विषय
- नटक्रैकर एसोफैगस के लक्षण
- नटक्रैकर एसोफैगस का निदान
- नटक्रैकर एसोफैगस का उपचार
- सर्जरी हो सकती है अगर उपचार अप्रभावी हैं
- सर्जरी के साथ जोखिम शामिल हैं
कोकेशियान लोगों में एसोफैगल ऐंठन अधिक सामान्य हो सकती है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होती है। आप जितनी अधिक उम्र के हो जाते हैं, आपको एसोफैगल ऐंठन होने लगती है।
नटक्रैकर एसोफैगस की विशेषता विशेषताओं में घुटकी में उच्च दबाव और ऐंठन शामिल हैं जो एक समन्वित तरीके से होते हैं। अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की ऐंठन भोजन को अटकने या घेघा में दर्ज करने का कारण बन सकती है। नटक्रैकर एसोफैगस के साथ, हालांकि, क्योंकि ऐंठन अभी भी एक समन्वित और संगठित तरीके से होती है, यह निगलने में कठिनाई की तुलना में सीने में दर्द का अनुभव करने की अधिक संभावना है।
यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि न्यूट्रासैक एसोफैगस का क्या कारण है। कुछ सिद्धांत हैं कि स्थिति गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिसऑर्डर (जीईआरडी) से निकटता से संबंधित है और इसके कारण हो सकती है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि यह एक तंत्रिका विकार के कारण होता है, और कुछ लोगों का मानना है कि यह पदार्थ एसिटाइलकोलाइन की असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है।
नटक्रैकर एसोफैगस के लक्षण
नटक्रैकर घेघा निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ या सभी के संयोजन का कारण हो सकता है:
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) जो ठोस और तरल भोजन दोनों के साथ होती है और कभी-कभी ही हो सकती है
- छाती में दर्द
- भोजन का पुनरुत्थान
- भाटा
नटक्रैकर एसोफैगस के लिए स्पर्शोन्मुख होना संभव है (ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हैं)। कुछ शोध बताते हैं कि नटक्रैकर एसोफैगस वाले लोगों में एक अन्नप्रणाली हो सकती है जो हाइपरसेंसिटिव और कठोर है।
अन्य गतिशीलता विकारों के लक्षण (जैकहैमर अन्नप्रणाली और फैलाना एसोफेजल ऐंठन) नटक्रैकर एसोफैगस के लगभग समान हैं इसलिए इन विकारों के बीच अंतर करने के लिए विशेष परीक्षण किया जाना चाहिए।
नटक्रैकर एसोफैगस का निदान
निम्नलिखित परीक्षण आपके डॉक्टर को न्यूट्रासैक एसोफैगस का निदान करने में मदद कर सकते हैं:
- ए बेरियम निगलनाएक परीक्षण है जिसमें बेरियम सल्फेट नामक एक पदार्थ को निगलने के लिए शामिल है। बेरियम सल्फेट एक्स-रे पर दिखाई देता है, इसलिए पाचन तंत्र के माध्यम से बेरियम सल्फेट के मार्ग की कल्पना करना संभव है। इसोफेजियल ऐंठन के अलावा, यह परीक्षण घुटकी को निगलने या संकीर्ण होने जैसी समस्याओं का निदान करने में मदद कर सकता है। बेरियम सल्फेट से एलर्जी होने पर आपको यह परीक्षण नहीं करवाना चाहिए, लेकिन आमतौर पर बोलने पर, परीक्षण का एक अच्छा सुरक्षा रिकॉर्ड होता है। हालांकि, बेरियम सल्फेट कब्ज पैदा करने के लिए जाना जाता है, इसलिए आपको परीक्षण के बाद बहुत सारा पानी पीने या काउंटर मल सॉफ़्नर का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
- ए सीटी स्कैनउन लोगों में ग्रासनली की दीवार (3 मिमी से अधिक) का मोटा होना दिखाई दे सकता है जिनके पास नटक्रैकर अन्नप्रणाली है। हालांकि, यह अन्नप्रणाली के कैंसर सहित अन्य स्थितियों में भी हो सकता है। यदि आपका सीटी स्कैन ग्रासनली की दीवार को मोटा दिखाता है, तो आपके चिकित्सक को आपके निदान की पुष्टि करने के लिए आगे के परीक्षण का आदेश देना होगा।
- उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंडनटक्रैकर एसोफैगस, जैकहैमर एसोफैगस और फैलाना एसोफैगल इस्मागम के बीच अंतर करने में सहायक हो सकता है।
- एसोफैगल मैनोमेट्रीएसोफेजियल ऐंठन और गैर-कार्डियक सीने में दर्द के कारणों के निदान के लिए एक बहुत अच्छा परीक्षण है। परीक्षण में आपकी नाक में, गले में और घुटकी में और आपके पेट में एक पतली ट्यूब का सम्मिलन शामिल है। ट्यूब दबाव संवेदनशील है और निगलने के दौरान घुटकी में मांसपेशियों के संकुचन की ताकत और दबाव को माप सकता है। यह परीक्षण कुछ असुविधा का कारण बन सकता है जो एक स्प्रे के साथ ढाला जाता है जो नाक के अंदर और कभी-कभी गले के शीर्ष को सुन्न करता है।
