विषय
पेरीमेनोपॉज, रजोनिवृत्ति से पहले संक्रमण की अवधि, मिजाज और अवसादग्रस्तता के लक्षणों के कारण के लिए जाना जाता है। एक सामान्य गलत धारणा है कि आपके रजोनिवृत्ति के वर्षों में प्रवेश करते समय आपको स्वीकार करना चाहिए कि उदास महसूस करना सामान्य है। लेकिन गंभीर अवसाद को कभी भी सामान्य नहीं माना जाना चाहिए। यदि आप अपने जीवन में किसी भी बिंदु पर अवसाद का अनुभव करते हैं, तो आपको उसी चिकित्सा के साथ चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए जैसी कि आप अन्य चिकित्सा स्थितियों में करते हैं।रजोनिवृत्ति वह समय है जब अवधि समाप्त हो जाती है क्योंकि अंडाशय ने हार्मोन का उत्पादन बंद कर दिया है जो मासिक धर्म को संभव बनाते हैं। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान, असामान्य मासिक धर्म चक्र, हार्मोन में उतार-चढ़ाव और नींद की समस्याएं आम हैं। बहुत से लोग अप्रिय गर्म चमक और रात के पसीने का अनुभव भी करते हैं।
यहाँ आपको पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद के बारे में जानने की आवश्यकता है, जिसमें व्यापकता, कारण, लक्षण, निदान और उपचार शामिल हैं।
प्रसार
अनुसंधान से पता चलता है कि महिलाओं को आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक बार अवसाद का अनुभव होता है, जिसमें 12% पुरुषों की तुलना में 21% का जीवनकाल जोखिम होता है। 2017 की एक रिपोर्ट में कहा गया है कि प्रजनन आयु की महिलाओं में प्रमुख अवसाद की दर उनके पुरुष समकक्षों की तुलना में दोगुनी है। महिलाओं में डिप्रेशन प्रजनन संबंधी घटनाओं के बाद भी बढ़ जाता है - बच्चे के जन्म के बाद, मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार और रजोनिवृत्ति के प्रति संक्रमण।
रजोनिवृत्ति के आसपास कुछ हद तक और गंभीरता से 80% से अधिक महिलाओं को शारीरिक या मनोवैज्ञानिक लक्षणों का अनुभव होगा। अवसाद, मूड में बदलाव, गर्म चमक, और नींद की समस्याएं रजोनिवृत्ति के सबसे आम लक्षण हैं। पेरिमेनोपॉज़ के आसपास अवसादग्रस्तता की बीमारी 30% तक लगती है, लेकिन यह बहुत संभव है कि ये प्रतिशत बहुत अधिक हैं क्योंकि कई पेरिमेनोपॉज़ल महिलाएं इस संक्रमण अवधि के प्रभाव के बीच उदास मनोदशा की रिपोर्ट नहीं कर रही हैं।
अधिकांश भाग के लिए, शोध के दौरान-जबकि सीमित-सीमित महिलाओं को उनके संक्रमण के शुरू होने से पहले और रजोनिवृत्ति के संक्रमण में प्रवेश नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में पेरिमेनोपॉज के दौरान अधिक अवसादग्रस्तता के लक्षणों का अनुभव होता है।
लिंगों के बीच अवसादग्रस्तता के लक्षणों में अंतरपेरिमेनोपॉज़ल डिप्रेशन के लक्षण
अवसाद हल्के से अस्थायी एपिसोड तक और गंभीर से लेकर लगातार तक गंभीर होता है। नैदानिक अवसाद सबसे गंभीर प्रकार का अवसाद है। इसे प्रमुख अवसाद या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के रूप में भी जाना जाता है। सौभाग्य से, गंभीरता के बावजूद, सभी प्रकार के अवसाद उपचार योग्य हैं। और इस बात की परवाह किए बिना कि क्या कोई व्यक्ति पेरिमेनोपॉज के दौरान या जीवन के किसी भी बिंदु पर अवसाद का अनुभव करता है, लक्षण प्रकार में समान होते हैं, हालांकि गंभीरता और तीव्रता भिन्न होती है।
अवसाद के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- थकान और ऊर्जा की कमी
- बेचैनी महसूस करना या धीमा होना
- ध्यान केंद्रित करने और चीजों को याद रखने के साथ संघर्ष
- उन गतिविधियों में रुचि की कमी, जिनका आप एक बार आनंद उठा चुके हैं
- असहाय, निराश या बेकार महसूस करना
- मृत्यु या आत्महत्या के बारम्बार विचार
पेरिमेनोपॉज़ के दौरान महिला हार्मोन के स्तर में कमी के कारण अतिरिक्त अवसादग्रस्तता के लक्षण हो सकते हैं, जैसे:
- मूड के झूलों
- चिड़चिड़ापन
- बिना किसी कारण के रोना या अक्सर अशांत महसूस करना
- चिंता बढ़ गई
- गहरा निराशा लग रहा है
