की गई है, जिनमें से प्रत्येक में लक्षणों का एक विशिष्ट सेट, विकास का एक पैटर्न और रोग का निदान है। बिगड़ा हुआ कार्य और लक्षण तंत्रिका-मोटर, संवेदी या स्वायत्तता के प्रकार पर निर्भर करते हैं-जो क्षतिग्रस्त हैं। :
- मोटर तंत्रिकाएं सचेत नियंत्रण के तहत सभी मांसपेशियों के आंदोलनों को नियंत्रित करती हैं, जैसे कि चलने, चीजों को सहलाने या बात करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- संवेदी तंत्रिकाएं संवेदी अनुभवों के बारे में जानकारी प्रसारित करती हैं, जैसे कि हल्के स्पर्श की अनुभूति या कट के परिणामस्वरूप दर्द।
- स्वायत्त तंत्रिका जैविक गतिविधियों को नियंत्रित करती है जो लोग सचेत रूप से नियंत्रित नहीं करते हैं, जैसे कि सांस लेना, भोजन पचाना, और हृदय और ग्रंथि के कार्य।
यद्यपि कुछ न्यूरोपैथिस सभी तीन प्रकार की नसों को प्रभावित कर सकती हैं, अन्य मुख्य रूप से एक या दो प्रकार को प्रभावित करते हैं। इसलिए, एक मरीज की स्थिति का वर्णन करने में, डॉक्टर जैसे शब्दों का उपयोग कर सकते हैं:
- मुख्य रूप से मोटर न्यूरोपैथी
- मुख्यतः संवेदी न्यूरोपैथी
- संवेदी-मोटर न्यूरोपैथी
- ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी
लक्षण
परिधीय न्यूरोपैथी के लक्षण तंत्रिका के प्रकार से संबंधित होते हैं जो प्रभावित होते हैं और कुछ दिनों, हफ्तों, या वर्षों तक देखे जा सकते हैं। मांसपेशियों की कमजोरी मोटर तंत्रिका क्षति का सबसे आम लक्षण है। अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- दर्दनाक ऐंठन और आकर्षण (अनियंत्रित मांसपेशी चिकोटी त्वचा के नीचे दिखाई देती है)
- मांसपेशियों की हानि
- अस्थि विकृति
- त्वचा, बाल और नाखूनों में परिवर्तन
अधिक सामान्य अपक्षयी परिवर्तन भी संवेदी या स्वायत्त तंत्रिका फाइबर हानि के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। संवेदी तंत्रिका क्षति लक्षणों की एक अधिक जटिल श्रेणी का कारण बनती है क्योंकि संवेदी तंत्रिकाओं में कार्यों की एक व्यापक, अधिक विशिष्ट श्रेणी होती है।
बड़ा संवेदी फाइबर
माइलिन में संलग्न बड़े संवेदी तंतु (एक वसायुक्त प्रोटीन जो कोट और कई तंत्रिकाओं को इन्सुलेट करता है) कंपन, प्रकाश स्पर्श, और स्थिति बोध को पंजीकृत करता है। बड़े संवेदी तंतुओं को नुकसान कंपन और स्पर्श महसूस करने की क्षमता को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य रूप से सुन्नता महसूस होती है, खासकर हाथों और पैरों में।
लोग ऐसा महसूस कर सकते हैं कि वे दस्ताने और मोज़ा पहन रहे हैं, भले ही वे नहीं हैं। कई मरीज़ अकेले छोटी वस्तुओं के आकार को नहीं पहचान सकते हैं या विभिन्न आकृतियों के बीच अंतर कर सकते हैं। संवेदी तंतुओं के लिए यह क्षति रिफ्लेक्सिस (मोटर तंत्रिका क्षति के रूप में) के नुकसान में योगदान कर सकती है। स्थिति की समझ का नुकसान अक्सर लोगों को चलने या बन्धन बटन जैसे जटिल आंदोलनों का समन्वय करने या अपनी आंखें बंद होने पर अपना संतुलन बनाए रखने में असमर्थ बनाता है।
न्यूरोपैथिक दर्द को नियंत्रित करना मुश्किल है और भावनात्मक भलाई और जीवन की समग्र गुणवत्ता को गंभीरता से प्रभावित कर सकता है। रात में न्यूरोपैथिक दर्द अक्सर बदतर होता है, गंभीरता से नींद को बाधित करता है और संवेदी तंत्रिका क्षति के भावनात्मक बोझ को जोड़ता है।
न्यूरोपैथिक दर्द: कारण, निदान और उपचारछोटे संवेदी तंतु
