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गाउट गठिया का एक रूप है जो हर साल तीन मिलियन से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है। गाउटी आर्थराइटिस के रूप में भी जाना जाता है, यह बीमारी एक संयुक्त (ज्यादातर अक्सर बड़े पैर की अंगुली) में यूरिक एसिड क्रिस्टल के गठन के कारण होती है, जो गंभीर दर्द, लालिमा और कोमलता को ट्रिगर करती है। जबकि कुछ कारक, जैसे आनुवांशिकी या किडनी विकार, आपको गाउट, आहार, शराब से दूर कर सकते हैं, और मोटापा भी योगदान कर सकते हैं।उपचार में दर्द को कम करने और यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं शामिल हो सकती हैं। आप वजन कम करके, नियमित रूप से व्यायाम करने और ट्रिगर खाद्य पदार्थों से परहेज करके हमलों की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।
गाउट लक्षण
गाउट के लक्षण प्रगतिशील होते हैं और समय के साथ खराब हो जाते हैं यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। लक्षणों की गंभीरता और पुनरावृत्ति काफी हद तक बीमारी के चरण से संबंधित है।
स्पर्शोन्मुख गाउटआपके पहले हमले से पहले की अवधि है। यह इस समय के दौरान होता है कि आपके रक्त में यूरिक एसिड के लगातार बढ़ने से यूरेट क्रिस्टल बनाने का कारण होगा। जब आप इस स्तर पर किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करेंगे, तो क्रिस्टल का क्रमिक संचय लगभग अनिवार्य रूप से एक हमले का कारण होगा।
तीव्र आंतरायिक गाउट वह चरण है जब आप तीन से 10 दिनों तक कहीं भी होने वाले हमलों का अनुभव करना शुरू कर देंगे। हमलों (आमतौर पर बड़े पैर की अंगुली को प्रभावित करते हैं, लेकिन घुटने, टखने, एड़ी, मिडफुट, कोहनी, कलाई और उंगलियां) सूजन, कठोरता, लालिमा, थकान और कभी-कभी हल्के बुखार के साथ अचानक और अत्यधिक दर्द का कारण बनेंगे।
क्रोनिक टॉपहास गाउट रोग का एक उन्नत चरण है जिसमें यूरेट क्रिस्टल टोफी नामक कठोर गांठ में एकत्रित हो जाता है। इन खनिज द्रव्यमानों के गठन से हड्डी और उपास्थि के ऊतकों को उत्तरोत्तर नष्ट किया जा सकता है और पुरानी गठिया और संयुक्त विकृति हो सकती है।
अनुपचारित गाउट की जटिलताओं में गुर्दे की पथरी और गुर्दे के कार्य की गिरावट शामिल है।
गाउट के लक्षण
कारण
कुछ चिकित्सा स्थितियां आपके गाउट के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, या तो क्योंकि वे गुर्दे के कार्य को बाधित करते हैं (यूरिक एसिड को जमा करने की अनुमति देते हैं) या पुरानी सूजन का कारण बनते हैं (जो कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि यूरिक एसिड उत्पादन को बढ़ावा देते हैं)। उदाहरणों में क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD), कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (CHF), डायबिटीज और सोरियाटिक आर्थराइटिस शामिल हैं।
इसी तरह, जेनेटिक्स एक भूमिका निभा सकते हैं। ऐसा ही एक उदाहरण आनुवंशिक परिवर्तन है SLC2A9 या SLC22A12 जीन, जो यह बताने में मदद करता है कि शरीर द्वारा कितना यूरिक एसिड उत्सर्जित किया जाता है।
कुछ जीवनशैली जोखिम कारक रोग के विकास और प्रगति दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। वे शामिल हैं:
- मोटापा, जो यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है
- प्यूरिन से भरपूर आहार, जिसे शरीर यूरिक एसिड में परिवर्तित करता है
- उच्च फ्रुक्टोज पेय और मादक पेय जो यूरिक एसिड उत्सर्जन को ख़राब करते हैं
कुछ दवाएं, सबसे विशेष रूप से मूत्रवर्धक, गुर्दे में यूरिक एसिड के उत्सर्जन को ख़राब कर सकती हैं, जिससे रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है।
गाउट के कारण और जोखिम कारक
गाउट के चित्र
इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।
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निदान