- (EGD) Esophagogastroduodenoscopyएक ऐसी प्रक्रिया है जो विशेष रूप से नटक्रैकर एसोफैगस का निदान नहीं कर सकती है, लेकिन अन्य समान विकारों जैसे कि हेटल हर्निया या जीईआरडी से निपटने में उपयोगी हो सकती है।
नटक्रैकर एसोफैगस का उपचार
आप और आपके डॉक्टर नटक्रैकर अन्नप्रणाली के लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित उपचारों में से कुछ का उपयोग करने का विकल्प चुन सकते हैं।
इस स्थिति के उपचार के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है और इसमें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स और फॉस्फोडाइस्टरेज़ इनहिबिटर शामिल हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के ऊपर बोटुलिनम विष के इंजेक्शन से एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोककर लक्षणों को अस्थायी रूप से राहत मिल सकती है।
प्रोटॉन पंप अवरोधक एसिड रिफ्लक्स से संबंधित लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं। ग्रासनली घेघा सहित esophageal गतिशीलता विकारों के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से एक ट्राइसाइक्लिक एंटिसेप्टर है।
अन्नप्रणाली का गुब्बारा फैलाव एक प्रक्रिया है जो अन्नप्रणाली के व्यास को फैलाती है और नटक्रैकर अन्नप्रणाली के लक्षणों से राहत दे सकती है। प्रक्रिया आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर और बेहोश करने की क्रिया के तहत की जाती है।
आप अपनी प्रक्रिया से पहले एक निश्चित समय अवधि के लिए खाने और पीने के बारे में विशेष निर्देश प्राप्त करेंगे। गुब्बारा फैलाव के जोखिम में एनेस्थेसिया प्रकार की दवाओं के साइड इफेक्ट्स या एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं या शायद ही कभी, घेघा का छिद्र।
सर्जरी हो सकती है अगर उपचार अप्रभावी हैं
चरम मामलों में, जिन्होंने अन्य उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दी है, एक शल्य प्रक्रिया जिसे मायोटॉमी कहा जाता है, को वारंट किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को हेलर मायोटॉमी या एसोफैगल मायोटॉमी भी कहा जाता है और इसका उपयोग अक्सर अकलेशिया के इलाज के लिए किया जाता है लेकिन इसका उपयोग नटक्रैकर एसोफैगस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। इसका उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है क्योंकि कुछ मामलों में यह वास्तव में नटक्रैकर एसोफैगस से जुड़े मांसपेशियों के संकुचन का कारण बन गया है।
प्रक्रिया को लेप्रोस्कोपिक या एक खुली प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है लेकिन लेप्रोस्कोपिक विधि कम जोखिम और कम वसूली समय के साथ जुड़ा हुआ है। पेट के बटन के ठीक ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और फिर उन्हें सिकुड़ने से रोकने में मदद करने के लिए घेघा की बाहरी मांसपेशियों की परतों को काट दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन पर मांसपेशियों को कमजोर करने से पेट और अन्नप्रणाली के बीच स्फिंक्टर खुला रहता है।
सर्जरी के साथ जोखिम शामिल हैं
एसोफैगल मायोटॉमी में शामिल जोखिमों में तिल्ली, यकृत या पेट के साथ-साथ पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण सहित आसपास के अंगों को नुकसान शामिल है। किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, एक एलर्जी की प्रतिक्रिया या संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव का भी खतरा होता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है जब नटक्रैकर एसोफैगस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, तो एक जोखिम है कि लक्षण खराब हो जाएंगे। यहां तक कि अगर लक्षण वर्षों की अवधि के बाद कम हो जाते हैं, तो यह संभव है कि इस प्रक्रिया के सकारात्मक प्रभाव कम हो जाएंगे।
उपरोक्त उपचार के अलावा शोध से पता चलता है कि नटक्रैकर एसोफैगस कुछ ही वर्षों में अपने आप बेहतर होने लगता है।