पैरोक्सीमल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (PSVT)

विषय

• PSVT के दौरान क्या होता है?
• PSVT का क्या कारण है?
• PSVT के लक्षण क्या हैं?
• पीएसवीटी का निदान कैसे किया जाता है?
• पीएसवीटी का इलाज कैसे किया जाता है?

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) एक प्रकार का असामान्य हृदय ताल, या तालबद्धता है। यह तब होता है जब दिल के ऊपरी कक्ष में शॉर्ट सर्किट ताल विकसित होता है। यह एक नियमित लेकिन तेजी से दिल की धड़कन का परिणाम है जो शुरू होता है और अचानक बंद हो जाता है।

PSVT के दौरान क्या होता है?

एक सामान्य दिल की धड़कन की शुरुआत विद्युत आवेग से होती है साइनस नोडइ, दिल के दाहिने आलिंद (ऊपरी कक्ष) में एक छोटा सा क्षेत्र।PSVT एक शॉर्ट सर्किट के कारण होता है - दिल की कोशिकाओं से बना एक असामान्य विद्युत मार्ग - जो एक सर्कल में चारों ओर गति करने और सिग्नल को बार-बार बिजली देने की अनुमति देता है। नतीजतन, कक्ष तेजी से सिकुड़ते हैं, जो हृदय की कार्यक्षमता को बिगाड़ सकता है और लक्षण जैसे कि सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ हो सकता है।

PSVT का क्या कारण है?

शॉर्ट सर्किट तीन स्थितियों में से एक के कारण होता है और इसके कारण के आधार पर एक अलग स्थान और व्यवहार होगा।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल री-एंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVNRT)

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल री-एंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVNRT) PSST का सबसे आम कारण है। यह तब होता है जब एक छोटा अतिरिक्त मार्ग अंदर या उसके पास मौजूद होता है ए वी नोड - "गेट" जो ऊपरी कक्षों (अटरिया) से निचले कक्षों (निलय) तक बिजली भेजता है। एक विद्युत आवेग जो इस मार्ग में प्रवेश करता है, तेजी से घेरेगा, जिससे अचानक (पैरॉक्सिस्मल) पैदा होता है, अटरिया और निलय दोनों में तेजी से दिल की धड़कन। AVNRT एक जानलेवा अतालता नहीं है, लेकिन यह लक्षण जैसे कि प्रकाशस्तंभ या सिंकोप (बेहोशी) पैदा कर सकता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW)

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम तब होता है जब एक अतिरिक्त मांसपेशी फाइबर दिल के ऊपरी और निचले कक्षों को जोड़ता है। सामान्य दिलों में, ऊपरी और निचले कक्षों के बीच एकमात्र संबंध एवी नोड है - एएल नोड से विद्युत सिग्नल गुजरता है, और निलय में समाप्त होता है। इस अतिरिक्त पथ की उपस्थिति एक "शॉर्ट सर्किट" अतालता को एट्रियोवेंट्रिकुलर घूमकर टचीकार्डिया (AVRT) के रूप में जाना जा सकता है। AVRT के लक्षण हल्के दिल की दौड़ से लेकर सिंक तक व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। अचानक कार्डियक डेथ के बढ़ते जोखिम के कारण, वोल्फ-पार्किंसंस व्हाइट सिंड्रोम वाले लोगों को क्यूरेटिक कैथेटर एब्लेशन होने की सलाह दी जाती है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम है जन्मजात, गर्भाशय में विकसित हो रहा है। हालांकि जन्म से मौजूद, टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) जो असामान्य बिजली के कनेक्शन के परिणामस्वरूप अक्सर समस्या बनने से पहले या दशकों तक ले जाते हैं।

आलिंद तचीकार्डिया

एट्रियल टैचीकार्डिया PSVT के लगभग 5 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है। यह तब होता है जब एक विद्युत आवेग साइनस नोड के बाहर एक साइट से तेजी से आग लगाता है और अक्सर एक शॉर्ट सर्किट के कारण, एट्रिया को घेरे रहता है।

PSVT के लक्षण क्या हैं?