- गर्म चमक और रात के पसीने से संबंधित नींद की समस्याएं
प्रीमेनोपॉज़ल डिप्रेशन नैदानिक अवसाद की तुलना में कुछ अलग पेश कर सकता है। उदाहरण के लिए, शोध में पाया गया है कि प्रीमेनोपॉज़ल डिप्रेशन अधिक चिड़चिड़ापन का कारण बनता है, और अधिक लगातार मूड में बदलाव होता है, जबकि उदास और अशांत महसूस करना अक्सर अनुभव होता है।
पेरिमेनोपॉज़ल डिप्रेशन के साथ जिन संकेतों को आपको देखना चाहिए, उनमें मूड का कम होना, एक बार आपके द्वारा की गई गतिविधियों में रुचि का कम होना, नींद न आने की समस्या, अपराधबोध या बेकार की भावना, ऊर्जा के स्तर में बदलाव और मृत्यु या आत्महत्या के विचार शामिल हैं।
जब रजोनिवृत्ति उदास उदास हो जाते हैं
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
जब आप पेरिमेनोपॉज़ में प्रवेश करते हैं, तो अपने चिकित्सक को यह बताना महत्वपूर्ण है कि क्या आप अतीत में अवसाद से पीड़ित हैं, या यदि आप विशेष रूप से हार्मोनल और प्रजनन परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील हैं। इसके अलावा, मूड परिवर्तन पर ध्यान दें जो आप अनुभव करते हैं। क्या परिवर्तन हल्के और गैर-जीवन बदल रहे हैं या वे गंभीर हैं और इस बिंदु पर दुर्बल हैं जहां वे दैनिक गतिविधियों को करने और आपके जीवन का आनंद लेने की आपकी क्षमता को प्रभावित करते हैं?
किसी भी समय अवसादग्रस्तता के लक्षण आपके रिश्तों और काम में समस्या पैदा करने लगते हैं, और जो आप अनुभव कर रहे हैं उसका कोई स्पष्ट समाधान नहीं है, आपको अपने डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से मदद लेनी चाहिए। एक मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता या अपने चिकित्सक से बात करके लक्षणों को खराब होने से रोका जा सकता है, खासकर अगर लक्षण लंबे समय तक रहे हों।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि समय-समय पर उदास महसूस करने का मतलब यह नहीं है कि आपको अवसाद है। अवसाद न केवल आपके मूड को प्रभावित करता है, बल्कि यह आपके स्वास्थ्य के अन्य शारीरिक पहलुओं को भी प्रभावित करता है, जिसमें आपकी नींद, ऊर्जा, भूख, प्रेरणा और एकाग्रता शामिल है। यदि आप इस प्रकार के शारीरिक लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं और पाते हैं कि आप एक समय में दिन और सप्ताह के लिए ज्यादातर अवसादग्रस्तता के मूड के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए।
कारण
पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद से जुड़े और जोखिम कारक कई कारण हैं। कारणों में एस्ट्रोजन का स्तर गिरना, तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं, मनोदशा में बदलाव, अवसाद का पिछला इतिहास और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं।
एस्ट्रोजन घटता है
अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना है कि महिला हार्मोन एस्ट्रैडियोल के उतार-चढ़ाव के स्तर पेरिमेनोपॉज़ल पॉजिटिव के एक भविष्यवक्ता हैं। एस्ट्राडियोल सबसे अधिक शक्तिशाली प्रकार का एस्ट्रोजन है जिसे शरीर प्रजनन के वर्षों के दौरान बनाता है। माना जाता है कि रजोनिवृत्ति के लक्षण एस्ट्राडियोल की प्राकृतिक गिरावट के कारण होते हैं।
लो एस्ट्रोजन के बारे में महत्वपूर्ण तथ्यतनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ
तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं से निपटने वाला कोई भी व्यक्ति, जैसे कि तलाक, माता-पिता की मृत्यु, नौकरी छूटना, या पेरिमेनोपॉज़ल वर्षों के दौरान किसी भी अन्य जीवन की घटना आम अवसाद के लिए एक जोखिम है। इस प्रकार के जीवन की घटनाओं को जाना जाता है-यहां तक कि सर्वोत्तम परिस्थितियों में-ट्रिगर अवसाद के लिए।
मूड के झूलों
पेरिमेनोपॉज़ल व्यक्तियों के लिए हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव से संबंधित मिजाज का अनुभव करना असामान्य नहीं है। जब एस्ट्रोजन का स्तर लगातार बदल रहा है, मस्तिष्क रसायन सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन प्रभावित होते हैं।
सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन मस्तिष्क में रसायन होते हैं जो मूड को नियंत्रित करने में प्रत्यक्ष भूमिका निभाते हैं। वे चिंता को कम करके, नींद में सुधार, स्मृति और चयापचय को विनियमित करने, और बहुत कुछ करके एक व्यक्ति को खुश महसूस कर सकते हैं। जब ये रसायन संतुलित होते हैं तो व्यक्ति शांति और कल्याण की सामान्य स्थिति का अनुभव करता है।
हार्मोन असंतुलन सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की क्षमता को बाधित कर सकता है। इसका परिणाम मूड स्विंग होता है जो अंततः अवसाद का कारण बनता है।
पिछला अवसाद का इतिहास
प्रमुख अवसाद के पिछले इतिहास वाले व्यक्तियों को पेरिमेनोपॉज़ के दौरान उच्च जोखिम होता है, खासकर यदि वे विशेष रूप से हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील हैं। यदि आपके पास अवसाद का एक व्यक्तिगत इतिहास है, तो विशेष रूप से अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप पाते हैं कि आप अपनी भावनाओं से जूझ रहे हैं। और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान मूड।
अन्य जोखिम कारक
पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद से जुड़े अतिरिक्त जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- अवसाद का पारिवारिक इतिहास
- यौन शोषण या हिंसा का पूर्व इतिहास
- गंभीर रजोनिवृत्ति के लक्षण
- एक गतिहीन जीवन शैली होने
- धूम्रपान
- सामाजिक रूप से अलग-थलग होना
- आत्मसम्मान के साथ संघर्ष
- उम्र बढ़ने और रजोनिवृत्ति के बारे में नकारात्मक भावनाओं का होना
- बच्चे (या अधिक बच्चे) नहीं होने के बारे में निराश महसूस करना
निदान
बार-बार होने वाली महिलाओं में पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद के बावजूद, इसे पहचानना मुश्किल हो सकता है। 2018 में, दो प्रमुख संगठनों-द नॉर्थ अमेरिकन मेनोपॉज़ सोसाइटी (NAMS) और नेशनल नेटवर्क ऑफ़ डिप्रेशन सेंटर के वीमेन एंड मूड डिसऑर्डर टास्क फोर्स ने पेरिमेनोपॉज़ल डिप्रेशन के मूल्यांकन और उपचार के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं। यह पेरीमेनोपॉज़ल अवसाद को अन्य प्रकार के अवसाद से अलग करने में सहायक था, में प्रकाशित किया गया था महिलाओं के स्वास्थ्य के जर्नल और तब से अंतर्राष्ट्रीय रजोनिवृत्ति सोसायटी द्वारा समर्थन किया गया है।
NAMS और महिला और मूड डिसऑर्डर टास्क फोर्स के दिशानिर्देशों के अनुसार, पेरिमेनोपॉज़ल का एक निदान विशिष्ट आकलन पर भरोसा किया जा सकता है, जिनमें से कई मिडलाइफ़ से संबंधित हैं। इन निदान दिशानिर्देशों में शामिल हैं:
- अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के नैदानिक और लक्षण मूल्यांकन, साथ ही शारीरिक लक्षण भी
- एक महिला के मनोरोगी इतिहास की समीक्षा
- रजोनिवृत्ति चरण की पहचान-इसमें अंडाशय के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा और रक्तपात शामिल है
- थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को भी रक्त और एक शारीरिक परीक्षा का उपयोग करके जांच की जा सकती है, क्योंकि एक थायरॉयड अवसाद के लिए योगदान कर सकता है।
- जीवन तनावों की चर्चा
- नींद के साथ कोई समस्या या स्लीप डिसॉर्डर का होना
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि महिलाओं की एक बड़ी संख्या अवसाद का अनुभव करती है क्योंकि वे रजोनिवृत्ति के माध्यम से जाते हैं, एक तिहाई से अधिक स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसके लिए स्क्रीनिंग नहीं कर रहे हैं, पत्रिका द्वारा 2020 में रिपोर्ट के अनुसार रजोनिवृत्ति। 500 स्त्रीरोग विशेषज्ञों का अभ्यास करता है, जबकि अधिकांश पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद को पहचान सकते हैं, कई अवसादग्रस्त रोगियों के इलाज की अपनी क्षमता में विश्वास नहीं करते थे।
