विषय
- ऑफ-पंप CABG क्या है?
- मुझे ऑफ-पंप CABG की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- ऑफ-पंप CABG के जोखिम क्या हैं?
- मैं ऑफ-पंप CABG के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
- ऑफ-पंप CABG के दौरान क्या होता है?
- ऑफ-पंप CABG के बाद क्या होता है?
- अगला कदम
ऑफ-पंप CABG क्या है?
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, जिसे आमतौर पर CABG के रूप में जाना जाता है, एक प्रकार की हार्ट सर्जरी है। सर्जन कोरोनरी धमनियों में रुकावटों को बायपास करने के लिए इस प्रकार की सर्जरी करते हैं। एक "ऑफ-पंप CABG" एक CABG है जो हृदय-फेफड़े की मशीन (कार्डियोपल्मोनरी बाईपास) के उपयोग के बिना किया जाता है। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान हृदय शरीर के बाकी हिस्सों को रक्त प्रदान करता रहता है। इसे कभी-कभी "दिल की धड़कन की सर्जरी" के रूप में जाना जाता है। सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली एक अन्य विधि में, एक मशीन हृदय और फेफड़ों के कार्यों को संभालती है और हृदय अभी भी है।
कोरोनरी धमनियां हृदय तक पोषक तत्व और ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस एक बीमारी है जो कोरोनरी धमनियों में निर्माण के लिए कठोर पट्टिका का कारण बन सकती है। यह पट्टिका समय के साथ धमनियों को संकीर्ण करती है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को सीमित कर सकता है और सीने में दर्द (एनजाइना) का कारण बन सकता है। पट्टिका से रक्त के थक्कों के बनने की संभावना भी बढ़ जाती है। ये थक्के धमनियों में से एक के माध्यम से रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं और दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकते हैं।
ऑफ-पंप सीएबीजी एक ऐसी प्रक्रिया है जो सर्जन कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए उपयोग करते हैं। सर्जन शरीर में किसी अन्य स्थान से एक धमनी या शिरा लेता है। सर्जन तब पोत के अवरुद्ध भाग को "बायपास" करने के लिए पोत का उपयोग करता है और हृदय में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सर्जरी की योजना पहले से बना सकता है, या यदि आपको कोई जहाज अचानक अवरुद्ध हो जाए तो आपको आपात स्थिति में इसकी आवश्यकता हो सकती है।
कभी-कभी सर्जन पारंपरिक, मानक सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ ऑफ-पंप सीएबीजी का प्रदर्शन करते हैं। इस प्रकार के CABG में, सर्जन छाती के सामने के हिस्से को ब्रेस्टबोन (स्टर्नोटॉमी) के माध्यम से बड़ी कटौती करता है। हाल ही में, कुछ सर्जनों ने ऑफ-पंप CABG प्रदर्शन करने के लिए छोटे चीरों का उपयोग करना शुरू कर दिया है। इस मामले में, सर्जन सर्जरी करने के लिए पसलियों के माध्यम से बहुत छोटा चीरा बनाता है। यह एक प्रकार की न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। यह दर्द और वसूली समय को कम करने के लिए किया जाता है।
मुझे ऑफ-पंप CABG की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
यदि आपको कोरोनरी धमनी की बीमारी है, तो आप जीवनशैली में बदलाव और दवाओं के साथ अपनी स्थिति का प्रबंधन करने में सक्षम हो सकते हैं। कभी-कभी, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (जिसे कोरोनरी स्टेंटिंग भी कहा जाता है) नामक एक निरर्थक प्रक्रिया कुछ लोगों के लिए एक विकल्प है।
यदि आपको गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी है, तो आपको कोरोनरी एंजियोप्लास्टी या किसी प्रकार की CABG सर्जरी की आवश्यकता है। ये उपचार सीने में दर्द और दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के साथ-साथ अस्तित्व को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। यह संभव है कि आपके प्रकार की रुकावट एंजियोप्लास्टी के साथ इलाज करने के लिए जवाब नहीं देगी। इस मामले में, आपको सीएबीजी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ प्रकार की रुकावटें CABG से एंजियोप्लास्टी की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया दे सकती हैं। कुछ लोगों के लिए एक प्रक्रिया या दूसरा स्पष्ट रूप से सबसे अच्छा विकल्प है। दोनों के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। यह भी पूछें कि क्या आपके पास कोई विकल्प है जिसमें सर्जरी करानी है।
एक बार जब आप और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ने CABG पर फैसला कर लिया है, तो आपको यह तय करना होगा कि आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी सही है। उच्च जोखिम वाले कुछ प्रकार के लोगों को ऑफ-पंप CABG से लाभ होने की अधिक संभावना हो सकती है।इनमें महाधमनी के उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की समस्या या पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले लोग शामिल हैं। ऑफ-पंप CABG पोस्टऑपरेटिव सूजन, संक्रमण और अनियमित दिल की लय के जोखिम को कम कर सकता है। दृष्टिकोण में अनुभव के साथ एक सर्जन द्वारा किया गया ऑफ-पंप सीएबीजी होना महत्वपूर्ण है। अलग-अलग सर्जिकल सेंटर और अलग-अलग सर्जन एक से दूसरी तकनीक पसंद कर सकते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपने हृदय-फेफड़े की मशीन के साथ या बिना CABG के जोखिमों और लाभों के बारे में पूछें।
ऑफ-पंप CABG के जोखिम क्या हैं?
