कुल मिलाकर जीवन रक्षा (ओएस) अवलोकन

विषय

• जीवन रक्षा बनाम इलाज
• उत्तरजीविता बनाम कारण-विशिष्ट अस्तित्व
• प्रायोगिक समूहों द्वारा उत्तरजीविता

कुल मिलाकर अस्तित्व, या ओएस, या कभी-कभी सिर्फ "अस्तित्व" एक समूह में लोगों का प्रतिशत है जो लंबे समय के बाद जीवित रहते हैं-आमतौर पर कई वर्षों तक।

उदाहरण के लिए: "द्वितीय चरण हॉजकिन लिंफोमा के लिए 5-वर्षीय ओएस लगभग 90 प्रतिशत है।"

इसका मतलब यह है कि, हॉजकिन लिंफोमा वाले सभी रोगियों में जो शोधकर्ता अपने अध्ययन में देख रहे थे, जो निदान के समय से कम से कम 5 साल रहते थे, उनमें 90 प्रतिशत शामिल थे।

5-वर्ष के ओएस को अक्सर उन लोगों के लिए सूचित किया जाता है जिनके पास कैंसर का एक विशेष चरण होता है, या कभी-कभी कैंसर के एक विशेष चरण वाले लोग होते हैं, जिन्हें ब्याज का विशिष्ट उपचार प्राप्त होता है। तो, इन मामलों में, यह निर्दिष्ट किया जा सकता है कि 5-वर्षीय ओएस दर उन लोगों के प्रतिशत को दर्शाती है जो निदान के 5 साल बाद या चिकित्सा शुरू होने के 5 साल बाद जी रहे हैं।

जीवन रक्षा बनाम इलाज

एक मायने में, ओएस इलाज की दरों को प्रतिबिंबित कर सकता है, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। कैंसर रोगियों में उत्तरजीविता को मापने के लिए विभिन्न "यार्डस्टिक्स" का उपयोग किया जाता है, और हर एक की अपनी ताकत और सीमाएं होती हैं। 5 साल के ओएस का उपयोग उच्च-श्रेणी के लिम्फोमा सहित कई कैंसर के लिए किया जाता है, इस तथ्य को देखते हुए कि जो लोग 5 साल तक जीवित रहते हैं, उनके रोग ठीक होने की संभावना है। कूपिक लिंफोमा जैसी कुछ धीमी गति से बढ़ती और निम्न-श्रेणी की दुर्दमताओं में, हालांकि, 10-वर्षीय समग्र अस्तित्व को एक इलाज माना जाएगा। दूसरे शब्दों में, कूपिक लिंफोमा के निदान के 5 साल बाद जीवित रहना जरूरी नहीं है कि इसका मतलब है कि बीमारी अच्छी है।

उत्तरजीविता बनाम कारण-विशिष्ट अस्तित्व

जब मौत के कारण के बारे में जानकारी जोड़ी जाती है, तो इसे एक के रूप में संदर्भित किया जा सकता है संशोधित अस्तित्व या कारण विशेष अस्तित्व। कारण-विशिष्ट अस्तित्व में OS से बहुत अलग होने की क्षमता है।

कारण-विशिष्ट उत्तरजीविता को यह अनुमान लगाने के लिए अधिक वैध तरीका माना जाता है कि एक समूह में कैंसर के कारण कितनी अतिरिक्त मृत्यु होती है। उदाहरण के लिए, कैंसर पर विचार करें जो मुख्य रूप से उन लोगों में पाया जाता है जिन्हें दिल की बीमारी है। यदि आप केवल समग्र उत्तरजीविता को देखते हैं और कारण-विशिष्ट उत्तरजीविता को नहीं - आप हृदय रोग के कारण होने वाली मौतों की संख्या के बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं, और न ही कैंसर-और इससे यह प्रतीत हो सकता है कि कैंसर वास्तव में की तुलना में अधिक घातक है।