इन निष्कर्षों से पता चलता है कि स्त्रीरोग विशेषज्ञों को अवसाद के निदान और उपचार में अधिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उनका मतलब यह भी है कि रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों को यह समझने की आवश्यकता है कि इस अवधि के दौरान अवसाद के लिए उनका जोखिम अधिक है, और क्योंकि उनके डॉक्टर स्क्रीनिंग नहीं कर रहे हैं, इसलिए अवसाद के लक्षणों के बारे में पता होना जरूरी है, जो कि पेरिमेनोपॉज के दौरान अलग और कम स्पष्ट हो सकता है।
इलाज
पेरिमेनोपॉज के संबंध में होने वाले अवसाद के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति के लक्षण कितने गंभीर हैं और क्या वे अतीत में अवसाद से पीड़ित हैं।
आमतौर पर, पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद के उपचार में शामिल हैं:
- अवसादग्रस्तता के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाएं
- टॉक थेरेपी और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी-मनोचिकित्सा तकनीकें जो विचारों और व्यवहारों को बदलने का काम करती हैं
- यदि वे नींद को प्रभावित कर रहे हैं, तो मिजाज या गर्म चमक और रात के पसीने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)
यदि अवसादग्रस्तता के लक्षण गंभीर हैं, तो शोधकर्ताओं ने सिफारिश की है कि एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार को एचआरटी के साथ जोड़ा जा सकता है, दोनों एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के साथ या अकेले एस्ट्रोजन के साथ। यह संयोजन उपचार पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद के गंभीर मामलों के लिए अनुशंसित है, चाहे एक महिला के पास हो या न हो। अवसाद का इतिहास।
यदि पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद के लक्षण हल्के होते हैं और व्यक्ति को अवसाद का कोई इतिहास नहीं होता है, तो अवसाद का इलाज करने का कोई सबसे अच्छा तरीका नहीं है, लेकिन शोधकर्ता समय-समय पर लक्षणों का इलाज करने के लिए हार्मोन या एक एंटीडिप्रेसेंट-एक का सुझाव देते हैं। एचआर अकेले अवसाद में योगदान कर सकते हैं कि मिजाज और गर्म चमक को राहत दे सकते हैं। हालांकि, पेरिमेनोपॉज़ के कुछ शारीरिक लक्षणों वाले व्यक्तियों, या जो हार्मोन से बचना चाहते हैं, के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट की सिफारिश की जाती है।
वैकल्पिक चिकित्सा, जैसे योग, माइंडफुलनेस-आधारित तनाव कम करने की गतिविधियाँ, व्यायाम, और एक स्वस्थ आहार भी मूड को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, खासकर उन महिलाओं के लिए जिनके अवसादग्रस्तता के लक्षण नैदानिक अवसाद की दहलीज तक नहीं पहुंचे हैं। लेकिन वैकल्पिक उपचार हर किसी के लिए उपयोगी नहीं हैं, विशेष रूप से गंभीर लक्षणों से पीड़ित हैं।
बहुत से एक शब्द
अधिकांश महिलाओं के लिए दृष्टिकोण जो पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद का अनुभव करते हैं, अच्छा है। जबकि उपचार हमेशा अवसाद को पूरी तरह से दूर नहीं कर सकता है, यह आमतौर पर लक्षणों को अधिक प्रबंधनीय बनाता है।
क्योंकि रजोनिवृत्ति के लिए संक्रमण के समय अवसाद का खतरा अधिक होता है, इसलिए पेरीमेनोपॉज़ में महिलाओं के लिए लक्षणों पर नज़र रखना और पहचानने में मदद का समय आने पर यह एक अच्छा विचार है। क्या लक्षण हल्के हैं या यदि आपको लगता है कि आप नैदानिक अवसाद के साथ रह रहे हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें कि क्या उपचार मदद कर सकते हैं।
और अगर आपको लगता है कि उपचार मदद नहीं कर रहे हैं, तो अपने चिकित्सक से एक बार फिर से संकोच न करें। आपका डॉक्टर एक अलग योजना पा सकता है जो इस संक्रमण अवधि के दौरान पेरिमेनोपॉज़ल अवसाद और इसके कारणों के प्रबंधन में बेहतर काम कर सकता है।
रजोनिवृत्ति के लक्षण हर महिला के लिए अलग हो सकते हैं