गाउट का निदान आमतौर पर प्रयोगशाला परीक्षणों और एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है। इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग निदान का समर्थन करने और / या संयुक्त क्षति की विशेषताओं का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है।
निदान का स्वर्ण मानक श्लेष द्रव विश्लेषण है जिसमें संयुक्त तरल पदार्थ सुई और सिरिंज के साथ निकाले जाते हैं और एक खुर्दबीन के नीचे यूरेट क्रिस्टल के साक्ष्य के लिए जांच की जाती है।
अन्य नैदानिक उपकरणों में गुर्दे की पथरी के जोखिम के आकलन में मदद करने के लिए गुर्दा समारोह परीक्षण और मूत्रालय शामिल हैं।
गाउट डॉक्टर चर्चा गाइड
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एक संयुक्त कितना क्षतिग्रस्त हो गया है इसका आकलन करने के लिए विभिन्न इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से:
- अल्ट्रासाउंड परीक्षण का पसंदीदा तरीका है क्योंकि यह प्रारंभिक संयुक्त क्षति का पता लगा सकता है।
- एक्स-रे संयुक्त कटाव को प्रकट कर सकते हैं लेकिन प्रारंभिक अवस्था में नहीं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन नुकसान के स्पष्ट प्रमाण प्रदान कर सकते हैं, लेकिन प्रारंभिक बीमारी में उनकी सीमाएं भी हैं।
इलाज
दवा-वार, गाउट उपचार के लिए दृष्टिकोण दो गुना है: यह होने पर दर्द और सूजन का प्रबंधन करने के लिए, और रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए। जब हमले होते हैं, तो इसे तीव्र गाउट कहा जाता है और इसे ओटीसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे कि एडविल (इबुप्रोफेन) या एलेव (नेप्रोक्सन), कोलसीर (कोल्सीसिन) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गोली या इंजेक्शन द्वारा वितरित) के साथ प्रबंधित किया जाता है। संयुक्त) या एलोप्यूरिनॉल नामक एक मौखिक दवा, जो हमलों का इलाज और रोकथाम दोनों कर सकती है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की प्रारंभिक दीक्षा अधिक गंभीर हमलों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी से 2020 के अद्यतन उपचार दिशानिर्देशों के अनुसार, एलोप्यूरिनॉल जैसे यूरेट-लोइंग थेरेपी (यूएलटी) को आमतौर पर गाउट वाले अधिकांश रोगियों के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपके लक्षण इतिहास की समीक्षा करेगा कि क्या आपके लिए ULT सही है।
यदि आहार और अन्य हस्तक्षेप राहत प्रदान करने में विफल रहते हैं, तो यूरिक-एसिड-कम करने वाली दवाएं जैसे कि योरिक (फेबक्सोस्टैट) या ज़िलोप्रिम (एलोप्यूरिनॉल) निर्धारित की जा सकती हैं।
ऐसी दवाओं के साइड इफेक्ट्स में पेट की खराबी, मतली, जोड़ों में दर्द और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है।
गाउट का इलाज कैसे किया जाता हैपरछती
जबकि गाउट को दवाओं और आराम के साथ काफी हद तक नियंत्रित किया जा सकता है, वहाँ कई आत्म-देखभाल रणनीतियाँ हैं जो आप तीव्र हमलों की पुनरावृत्ति का इलाज या कम करने का प्रयास कर सकते हैं। उनमे शामिल है:
- लिवर, वील, मसल्स, ट्यूना, बेकन और बीयर जैसे उच्च-प्यूरीन खाद्य पदार्थों से परहेज करें
- फलों, सब्जियों, साबुत अनाज, और कम वसा वाले डेयरी के अपने सेवन को बढ़ाना
- पेशाब के माध्यम से यूरिक एसिड को साफ करने और रक्त में सांद्रता को कम करने में मदद करने के लिए प्रति दिन बहुत सारा पानी पीना
- यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं, तो एक संरचित वजन घटाने की योजना पर चलें
- एक तीव्र हमले के दौरान अपने पैर को ऊपर उठाना और इसे सुरक्षित रूप से टुकड़े करना
- पैर से दबाव बनाए रखने के लिए बेंत या गतिशीलता उपकरण का उपयोग करना
- दर्द को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए विश्राम तकनीकों का उपयोग करना
यदि 48 घंटों के बाद या एक सप्ताह से अधिक समय तक आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए अपने डॉक्टर को बुलाएं। कुछ मामलों में, दवाओं को बदलने या समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है यदि वे राहत देने में विफल हो रहे हैं।
गाउट के लक्षण