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पेप्टिक अल्सर, जिसे पेट के अल्सर के रूप में भी जाना जाता है, वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम आम है, लेकिन एक से अधिक बार होने की कल्पना कर सकते हैं। 2011 में मेडिकल जर्नल में प्रकाशित शोध के अनुसार अल्सर, यूरोप में 8.1 प्रतिशत बच्चों और संयुक्त राज्य अमेरिका में 17.4 प्रतिशत बच्चों को 18 साल की उम्र से पहले पेप्टिक अल्सर का अनुभव होगा।जबकि पेप्टिक अल्सर एक बैक्टीरिया के साथ निकटता से जुड़े होते हैं जिन्हें जाना जाता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी), वे कभी-कभी कैंसर जैसी गंभीर बीमारी के लिए माध्यमिक होते हैं। बच्चों में निदान वयस्कों से थोड़ा भिन्न होता है क्योंकि कुछ परीक्षण विश्वसनीय परिणाम देने में कम सक्षम होते हैं। अस्पष्टीकृत मामलों को आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य मौखिक दवाओं के साथ आसानी से इलाज किया जाता है।
जब तक कोई गंभीर अंतर्निहित कारण नहीं है, पेप्टिक अल्सर से जटिलताओं का जोखिम कम है (1 प्रतिशत और 2 प्रतिशत के बीच) और मृत्यु का जोखिम और भी कम (0.01 प्रतिशत)।
लक्षण
एक पेप्टिक अल्सर बस एक खुली पीड़ है जो पेट के अस्तर पर विकसित होती है। पेट में एक खराश को ही गैस्ट्रिक अल्सर के रूप में जाना जाता है, जबकि छोटी आंत की ओर आगे बढ़ने वाले को ग्रहणी संबंधी अल्सर कहा जाता है।
पेट के अल्सर के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट में एक सुस्त जलती हुई जलन या दर्द
- गैस और फूला हुआ
- उलटी अथवा मितली
- भूख में कमी
- थकान
जबकि दर्द अक्सर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है जब पेट खाली होता है, तो खाने के बाद होने वाली प्रतिक्रियाशील दर्द अक्सर एक ग्रहणी से गैस्ट्रिक अल्सर को अलग कर सकता है। गैस्ट्रिक अल्सर आमतौर पर भोजन खाने के तुरंत बाद दर्द का कारण होगा, जबकि एक ग्रहणी अल्सर से दर्द आमतौर पर केवल दो या तीन घंटे बाद विकसित होगा।
यदि दर्द सुस्त और दर्द के बजाय तेज और विशिष्ट है, तो अल्सर को गंभीर माना जा सकता है। यह एक संकेत हो सकता है कि अल्सर खून बह रहा है, एक स्थिति अक्सर खूनी या टेरी मल या रक्त या कॉफी जैसे कणों की उल्टी के साथ होती है।
बुखार, ठंड लगना, उल्टी, और निगलने में कठिनाई एक ऐसी स्थिति के संकेत हैं जो तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं में कुपोषण, गैस्ट्रिक वेध और आंत्र रुकावट (ग्रहणी की सूजन के कारण) शामिल हो सकते हैं। एक रुकावट और वेध दोनों को चिकित्सा आपात स्थिति माना जाता है जिसमें तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
कारण
एच। पाइलोरी एक कॉर्कस्क्रू आकार का जीवाणु है जो आमतौर पर क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर से जुड़ा होता है। माना जाता है कि दुनिया की लगभग 50 प्रतिशत आबादी है एच। पाइलोरी, और, एक अध्ययन के अनुसार, जिनमें से 30 प्रतिशत से अधिक ऊपरी जठरांत्र संबंधी लक्षण विकसित होंगे।
जबकि एच। पाइलोरी बच्चों में पेप्टिक अल्सर का एक सामान्य कारण है, अन्य कारक या तो उनके विकास में कारण या योगदान कर सकते हैं। उनमें से:
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे एस्पिरिन या इबुप्रोफेन स्वतंत्र रूप से गैस्ट्रिक रक्तस्राव और अल्सर के साथ जुड़ा हुआ है जब अति प्रयोग किया जाता है।
- माना जाता है कि आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है, क्योंकि लगभग 20 प्रतिशत बच्चों में पेप्टिक अल्सर का पारिवारिक इतिहास होगा।