छोटे संवेदी तंतुओं में बहुत कम या कोई माइलिन शीथ नहीं होता है और यह दर्द और तापमान संवेदनाओं को संचारित करने के लिए जिम्मेदार होता है। इन तंतुओं को नुकसान दर्द या तापमान में परिवर्तन महसूस करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है।
लोग यह महसूस करने में विफल हो सकते हैं कि वे एक कट से घायल हो गए हैं या एक घाव संक्रमित हो रहा है। दूसरों को दर्द का पता नहीं लग सकता है जो आसन्न दिल के दौरे या अन्य तीव्र स्थितियों की चेतावनी देते हैं। (मधुमेह के साथ लोगों के लिए दर्द संवेदना का नुकसान एक विशेष रूप से गंभीर समस्या है, जो इस आबादी के बीच कम अंग विच्छेदन की उच्च दर में योगदान देता है।)
त्वचा में दर्द रिसेप्टर्स भी ओवरसाइज़ हो सकते हैं, जिससे लोगों को उत्तेजनाओं से गंभीर दर्द (ऐलिडोनिया) महसूस हो सकता है जो आम तौर पर दर्द रहित होते हैं (उदाहरण के लिए, कुछ को शरीर पर हल्के से लिपटी हुई चादर से दर्द का अनुभव हो सकता है)।
एलोडोनिया दर्द का अवलोकनस्वायत्त तंत्रिका क्षति
स्वायत्त तंत्रिका क्षति के लक्षण विविध हैं और यह निर्भर करता है कि कौन से अंग या ग्रंथियां प्रभावित हैं। ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (स्वायत्त तंत्रिका शिथिलता) जीवन के लिए खतरा बन सकती है और ऐसे मामलों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है जब सांस लेना दूभर हो जाता है या जब दिल अनियमित रूप से धड़कने लगता है। स्वायत्त तंत्रिका क्षति के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सामान्य रूप से पसीना करने में असमर्थता (जिससे गर्मी असहिष्णुता हो सकती है)
- मूत्राशय नियंत्रण का नुकसान (जो संक्रमण या असंयम का कारण हो सकता है)
- सुरक्षित रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए रक्त वाहिकाओं का विस्तार या अनुबंध करने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करने में असमर्थता।
रक्तचाप पर नियंत्रण की कमी से चक्कर आना, प्रकाशहीनता या यहां तक कि बेहोशी हो सकती है जब कोई व्यक्ति अचानक बैठे से एक खड़े स्थिति (पोस्टुरल या ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के रूप में जाना जाता है) की स्थिति में हो सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण अक्सर स्वायत्त न्यूरोपैथी के साथ होते हैं। आंतों की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करने वाले नसों में अक्सर खराबी होती है, जिससे दस्त, कब्ज या असंयम होता है। अगर कुछ स्वायत्त तंत्र प्रभावित होते हैं तो कई लोगों को खाने या निगलने में समस्या होती है।
कारण
परिधीय न्यूरोपैथी का अधिग्रहण या विरासत में मिला हो सकता है। अधिग्रहित परिधीय न्यूरोपैथी के कारणों में शामिल हैं:
- एक तंत्रिका को शारीरिक चोट (आघात)
- ट्यूमर
- विषाक्त पदार्थों
- ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं
- पोषक तत्वों की कमी
- शराब
- संवहनी और चयापचय संबंधी विकार
अधिग्रहित परिधीय न्यूरोपैथियों को तीन व्यापक श्रेणियों में बांटा गया है:
- जो प्रणालीगत बीमारी के कारण होते हैं
- बाहरी एजेंटों से आघात के कारण
- जो संक्रमण या ऑटोइम्यून विकारों के कारण तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करते हैं
अधिग्रहीत परिधीय न्यूरोपैथी का एक उदाहरण ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (टिक डौलॉरेक्स के रूप में भी जाना जाता है) है, जिसमें ट्राइजेमिनल तंत्रिका (सिर और चेहरे की बड़ी तंत्रिका) को नुकसान होता है, जो एक तरफ कष्टदायी, बिजली की तरह दर्द के एपिसोड का कारण बनता है। चेहरे का।
