विषय
थोड़ा सा शरीर रचना विज्ञान समझने में मदद करता है कि वास्तव में पेटेलर सब्लक्सेशन क्या है। पटेला, या kneecap, तीन हड्डियों में से एक है जो घुटने के जोड़ बनाता है। इन हड्डियों में से प्रत्येक में उपास्थि की एक सुरक्षात्मक परत होती है जहां उनकी सतह संपर्क में आती है। पटेला भी एक कण्डरा द्वारा कवर किया गया है। यह कण्डरा जांघ के क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी को घुटने से नीचे शिंबोन (टिबिया) से जोड़ता है।घुटने के बल झुकते ही जांघ की हड्डी के सिरे पर एक खांचा ऊपर और नीचे होता है। इस खांचे को ट्रेंचल कहा जाता है। Kneecap ट्रेंचलियर ग्रूव के केंद्र में फिट होने और खांचे के भीतर समान रूप से स्लाइड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कुछ लोगों में, kneecap को ट्रेंचलियर नाली के बाहर की ओर खींचा जाता है। जैसा कि ऐसा होता है, kneecap अपने खांचे के भीतर केन्द्रित रूप से स्लाइड नहीं करता है-हम इस patellar उदात्तता को कहते हैं।
लक्षण
पटलर उदात्तता की गंभीरता के आधार पर, अनुचित ट्रैकिंग व्यक्ति को किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है, या यह पटेला के अव्यवस्था का कारण बन सकता है (जहां घुटने पूरी तरह से खांचे से बाहर निकलते हैं)। आमतौर पर, पेटेलर सबक्लेक्शंस गतिविधि और दर्द के साथ असुविधा का कारण बनता है, जो कि घुटने के दर्द के आसपास होता है जिसे पेटेलोफेमोरल दर्द सिंड्रोम, या पीएफपीएस कहा जाता है।
घुटने के दर्द के लक्षणों वाले बहुत से लोगों को पेटेला की सूजन या पेटेला के खराब होने का निदान किया जाता है। घुटने के जोड़ कैसे झुकते हैं, यांत्रिकी के साथ, इन मुद्दों को लक्षणों का एक सामान्य कारण माना जाता है, जो घुटने के दर्द से लेकर घुटनों के विचलन तक होते हैं।
कारण
पटलर उदासी के कारण में दर्जनों कारक निहित होते हैं। लब्बोलुआब यह है कि कई कारक kneecap की अस्थिरता की ओर ले जाते हैं। संभावित कारकों में एक व्यापक श्रोणि, घुटनों के लिए एक उथले नाली और एक व्यक्ति के चाल में असामान्यताएं शामिल हैं।
जिस तरह से यह घुटने के जोड़ में झुकता है, वैसे ही हमारी मांसपेशियों को kneecap की मदद करने में हाल के वर्षों में जबरदस्त रुचि रही है। विशेष रूप से, कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों को संयुक्त के यांत्रिकी को नियंत्रित करने में सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशियां माना जाता है और संयुक्त मोड़ के रूप में kneecap कैसे चलता है।
आमतौर पर, पेटेलर सबक्लेक्सेशन से जुड़े दर्द को पीएफपीएस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। घुटने के दर्द के अन्य कारणों में घुटने का गठिया, पेटेलर टेंडोनाइटिस (जम्पर का घुटना) और प्लिका सिंड्रोम शामिल हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि घुटने के दर्द का हर कारण केवल पित्ताशय की सूजन का परिणाम नहीं है, और अन्य कारक भी दर्द के कारण और उपचार की सिफारिश करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
इलाज
एक patellar subluxation को सही करने के लिए कई उपचार विकल्प हैं, और सबसे उपयुक्त विकल्प हालत की गंभीरता और नेकैप की असामान्य स्थिति के कारण पर निर्भर करता है।
उपचार को पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पेटेला अव्यवस्थित नहीं है। आपका डॉक्टर आपके घुटने की जांच करके और एक्स-रे प्राप्त करके यह देखने के लिए निर्धारित कर सकता है कि क्या kneecap इसके खांचे के बाहर है। एक kneecap अव्यवस्था वाले लोगों में, kneecap को पुन: व्यवस्थित करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसे "कम" के रूप में भी जाना जाता है।
नाइकेप की स्थिति न केवल घुटने के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों पर निर्भर करती है, बल्कि पूरी चरम स्थिति की स्थिति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, जब जांघ की हड्डी आंतरिक रूप से घूमती है, तो kneecap ट्रोक्लील के बाहर की ओर खिंच जाएगा। यही कारण है कि घुटने के जोड़ के यांत्रिकी को बेहतर बनाने और पेटेलर सबक्लेक्शन से राहत देने के लिए कोर और कूल्हों की स्थिरता में सुधार करना बहुत महत्वपूर्ण है।