आतंक हमले के रूप में PSVT को अक्सर गलत समझा जाता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• 120 से 230 बीट प्रति मिनट की नियमित लेकिन रेसिंग दिल की धड़कन जो शुरू होती है और अचानक रुक जाती है

• पैल्पिटेशन (छाती में स्पंदन की भावना)

• कमजोरी या थकान

• चक्कर आना या प्रकाशहीनता

• बेहोशी (सिंकप)

• छाती में दर्द

पीएसवीटी का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टरों को अक्सर पीएसवीटी पर सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास और 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) की समीक्षा के बाद संदेह होता है। लेकिन क्योंकि पीएसवीटी पैरॉक्सिस्मल (कभी-कभी और अचानक) होता है, इसलिए एक कार्यालय ईसीजी सामान्य लग सकता है। एक एपिसोड को "पकड़ने" के लिए, आपका डॉक्टर आपको घर पर पहनने के लिए ईसीजी मॉनिटर दे सकता है जो समय के साथ आपके दिल की लय को रिकॉर्ड करेगा। इसमें शामिल है:

• होल्टर मॉनिटर: एक पोर्टेबल ईसीजी जिसे आप समय के साथ अपने दिल की लय को रिकॉर्ड करने के लिए एक से सात दिनों तक लगातार पहनते हैं

• घटना की निगरानी: एक पोर्टेबल ईसीजी जिसे आप एक या दो महीने के लिए पहनते हैं, जो केवल तब ही रिकॉर्ड करता है जब एक असामान्य हृदय लय द्वारा ट्रिगर किया जाता है या जब इसे मैन्युअल रूप से कॉन्फ़िगर किया जाता है

  
  

• इंप्लांटेबल मॉनिटर: आपकी त्वचा के नीचे डाला गया एक छोटा सा ईवेंट मॉनिटर, कई वर्षों के लिए घटनाओं को रिकॉर्ड करने के लिए पहना जाता है जो केवल शायद ही कभी होता है

हालांकि, PSVT का अंतिम परीक्षण एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल (EP) अध्ययन है। यह परीक्षण न केवल स्थिति का निदान करता है, बल्कि सटीक कारण की पहचान भी करता है। एक नैदानिक ​​ईपी अध्ययन हमेशा कैथेटर पृथक से पहले किया जाता है, आमतौर पर एक ही प्रक्रिया के भाग के रूप में। हल्के बेहोशी के रोगी के साथ, कई संकीर्ण, लचीले तारों को आपके दिल में शिरा के माध्यम से पिरोया जाता है। कैथेटर के अंदर ठीक तारों से साइनस नोड के बाहर के किसी भी क्षेत्र को विद्युत संकेत देने में मदद मिल सकती है, फिर कैथेटर उन्मूलन का उपयोग करके उन्हें हटा दें।

पीएसवीटी का इलाज कैसे किया जाता है?

• तेजी से साँस छोडना: कई रोगियों में, कैरोटिड धमनी को नीचे या रगड़कर टैचीकार्डिया एपिसोड को रोका जा सकता है।

• दवाएं: विभिन्न प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं, जो आवृत्ति, दुष्प्रभाव, जोखिम और प्रभावकारिता में भिन्न होती हैं। क्योंकि पीएसवीटी अपने आप हल नहीं करता है, इसलिए दवाओं को जीवन भर लिया जाएगा।

• कैथेटर पृथक: इस आउट पेशेंट प्रक्रिया का उपयोग कई प्रकार के हृदय अतालता के इलाज या इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें PSVT भी शामिल है। कैथेटर एब्लेशन एक परिपक्व तकनीक है जिसे सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। इसलिए, इसे पीएसवीटी के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा माना जाता है। पहले दवा का प्रयास करने के बजाय सीधे कैथेटर पृथक करना उचित है।

अतालता के बारे में अधिक जानें या जॉन्स हॉपकिंस इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी और अतालिया सेवा पर जाएं।