कुछ मामलों में, इसका कारण एक पहले वायरल संक्रमण है, एक ट्यूमर या सूजन वाली रक्त वाहिका से तंत्रिका पर दबाव, या, अक्सर, कई स्केलेरोसिस।
हालांकि, कई मामलों में, एक विशिष्ट कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। डॉक्टरों आमतौर पर अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथियों के रूप में कोई ज्ञात कारण के साथ न्युरोपथियों को देखें।
शारिरिक चोट: शारीरिक चोट (आघात) एक तंत्रिका को चोट लगने का सबसे आम कारण है। चोट या अचानक आघात, से:
- ऑटोमोबाइल दुर्घटनाएँ
- फिसल कर गिर जाता है
- खेल-संबंधी चोटें
एक दर्दनाक चोट नसों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अलग, कुचल, संकुचित, या फैला हुआ हो सकती है, कभी-कभी इतनी जबरदस्ती कि वे आंशिक रूप से या पूरी तरह से रीढ़ की हड्डी से अलग हो सकती हैं। कम नाटकीय आघात भी गंभीर तंत्रिका क्षति का कारण बन सकते हैं। खंडित या अव्यवस्थित हड्डियां पड़ोसी नसों पर हानिकारक दबाव डाल सकती हैं, और कशेरुकाओं के बीच फिसल गए तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं को संकुचित कर सकती हैं जहां वे रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं।
प्रणालीगत रोग: पूरे शरीर को प्रभावित करने वाले कई विकारों सहित प्रणालीगत रोग, अक्सर चयापचय संबंधी न्यूरोपैथियों का कारण बनते हैं। इन विकारों में चयापचय और अंतःस्रावी विकार शामिल हो सकते हैं। तंत्रिका ऊतक उन रोगों से क्षति के लिए अत्यधिक संवेदनशील होते हैं जो पोषक तत्वों को ऊर्जा में बदलने, अपशिष्ट उत्पादों को संसाधित करने या जीवित ऊतक बनाने वाले पदार्थों के निर्माण की क्षमता को क्षीण करते हैं।
मधुमेह: मधुमेह मेलेटस, जो क्रोनिक रूप से उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है, अमेरिका में परिधीय न्यूरोपैथी का एक प्रमुख कारण है। मधुमेह के साथ लगभग 60 प्रतिशत से 70 प्रतिशत लोगों में तंत्रिका तंत्र की क्षति के गंभीर रूप हल्के होते हैं।
गुर्दे और जिगर विकार: गुर्दे की गड़बड़ी से रक्त में असामान्य रूप से उच्च मात्रा में विषाक्त पदार्थ हो सकते हैं जो तंत्रिका ऊतक को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। गुर्दे की विफलता के कारण डायलिसिस की आवश्यकता वाले अधिकांश रोगियों में पोलीन्यूरोपैथी विकसित होती है। कुछ जिगर की बीमारियां भी रासायनिक असंतुलन के परिणामस्वरूप न्यूरोपैथियों का कारण बनती हैं।
हार्मोन: हार्मोनल असंतुलन सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं को परेशान कर सकता है और न्यूरोपैथियों का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन का एक अंडरप्रोडक्शन चयापचय को धीमा कर देता है, जिससे द्रव प्रतिधारण और सूजन वाले ऊतकों का निर्माण होता है जो परिधीय नसों पर दबाव डाल सकते हैं।
ग्रोथ हार्मोन के अतिउत्पादन से एक्रोमेगाली हो सकती है, जो कंकाल के कई हिस्सों के असामान्य इज़ाफ़ा की विशेषता है, जिसमें जोड़ शामिल हैं। इन प्रभावित जोड़ों के माध्यम से चलने वाले तंत्रिका अक्सर फंस जाते हैं।
विटामिन की कमी और शराब: विटामिन की कमी और शराब से तंत्रिका ऊतक को व्यापक नुकसान हो सकता है। स्वस्थ तंत्रिका कार्य के लिए विटामिन ई, बी 1, बी 6, बी 12 और नियासिन आवश्यक हैं। थियामिन की कमी, विशेष रूप से, शराब के साथ लोगों में आम है क्योंकि उनके पास अक्सर आहार की खराब आदतें भी होती हैं। थियामिन की कमी के कारण अतिवृद्धि का दर्दनाक न्यूरोपैथी हो सकता है।
कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि अत्यधिक शराब की खपत, अपने आप में तंत्रिका क्षति में सीधे योगदान दे सकती है, एक शर्त जिसे शराबी न्यूरोपैथी कहा जाता है।
संवहनी क्षति और रक्त रोग: संवहनी क्षति और रक्त रोगों से परिधीय तंत्रिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो सकती है और जल्दी से तंत्रिका ऊतकों की गंभीर क्षति या मृत्यु हो सकती है, क्योंकि मस्तिष्क में ऑक्सीजन की अचानक कमी एक स्ट्रोक का कारण बन सकती है। मधुमेह अक्सर रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचाता है।
विभिन्न प्रकार के वास्कुलिटिस (रक्त वाहिका शोथ) अक्सर पोत की दीवारों को कठोर, गाढ़ा करते हैं, और निशान ऊतक विकसित करते हैं, उनके व्यास को कम करते हैं और रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। तंत्रिका क्षति की यह श्रेणी (जिसे मोनोन्यूरोपैथी मल्टीप्लेक्स या मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है) तब होती है जब विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग नसों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।
संयोजी ऊतक विकार और जीर्ण सूजन: संयोजी ऊतक विकार और पुरानी सूजन के कारण प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तंत्रिका क्षति होती है। जब तंत्रिका के आसपास के सुरक्षात्मक ऊतक की कई परतें सूजन हो जाती हैं, तो सूजन सीधे तंत्रिका तंतुओं में फैल सकती है।
क्रोनिक सूजन भी संयोजी ऊतक के प्रगतिशील विनाश की ओर जाता है, जिससे तंत्रिका फाइबर संपीड़न चोटों और संक्रमणों के लिए अधिक कमजोर हो जाते हैं। जोड़ों में सूजन हो सकती है और सूजन हो सकती है और नसों में फंस सकती है, जिससे दर्द हो सकता है।
कैंसर और ट्यूमर: कैंसर और सौम्य ट्यूमर तंत्रिका तंतुओं पर हानिकारक दबाव को घुसपैठ या बढ़ा सकते हैं। ट्यूमर सीधे तंत्रिका ऊतक कोशिकाओं से भी उत्पन्न हो सकते हैं। व्यापक बहुपद, अक्सर न्यूरोफाइब्रोमैटोस, आनुवांशिक रोगों से जुड़ा होता है जिसमें कई सौम्य ट्यूमर तंत्रिका ऊतक के साथ बढ़ते हैं। न्यूरोमा, अतिवृद्धि तंत्रिका ऊतक के सौम्य द्रव्यमान जो किसी भी मर्मज्ञ चोट के बाद विकसित हो सकते हैं जो तंत्रिका तंतुओं को अलग कर देते हैं, बहुत तीव्र दर्द संकेतों को उत्पन्न करते हैं और कभी-कभी पड़ोसी नसों को घेरते हैं, जिससे आगे क्षति और यहां तक कि अधिक दर्द होता है।
न्यूरोमा गठन एक अधिक व्यापक न्यूरोपैथिक दर्द की स्थिति का एक तत्व हो सकता है जिसे जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम या पलटा सहानुभूति डिस्ट्रोफी सिंड्रोम कहा जाता है, जो दर्दनाक चोटों या सर्जिकल आघात के कारण हो सकता है।
Paraneoplastic syndromes, दुर्लभ अपक्षयी विकारों का एक समूह है जो एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के कैंसर के ट्यूमर की प्रतिक्रिया से उत्पन्न होता है, यह अप्रत्यक्ष रूप से व्यापक तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है।
दोहराए जाने वाले तनाव: दोहराए जाने वाले तनाव में अक्सर फंसने वाले न्यूरोपैथिस, संपीड़न चोट की एक विशेष श्रेणी की ओर जाता है। संचयी क्षति का परिणाम दोहराए जाने वाले, बलशाली, अजीब गतिविधियों से हो सकता है जो लंबे समय तक जोड़ों के किसी भी समूह के लचीलेपन की आवश्यकता होती है। परिणामी जलन से लिगामेंट्स, टेंडन्स और मांसपेशियां फूल सकती हैं और सूजन हो सकती है, संकीर्ण मार्गों से होकर गुजरती है जिससे कुछ तंत्रिकाएं गुजरती हैं। ये चोटें गर्भावस्था के दौरान अधिक बार होती हैं, शायद इसलिए वजन बढ़ना और द्रव प्रतिधारण भी तंत्रिका मार्ग को बाधित करते हैं।