भौतिक चिकित्सा: उपचार में पारंपरिक भौतिक चिकित्सा शामिल है, जिसका उपयोग मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए किया जाता है जो न केवल घुटने को घेरे हुए हैं, बल्कि पूरे निचले छोर को भी।
कुछ शोधों से पता चला है कि पृथक क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करना घुटने की समस्याओं को खत्म करने में महत्वपूर्ण कारक नहीं है। कूल्हे के अपहरणकर्ताओं और कूल्हे फ्लेक्सर्स (तथाकथित श्रोणि स्थिरीकरण अभ्यास) को मजबूत करने के बजाय ध्यान केंद्रित करने से पूरे चरम के कार्य को स्थिर करके घुटने के बेहतर नियंत्रण प्रदान करता है।
ब्रेसिज़ और टेप: नाइपेकैप की ब्रेसिंग और टैपिंग भी kneecap समस्याओं के पुनर्वास में एक विवादास्पद विषय है। ये अक्सर रोगसूचक राहत प्रदान करते हैं लेकिन निश्चित रूप से दीर्घकालिक समाधान नहीं हैं। हालांकि, अगर किसी मरीज को ब्रेस या टेप से रोगसूचक राहत मिलती है, तो उपचार के रूप में इसे जारी रखना उचित है।
जूता पसंद: जूते साइकिल चालन में योगदान करते हैं। मोशन कंट्रोल रनिंग शूज़ दौड़ते समय आपके गैट को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं और घुटने के दबाव को कम कर सकते हैं।
शल्य चिकित्सा
कुछ रोगियों को सरल उपचार से ठीक नहीं किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से ऐसे रोगियों में जिन्हें महत्वपूर्ण दर्द या आवर्तक अव्यवस्था होती है। एक आर्थ्रोस्कोप के साथ घुटने को देखकर, सर्जन घुटने के जोड़ के यांत्रिकी का आकलन कर सकता है, जिससे वहां पता लगाया जा सके। एक ऐसा मुद्दा है जिसे सुधारा जा सकता है।
सर्जिकल उपचार के इन विकल्पों में से कुछ में शामिल हैं:
- पार्श्व रिलीज: पार्श्व रिलीज एक शल्य प्रक्रिया है जो घुटने के बाहरी तरफ तंग स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल को खींचने के लिए की जाती है। जबकि अक्सर सबसे आसान सर्जिकल दृष्टिकोण, यह कम से कम patellar संरेखण में सुधार करता है।
- मेडियल लिगामेंट पुनर्निर्माण: घुटने के अंदरूनी हिस्से में स्नायुबंधन की मरम्मत या पुनर्निर्माण करना जो कि घुटने को अंदर की ओर खींचता है, एक अधिक सामान्य उपचार बन गया है। यह सर्जरी आम तौर पर घुटने के अंदरूनी तरफ मेडियल पेटेलोफेमोरल लिगामेंट (MPFL) को ठीक करने के लिए की जाती है।
- हड्डी का अहसास: अधिक गंभीर स्थितियों में एक हड्डी की प्राप्ति आवश्यक हो सकती है। कई प्रकार के अस्थि संरेखण हैं, आमतौर पर वे टिबियल ट्यूबरकल की स्थिति को स्थानांतरित करते हैं, जो कि घुटने के बल चलने की दिशा निर्धारित करता है।
जबकि सर्जरी kneecap समस्याओं का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है, यह स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी का लक्ष्य क्या है और प्रक्रिया अंतर्निहित समस्या को ठीक करने में कैसे मदद करेगी। कई वर्षों के लिए, आर्थोस्कोपिक सर्जरी की गई थी, साथ ही एक प्रक्रिया जिसे पार्श्व रिलीज कहा गया था, अस्पष्ट घुटने की समस्याओं के लिए।
जबकि कुछ रोगियों में सुधार हुआ, अन्य लोग सर्जरी से बेहतर नहीं हुए। बस एक सर्जरी का प्रदर्शन, सुधार के लिए लक्षित की जा रही विशिष्ट समस्या को समझे बिना, असंतोषजनक परिणाम पैदा कर सकता है। इस विकल्प पर चर्चा करें यदि यह आपके डॉक्टर की सलाह है और सुनिश्चित करें कि यह आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
बहुत से एक शब्द
घुटने के फंक्शन सामान्य घुटने के मैकेनिक के लिए महत्वपूर्ण है, और जब घुटने को उचित स्थिति में नहीं रखा जाता है, तो लोग महत्वपूर्ण दर्द और विकलांगता महसूस कर सकते हैं। पेटेलर सबक्लेरेशन और डिस्लोकेशन्स का सुधार आमतौर पर निरर्थक उपचार के साथ पूरा किया जा सकता है, और उपचार का मुख्य आधार भौतिक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य निचले छोर के यांत्रिकी में सुधार करना है।
हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जहां सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इन स्थितियों में, उपचार के साथ सफलता पाने के लिए सही सर्जरी का चयन महत्वपूर्ण है।