ऑफ-पंप CABG जटिलताओं का थोड़ा कम जोखिम प्रदान कर सकता है, जो CABG हृदय-फेफड़े की मशीन से किया जाता है। आपकी विशेष जोखिम आपकी विशेष चिकित्सा स्थितियों, आपकी आयु और अन्य कारकों के अनुसार अलग-अलग होगी। ऑफ-पंप तकनीक में, भविष्य में दिल की रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए एक और प्रक्रिया की आवश्यकता का एक उच्च जोखिम हो सकता है। किसी भी चिंता के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करना सुनिश्चित करें।
ज्यादातर लोग जिनके पास ऑफ-पंप CABG है, उनके सफल परिणाम होंगे। हालांकि, कुछ संभावित जोखिम हैं। इसमें शामिल है:
- संक्रमण
- खून बह रहा है
- अनियमित हृदय की लय
- रक्त के थक्के स्ट्रोक या दिल के दौरे के लिए अग्रणी
- संज्ञाहरण से जटिलताओं
- किडनी खराब
कुछ कारक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। इनमें बढ़ती उम्र और अन्य चिकित्सा स्थितियां शामिल हैं।
मैं ऑफ-पंप CABG के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
अपने आगामी सर्जरी के लिए तैयार होने के तरीके के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। निम्नलिखित को याद रखें:
- अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने से बचें।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अपने ऑपरेशन से पहले धूम्रपान रोकने की कोशिश करें।
- आपको अपनी सर्जरी से पहले कुछ दवाएं, जैसे कि वारफारिन लेना बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
- सर्जरी से पहले दवा के उपयोग के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशों का पालन करें।
सर्जरी से पहले अपने स्वास्थ्य का आकलन करने की प्रक्रिया से पहले आपको कुछ नियमित परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- छाती का एक्स - रे
- दिल की लय का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)
- रक्त परीक्षण
- इकोकार्डियोग्राम (हृदय की संरचना और पंप कार्य का आकलन करने के लिए)
- हृदय तनाव परीक्षण (दिल को रक्त छिड़काव का मूल्यांकन करने के लिए)
यदि आवश्यक हो, तो कोई आपकी त्वचा को ऑपरेशन के क्षेत्र के ऊपर दाढ़ी देगा। ऑपरेशन से लगभग एक घंटे पहले, कोई व्यक्ति आपको आराम करने में मदद करने के लिए आपको दवाएं देगा।
ऑफ-पंप CABG के दौरान क्या होता है?
अपनी प्रक्रिया के विवरण के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जाँच करें। सामान्य तौर पर, आपके ऑफ-पंप CABG के दौरान:
- एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको सर्जरी शुरू होने से पहले संज्ञाहरण देगा। इससे आपको ऑपरेशन के दौरान गहरी और दर्द रहित नींद आएगी। बाद में आपको ऑपरेशन याद नहीं रहेगा।
- ऑपरेशन में कई घंटे लगेंगे।
- आपका सर्जन एक बर्तन को हटाने के लिए एक चीरा बना देगा। अक्सर यह आपकी छाती की दीवार या आपके पैर से लिया गया बर्तन होता है।
- यदि आप पारंपरिक ऑफ-पंप CABG कर रहे हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके छाती के बीच के हिस्से को चीरा बनाकर आपके स्तन को अलग कर देगा।
- यदि आप एक न्यूनतम आक्रामक ऑफ-पंप CABG कर रहे हैं, तो आपका सर्जन आपकी छाती के मध्य में एक छोटा सा चीरा लगा सकता है और आपके स्तन के अलग हिस्से को अलग कर सकता है। कभी-कभी सर्जन सर्जरी करने के लिए विशेष उपकरणों और एक कैमरे का उपयोग करते हैं। इस दृष्टिकोण में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पसलियों के बीच, आपके सीने में कई छोटे छेद करेगा। कुछ सर्जन रोबोट-नियंत्रित हथियारों का उपयोग सर्जरी करने के लिए करते हैं।
- सर्जरी के दौरान आपका दिल धड़कता रहेगा।
- आपका सर्जन शल्यचिकित्सा हटाए गए जहाज को महाधमनी में संलग्न करेगा, शरीर से बाहर जाने वाला मुख्य रक्त वाहिका। आपका सर्जन पोत के दूसरे छोर को अवरुद्ध कोरोनरी धमनी से जोड़ देगा, जिससे रुकावट को बायपास किया जा सकेगा। छाती की दीवार के अंदर एक धमनी का उपयोग आमतौर पर पसंद के पहले बाईपास पोत के रूप में किया जाता है क्योंकि इसे सबसे लंबे समय तक खुला रहने के लिए दिखाया गया है।
- एक बार बाईपास ग्राफ्ट पूरा हो जाने पर, एक सर्जरी टीम आपके ब्रेस्टबोन को वापस एक साथ तार देगी (यदि आवश्यक हो)।
- सर्जरी टीम तब आपकी त्वचा पर चीरों को सीवे या स्टेपल करेगी।
ऑफ-पंप CABG के बाद क्या होता है?