विषाक्त पदार्थों: विषाक्त पदार्थों से परिधीय तंत्रिका क्षति भी हो सकती है। जो लोग भारी धातुओं (आर्सेनिक, सीसा, पारा, थैलियम), औद्योगिक दवाओं या पर्यावरण विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आते हैं, वे अक्सर न्यूरोपैथी विकसित करते हैं।
कुछ एंटीकैंसर ड्रग्स, एंटीकॉनवल्सेन्ट्स, एंटीवायरल एजेंट्स और एंटीबायोटिक्स के साइड इफेक्ट्स होते हैं, जो कि ड्रग्स के लिए न्यूरोपैथी का कारण बन सकते हैं, इस प्रकार उनके दीर्घकालिक उपयोग को सीमित करते हैं।
संक्रमण और स्व-प्रतिरक्षित विकार: संक्रमण और ऑटोइम्यून विकार परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बन सकते हैं। वायरस और बैक्टीरिया जो तंत्रिका ऊतकों पर हमला कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- हरपीज वैरिकाला-ज़ोस्टर (दाद)
- एपस्टीन-बार वायरस
- साइटोमेगालोवायरस (CMV)
- हरपीज सिंप्लेक्स
ये वायरस संवेदी तंत्रिकाओं को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे तेज, बिजली जैसी पीड़ा होती है। Postherpetic तंत्रिकाशोथ अक्सर दाद के एक हमले के बाद होता है और विशेष रूप से दर्दनाक हो सकता है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी), जो एड्स का कारण बनता है, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को भी व्यापक नुकसान पहुंचाता है। वायरस न्यूरोपैथी के कई अलग-अलग रूपों का कारण बन सकता है, प्रत्येक दृढ़ता से सक्रिय इम्यूनोडिफीसिअन्सी रोग के एक विशिष्ट चरण के साथ जुड़ा हुआ है। पैरों और हाथों को प्रभावित करने वाला एक तेजी से प्रगतिशील, दर्दनाक बहुपद एचआईवी संक्रमण का पहला नैदानिक संकेत हो सकता है।
जीवाणु रोग जैसे कि लाइम रोग, डिप्थीरिया और कुष्ठ रोग व्यापक परिधीय तंत्रिका क्षति की विशेषता है।
- अमेरिका में डिप्थीरिया और कुष्ठ रोग दुर्लभ हैं।
- लाइम रोग बढ़ रहा है। लाइम रोग न्यूरोपैथिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बन सकता है जो टिक काटने के बाद हफ्तों, महीनों, या वर्षों तक विकसित हो सकता है यदि रोग अनुपचारित छोड़ दिया जाता है।
वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण ऑटोइम्यून विकारों के रूप में संदर्भित स्थितियों को भड़काने से अप्रत्यक्ष तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली के विशेष कोशिकाएं और एंटीबॉडी शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करते हैं। ये हमले आम तौर पर तंत्रिका के माइलिन म्यान या अक्षतंतु के विनाश का कारण बनते हैं।
संक्रामक जीवों द्वारा प्रत्यक्ष क्षति के बजाय प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधियों के परिणामस्वरूप सूजन के कारण कुछ न्यूरोपैथियां होती हैं।
भड़काऊ न्यूरोपैथिस जल्दी या धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, और जीर्ण रूप बारी-बारी से छूटने और छूटने के पैटर्न को प्रदर्शित कर सकते हैं।
- गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम (एक्यूट इंफ्लेमेटरी डेमिलाइटिंग न्यूरोपैथी) मोटर, संवेदी और स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचा सकता है। अधिकांश लोग इस सिंड्रोम से उबर जाते हैं, हालांकि गंभीर मामले जानलेवा हो सकते हैं।