- अत्यधिक तनावपूर्ण घटनाएं बच्चों और वयस्कों दोनों में अल्सर को ट्रिगर कर सकती हैं, जो तीन से छह दिनों के भीतर तीव्र लक्षणों के साथ प्रकट होती हैं। उदाहरणों में प्रमुख जीवन आघात, चोट, संक्रमण या सर्जरी शामिल हैं।
- मोटापा बाल चिकित्सा अल्सर के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, वृद्धि हुई जठरांत्र सूजन और सामान्य बैक्टीरियल शोरा में परिवर्तन से प्रेरित है।
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) को क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स की विशेषता है जो गंभीर मामलों में पेट के अल्सर का कारण बन सकता है।
जबकि सामान्यीकृत तनाव, चिंता और मसालेदार खाद्य पदार्थ अल्सर का कारण नहीं बनते हैं, वे मौजूदा लोगों को बढ़ा सकते हैं।
असामान्य कारणों में हाइपरसेक्रिटरी विकार शामिल हैं जिसमें पेट के अत्यधिक एसिड का उत्पादन होता है। उदाहरणों में सिस्टिक फाइब्रोसिस, बेसोफिलिक ल्यूकेमिया, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और कई अंतःस्रावी नियोप्लासिस शामिल हैं।
इसी तरह, किसी भी स्थिति के कारण जो इंट्राक्रैनील दबाव (खोपड़ी में दबाव) बढ़ जाती है, पेट के एसिड के अत्यधिक उत्पादन को ट्रिगर कर सकती है, जिससे कुशिंग अल्सर के रूप में जाना जाता है। दुर्लभ मामलों में, एक पेप्टिक अल्सर भी रक्त कैंसर का संकेत हो सकता है जिसे लिम्फोमा कहा जाता है।
निदान
बच्चों में पेट के अल्सर का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जो वयस्कों के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षणों, जैसे कि एच। पाइलोरी एंटीबॉडी रक्त परीक्षण, बच्चों में कम सटीक हैं।
आमतौर पर, जब तक लक्षण गंभीर नहीं होते, डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव परीक्षणों के साथ जांच शुरू करेंगे। इनमें से:
- GastroPanel रक्त परीक्षण का पता लगाने में सक्षम हैं एच। पाइलोरी और एसिड और पेप्सिन (एक गैस्ट्रिक एंजाइम) के उच्च स्तर गैस्ट्रेटिस के अनुरूप हैं।
- Fecal प्रतिजन परीक्षण के आनुवंशिक सबूत के लिए देखो एच। पाइलोरी एक मल के नमूने में।
- यूरिया सांस परीक्षण एक सक्रिय के साथ संगत हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को मापता है एच। पाइलोरी संक्रमण।
इन परीक्षणों से एक नकारात्मक परिणाम चिकित्सक को पाचन विकारों को कारण के रूप में बाहर निकालने और अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं से बचने की अनुमति देगा।
यदि परीक्षण सकारात्मक हैं और लक्षण गंभीर हैं, तो ऊपरी एंडोस्कोपीवाल्ड नामक एक प्रक्रिया का आदेश दिया जा सकता है। निदान के पसंदीदा साधनों को ध्यान में रखते हुए, एक एंडोस्कोपी में पेट के अस्तर को देखने के लिए गले में एक लचीली फाइबरोपॉक्टिक गुंजाइश को सम्मिलित किया जाता है। यह हल्के बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है और प्रयोगशाला में मूल्यांकन के लिए ऊतक के नमूनों (एक चुटकी बायोप्सी कहा जाता है) को चुटकी में इस्तेमाल किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में एक गले में खराश, अपच, नाराज़गी और मतली शामिल हैं। संक्रमण, वेध या रक्तस्राव संभव है लेकिन असामान्य है।
बेरियम एक्स-रे, जिसे बेरियम निगल या ऊपरी-जीआई श्रृंखला के रूप में भी जाना जाता है, बहुत कम आक्रामक है, लेकिन कम सटीक भी है, खासकर अगर पेप्टिक अल्सर छोटा है। इसमें बेरियम युक्त एक चाकली तरल को निगलना शामिल है, जो पेट को कोट करता है और एक्स-रे पर असामान्यताओं को बेहतर ढंग से पहचानने में मदद करता है। दुष्प्रभाव पेट की ख़राबी, मतली, उल्टी और कब्ज शामिल हैं।
इलाज