अपने ऑफ-पंप CABG के बाद:
- आप पहली बार में थोड़ा भ्रमित हो सकते हैं। आप सर्जरी के कुछ घंटे बाद, या थोड़ी देर बाद जाग सकते हैं।
- सर्जरी की टीम आपके महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे कि आपके हृदय की दर, की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी। लगातार इनकी निगरानी में सहायता के लिए वे आपको कई मशीनों तक हुक कर सकते हैं।
- आपको सांस लेने में मदद करने के लिए आपके गले में एक ट्यूब हो सकती है। यह असहज हो सकता है, और आप बात नहीं कर पाएंगे। यह आमतौर पर 24 घंटों के भीतर हटा दिया जाएगा।
- आपके सीने से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए आपके पास एक छाती की नली हो सकती है।
- आप कुछ व्यथा महसूस करेंगे, लेकिन आपको गंभीर दर्द महसूस नहीं होना चाहिए। यदि आपको इसकी आवश्यकता है, तो आप दर्द की दवा के लिए कह सकते हैं।
- आपको एक या दो दिन के भीतर एक कुर्सी पर बैठने और मदद से चलने में सक्षम होना चाहिए।
- सर्जरी के दौरान आपके फेफड़ों में इकट्ठा होने वाले तरल पदार्थ को निकालने में मदद के लिए आप थेरेपी कर सकते हैं।
- आप शायद सर्जरी के बाद दिन पीने में सक्षम होंगे। जैसे ही आप उन्हें सहन कर सकते हैं, आपके पास नियमित खाद्य पदार्थ हो सकते हैं।
- आपको संभवतः लगभग 5 दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।
अस्पताल छोड़ने के बाद:
- सुनिश्चित करें कि आपके पास अस्पताल से घर चलाने के लिए कोई है। थोड़ी देर के लिए, आपको घर पर भी कुछ मदद की आवश्यकता होगी।
- आपको शायद 7 से 10 दिनों में अनुवर्ती नियुक्ति में आपके टाँके या स्टेपल हटा दिए जाएंगे। सभी अनुवर्ती नियुक्तियों को रखना सुनिश्चित करें।
- आप अभी भी आसानी से थक सकते हैं, लेकिन आप धीरे-धीरे अपनी ताकत को ठीक करना शुरू कर देंगे। आपके पूरी तरह से ठीक होने से कई हफ्ते पहले यह हो सकता है।
- जब तक आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता का कहना है कि ऐसा करना आपके लिए सुरक्षित नहीं है, तब तक ड्राइव न करें।
- कई हफ्तों तक कुछ भी भारी उठाने से बचें।
- उन सभी निर्देशों का पालन करें जो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको दवाओं, व्यायाम, आहार और घाव की देखभाल के लिए देता है।
- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको सर्जरी के बाद अपनी ताकत के पुनर्निर्माण में मदद करने के लिए एक कार्डियक पुनर्वसन कार्यक्रम का उल्लेख कर सकता है।
अगला कदम
इससे पहले कि आप परीक्षण या प्रक्रिया से सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं:
- परीक्षण या प्रक्रिया का नाम
- कारण आप परीक्षण या प्रक्रिया कर रहे हैं
- क्या परिणाम की उम्मीद है और वे क्या मतलब है
- परीक्षण या प्रक्रिया के जोखिम और लाभ
- संभावित दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं
- आपको कब और कहां टेस्ट या प्रक्रिया करनी है
- परीक्षण या प्रक्रिया कौन करेगा और उस व्यक्ति की योग्यता क्या होगी
- यदि आपके पास परीक्षण या प्रक्रिया नहीं थी तो क्या होगा
- किसी भी वैकल्पिक परीक्षण या प्रक्रियाओं के बारे में सोचने के लिए
- आपको परिणाम कब और कैसे मिलेंगे
- यदि आपके पास प्रश्न या समस्या है तो परीक्षण या प्रक्रिया के बाद किसे बुलाएँ
- आपको परीक्षण या प्रक्रिया के लिए कितना भुगतान करना होगा