- क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी डेमिलाइटिंग पोलीन्यूरोपैथी (CIDP) आम तौर पर कम खतरनाक है, आमतौर पर संवेदी और मोटर तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे स्वायत्त नसों को बरकरार रखा जाता है।
- मल्टीफोकल मोटर न्यूरोपैथी एक प्रकार की सूजन संबंधी न्यूरोपैथी है जो विशेष रूप से मोटर तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है; यह पुराना या तीव्र हो सकता है।
इनहेरिटेड न्यूरोपैथिस: आनुवंशिक परिधीय न्यूरोपैथिस आनुवंशिक कोड में जन्मजात गलतियों या नए आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है।
- कुछ आनुवांशिक त्रुटियां उन लक्षणों के साथ हल्के न्यूरोपैथिस की ओर ले जाती हैं जो जल्दी वयस्कता में शुरू होती हैं और परिणामस्वरूप थोड़ा क्षीणता होती है।
- अधिक गंभीर वंशानुगत न्युरोपटी अक्सर बचपन या बचपन में दिखाई देते हैं।
सबसे आम विरासत में मिली न्यूरोपैथियों को विकारों के एक समूह को सामूहिक रूप से चारकोट-मेरी-टूथ रोग के रूप में संदर्भित किया जाता है (जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स या माइलिन म्यान के निर्माण के लिए जिम्मेदार जीन में दोष हैं)। लक्षणों में शामिल हैं:
- निचले पैरों और पैरों में मांसपेशियों को अत्यधिक कमजोर करना और बर्बाद करना
- असामान्यताएं पकड़ें
- कण्डरा सजगता का नुकसान
- निचले अंगों में सुन्नता
इलाज
अब कोई चिकित्सा उपचार मौजूद नहीं है जो विरासत में मिली परिधीय न्यूरोपैथी को ठीक कर सकता है। हालांकि, कई अन्य रूपों के लिए उपचार हैं। यहाँ परिधीय न्यूरोपैथी उपचार के प्रमुख बिंदु हैं।
- किसी भी अंतर्निहित स्थिति का आमतौर पर पहले इलाज किया जाता है, इसके बाद रोगसूचक उपचार किया जाता है।
- परिधीय नसों में पुन: उत्पन्न करने की क्षमता होती है, जब तक कि तंत्रिका कोशिका खुद को मार नहीं दी गई हो।
- लक्षणों को अक्सर नियंत्रित किया जा सकता है, और न्यूरोपैथी के विशिष्ट रूपों के कारणों को समाप्त करने से अक्सर नए नुकसान को रोका जा सकता है।
- सकारात्मक परिवर्तन और स्वस्थ आदतें अक्सर ऐसी स्थिति पैदा करती हैं जो तंत्रिका पुनर्जनन को प्रोत्साहित करती हैं।
- चोटों का समय पर उपचार स्थायी क्षति को रोकने में मदद कर सकता है।
सामान्य तौर पर, परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार में शारीरिक और भावनात्मक प्रभावों को कम करने के लिए स्वस्थ आदतों को अपनाना शामिल है, जैसे:
- एक इष्टतम वजन बनाए रखना
- विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचना
- एक चिकित्सक-पर्यवेक्षित व्यायाम कार्यक्रम के बाद
- संतुलित आहार लेना
- विटामिन की कमी को ठीक करता है
- शराब का सेवन सीमित या टालना
परिधीय न्यूरोपैथी के अन्य उपचारों में शामिल हैं:
- व्यायाम: व्यायाम के सक्रिय और निष्क्रिय रूप ऐंठन को कम कर सकते हैं, मांसपेशियों की ताकत में सुधार कर सकते हैं और लकवाग्रस्त अंगों में मांसपेशियों को बर्बाद होने से रोक सकते हैं।
- आहार और पोषण: विभिन्न आहार रणनीतियों में जठरांत्र संबंधी लक्षणों में सुधार हो सकता है।
- धूम्रपान करना बंद करें: धूम्रपान छोड़ना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है जो परिधीय नसों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करते हैं और न्यूरोपैथिक लक्षणों को खराब कर सकते हैं।