प्रायोगिक समूहों द्वारा उत्तरजीविता

कभी-कभी कैंसर से पीड़ित लोगों को जीवित रहने की बेहतर तस्वीर पाने के लिए विभिन्न समूहों में रखा जाता है। इन समूहों को पूर्वानुमान समूहों के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। आइए एक उदाहरण के रूप में कूपिक लिंफोमा लेते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, कूपिक लिंफोमा के लिए, कूपिक लिंफोमा अंतर्राष्ट्रीय रोगसूचक सूचकांक या FLIPI विकसित किया गया था क्योंकि मौजूदा रोगसूचक सूचकांक अपर्याप्त था। सादा पुराना इंटरनेशनल प्रोगैनेटिक इंडेक्स या आईपीआई है, जो कई लिम्फोमा के लिए उपयोगी है, लेकिन यह कूपिक लिम्फोमा के लिए उतना उपयोगी नहीं है, जो धीमी गति से बढ़ रहा है।

FLIPI IPI की तुलना में थोड़े अलग प्रोग्नोस्टिक कारकों का उपयोग करता है, निम्नानुसार है:

अच्छा रोग-संबंधी कारक

• आयु 60 या उससे कम
• स्टेज I या II
• रक्त हीमोग्लोबिन 12 ग्राम / डीएल या उससे ऊपर
• 4 या कम लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित
• सीरम एलडीएच सामान्य है

गरीब रोग-संबंधी कारक

• आयु 60 से ऊपर
• चरण III या IV
• रक्त हीमोग्लोबिन स्तर 12 ग्राम / डीएल से नीचे
• 4 से अधिक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित
• सीरम एलडीएच अधिक है

मरीजों को प्रत्येक गरीब रोगनिरोधी कारक के लिए एक बिंदु सौंपा गया है। बिना किसी गरीब रोगनिरोधी कारकों के लोगों का स्कोर 0 होगा, जबकि सभी खराब रोग-संबंधी कारकों के साथ 5 का स्कोर होगा। सूचकांक फिर कूपिक लिंफोमा वाले लोगों को 3 समूहों में विभाजित करता है:

• कम जोखिम: नहीं या 1 गरीब रोगविज्ञानी कारक
• मध्यवर्ती जोखिम: 2 गरीब रोग-संबंधी कारक
• उच्च जोखिम: 3 या अधिक गरीब रोगनिरोधी कारक

FLIPI को विकसित करने के लिए उपयोग किए गए अध्ययन ने निम्नलिखित उत्तरजीविता दरों की सूचना दी:^*

• कम जोखिम: 91 साल का 5 साल का ओएस; 10 साल का ओएस 71 प्रतिशत
• इंटरमीडिएट-जोखिम: 78 प्रतिशत का 5 साल का ओएस; 10 साल का ओएस 51 प्रतिशत
• उच्च-जोखिम: 5 साल का ओएस 53 प्रतिशत; 10 साल का ओएस 36 प्रतिशत

^* अमेरिकन कैंसर सोसायटी निम्नलिखित अस्वीकरण को नोट करती है:
“ये दरें उन लोगों की संख्या को दर्शाती हैं जो निदान किए जाने के बाद कम से कम 5 या 10 साल तक जीवित रहे - कई लोग इससे अधिक समय तक जीवित रहे। यह दर 1980 और 1990 के दशक में कूपिक लिंफोमा के निदान वाले लोगों पर आधारित थी। तब से नए उपचार विकसित किए गए हैं, इसलिए वर्तमान जीवित रहने की दर अधिक होने की संभावना है। ”

बहुत से एक शब्द

उत्तरजीविता दर अच्छे उपकरण हैं, लेकिन कुछ मायनों में, वे पीले अखबारों की तरह हैं - चूंकि उन्हें विकसित होने में वर्षों लगते हैं, वे एक विशिष्ट समय सीमा के लिए सही हैं और उस समय उपयोग किए गए उपचार को दर्शाते हैं। आज एक नई चिकित्सा शुरू करने वाले व्यक्ति के लिए, एक प्रकाशित 10-वर्षीय समग्र जीवित रहने की दर प्रासंगिक हो सकती है या नहीं।