यदि अल्सर संबंधित है एच। पाइलोरी, डॉक्टर संक्रमण को मिटाने और गैस्ट्रिक एसिड के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाओं का एक संयोजन लिखेंगे ताकि पेट ठीक हो सके।
उन्मूलन एच। पाइलोरी हाल के वर्षों में मुश्किल साबित हुई है क्योंकि एंटीबायोटिक प्रतिरोध की बढ़ती दरों ने कई पारंपरिक उपचारों को बेकार कर दिया है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर आज एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) और बिस्मथ सबसालिसिलेट टैबलेट (जैसे कि च्यूएबल पेप्टो-बिस्मोल) के रूप में जानी जाने वाली एसिड-कम करने वाली दवा के साथ दो या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन से अधिक आक्रामक रुख अपनाएंगे, जो सक्षम हैं कोट और पेट की रक्षा।
यदि पहली-पंक्ति चिकित्सा राहत देने में विफल रहती है, तो अतिरिक्त संयोजनों की कोशिश की जाएगी जब तक कि संक्रमण के सभी लक्षण मिट नहीं गए हैं। उपचार की अवधि 14 दिन है और इसमें आमतौर पर एंटीबायोटिक्स क्लीरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन शामिल हैं। बाद की चिकित्सा में टेट्रासाइक्लिन या मेट्रोनिडाजोल शामिल हो सकते हैं।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए इन एंटीबायोटिक्स को निर्देशित-और पूरा करने के रूप में लिया जाना चाहिए। गैस्ट्रिक तनाव को कम करने के लिए एनएसएआईडी से बचा जाएगा; Tylenol (एसिटामिनोफेन) के बजाय दर्द और बुखार के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
आहार
उपचार के दौरान, अपने बच्चे को आसानी से पचाने वाले खाद्य पदार्थ उपलब्ध कराने पर ध्यान दें और पेट पर थोड़ा तनाव डालें। इनमें उच्च फाइबर फल और सब्जियां, दुबला चिकन और मछली, और दही जैसे प्रोबायोटिक्स शामिल हैं। तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार भोजन, अम्लीय खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय, या कैफीन (चाय और चॉकलेट सहित) से कुछ भी बचें।
सर्जरी और अन्य प्रक्रियाएं
एंडोस्कोपिक परीक्षा के समय अल्सर का अक्सर इलाज किया जा सकता है। जब एक अल्सर देखा जाता है, तो विभिन्न उपकरणों को एंडोस्कोप के माध्यम से एक टूटे हुए रक्त वाहिका को बंद करने के लिए खिलाया जा सकता है। यह रक्त वाहिका को तेजी से पतला करने के लिए ऊतक या एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के इंजेक्शन को जलाने के लिए एक लेज़र या इलेक्ट्रोकेट्री डिवाइस को शामिल कर सकता है।
अल्सर के इलाज के लिए सर्जरी का इस्तेमाल आज बहुत कम किया जाता है। यह केवल तभी इंगित किया जाता है जब एक वेध हो, एक रुकावट, गंभीर रक्तस्राव, या एक वेध का उच्च जोखिम। यदि आवश्यक हो, तो वैकल्पिक सर्जरी अक्सर लैप्रोस्कोपिक (कीहोल चीरों के साथ) की जा सकती है, जबकि आपातकालीन सर्जरी आमतौर पर एक खुली प्रक्रिया के रूप में की जाती है।
बहुत से एक शब्द
यह पता लगाना कि आपके बच्चे को पेप्टिक अल्सर है, बहुत परेशान हो सकता है। जबकि आपकी पहली वृत्ति इसे घर या स्कूल में तनाव का कारण बना सकती है, अधिक बार इसमें अंतर्निहित शारीरिक कारण नहीं होते हैं जिनका आसानी से इलाज किया जा सकता है।
कहा जा रहा है कि, जांच और उपचार के दौरान अपने बच्चे के तनाव को कम करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका आपके बच्चे को यह समझने में मदद करना है कि पेट का अल्सर क्या है और आगे बढ़ने की क्या उम्मीद है।
यदि आपके बच्चे को अपना वजन कम करने की आवश्यकता है, तो अब शुरू करने का समय नहीं है। अल्सर को ठीक करने और अंतर्निहित कारण को हल करने पर पहले ध्यान दें। एक बार जब आपका बच्चा बेहतर होता है, तो आपको उचित आहार और व्यायाम योजना के साथ समग्र रूप से वजन कम करना चाहिए।