- स्व-देखभाल कौशल: स्व-देखभाल कौशल, जैसे कि सावधानीपूर्वक पैर की देखभाल और मधुमेह वाले लोगों में सावधानीपूर्वक घाव का इलाज और अन्य जिनके पास दर्द महसूस करने की क्षमता है, वे लक्षणों को कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।
प्रणालीगत रोग
प्रणालीगत रोगों को अक्सर अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। रक्त शर्करा के स्तर का सख्त नियंत्रण न्यूरोपैथिक लक्षणों को कम करने और मधुमेह न्यूरोपैथी वाले लोगों को तंत्रिका क्षति से बचने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।
सूजन और स्वप्रतिरक्षी स्थिति न्यूरोपैथी की ओर ले जाती है, इसे इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं जैसे कई तरीकों से नियंत्रित किया जा सकता है:
- प्रेडनिसोन
- साइक्लोस्पोरिन (Neoral, Sandimmune)
- इमरान (अज़ैथोप्रीन)
प्लास्मफेरेसिस: प्लास्मफेरेसिस-एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें रक्त निकाला जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं और एंटीबॉडीज को साफ किया जाता है, और फिर शरीर में वापस आ जाता है-सूजन को सीमित कर सकता है या प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा सकता है। इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च खुराक, एंटीबॉडी के रूप में कार्य करने वाले प्रोटीन भी असामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि को दबा सकते हैं।
दर्द से राहत: न्यूरोपैथिक दर्द को अक्सर नियंत्रित करना मुश्किल होता है। हल्के दर्द को कभी-कभी एनाल्जेसिक द्वारा ओवर-द-काउंटर बेचा जाता है। दवाओं के कई वर्ग पुराने न्यूरोपैथिक दर्द के अधिक गंभीर रूपों से पीड़ित कई रोगियों के लिए मददगार साबित हुए हैं। इसमें शामिल है:
- अनियमित हृदय ताल को सही करने के लिए विकसित की गई दवाई
- Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपिन सहित कई एंटीपीलेप्टिक दवाएं
- एंटीडिपेंटेंट्स की कुछ कक्षाएं जिनमें ट्राइकाइक्लिक जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल, एंडेप) शामिल हैं
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन, जैसे कि लिडोकेन या सामयिक पैच जिनमें लिडोकेन होते हैं, अधिक असहनीय दर्द से राहत दिला सकते हैं।
सबसे गंभीर मामलों में, डॉक्टर शल्य चिकित्सा तंत्रिकाओं को नष्ट कर सकते हैं; हालाँकि, परिणाम अक्सर अस्थायी होते हैं और प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है।
सहायक उपकरण: मैकेनिकल एड्स और अन्य सहायक उपकरण दर्द को कम करने और एक शारीरिक विकलांगता के प्रभाव को कम करने में मदद कर सकते हैं।
- हाथ या पैर के ब्रेसिज़ मांसपेशियों की कमजोरी या तंत्रिका संपीड़न को कम कर सकते हैं।
- आर्थोपेडिक जूते गैट गड़बड़ी में सुधार कर सकते हैं और दर्द संवेदना के नुकसान वाले लोगों में पैर की चोटों को रोकने में मदद कर सकते हैं।
- यदि सांस लेना गंभीर रूप से ख़राब हो जाता है तो यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक जीवन समर्थन प्रदान कर सकता है।
शल्य चिकित्सा: सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर संपीड़न या फंसाने की चोटों के कारण मोनोनुरोपैथियों से तत्काल राहत प्रदान कर सकता है।
- स्लिप्ड डिस्क की मरम्मत से नसों पर दबाव कम हो सकता है जहां वे रीढ़ की हड्डी से निकलते हैं
- सौम्य या घातक ट्यूमर को हटाने से तंत्रिकाओं पर हानिकारक दबाव भी कम हो सकता है।
- स्नायु जाल को अक्सर स्नायुबंधन या tendons के सर्जिकल रिलीज द्वारा ठीक किया जा सकता है।