विषय
एक पेप्टिक अल्सर एक गले में खराश के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जो पेट, छोटी आंत या घुटकी के म्यूकोसल लाइनिंग में होता है। जब अल्सर पेट में होता है तो इसे गैस्ट्रिक अल्सर भी कहा जा सकता है। छोटी आंत (ग्रहणी) के पहले भाग में अल्सर को ग्रहणी संबंधी अल्सर कहा जा सकता है। पेप्टिक अल्सर का सबसे आम कारण एक प्रकार का बैक्टीरिया है जिसे कहा जाता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच पाइलोरी)। एक दूसरा, कम आम, लेकिन लगातार महत्व में वृद्धि, पेप्टिक अल्सर का कारण गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग है।ओवर-द-काउंटर NSAIDs का उपयोग करना, जैसे कभी-कभी सिरदर्द के लिए एस्पिरिन या इबुप्रोफेन या पीठ में दर्द होना एक पेप्टिक अल्सर का कारण नहीं बनता है। बल्कि, पेप्टिक अल्सर रोग एक ऐसी चीज है जो एनएसएआईडी की उच्च खुराक के साथ हो सकती है जो लंबे समय तक उपयोग की जाती हैं, जैसे कि पुराने दर्द के लिए जो गठिया या अन्य भड़काऊ स्थितियों से जुड़ी होती है। जिन लोगों को एनएसएआईडी के उपयोग के बारे में कोई चिंता है और पाचन तंत्र कैसे प्रभावित होगा, उन्हें एक चिकित्सक से बात करनी चाहिए।
क्यों NSAIDs कारण अल्सर
एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसे एनएसएआईडी, गैस्ट्रिक एसिड से खुद को बचाने के लिए पेट की क्षमता में हस्तक्षेप करके अल्सर का कारण बन सकते हैं। जबकि पेट के एसिड पाचन प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण होते हैं, अगर पेट की सुरक्षात्मक बाधाओं से समझौता किया जाता है, तो वे नुकसान पहुंचा सकते हैं।
आम तौर पर, पेट में गैस्ट्रिक एसिड के खिलाफ तीन सुरक्षा होती है:
- बलगम कोशिकाओं द्वारा उत्पादित बलगम जो पेट को लाइन करता है
- फव्वारा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित बाइकार्बोनेट जो पेट के एसिड को बेअसर करने में मदद करता है
- रक्त परिसंचरण जो पेट की श्लेष्म परत में कोशिकाओं की मरम्मत और नवीकरण में सहायक होता है
NSAIDs सुरक्षात्मक बलगम के उत्पादन को धीमा करते हैं और इसकी संरचना को बदलते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक शरीर द्वारा किए गए लिपिड के एक वर्ग में एक दर्द निवारक रिसेप्टर्स होते हैं। NSAIDs कुछ प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन में शामिल एंजाइमों को अवरुद्ध करके दर्द को कम करने के लिए काम करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस पेट की श्लेष्म परत में भी सुरक्षात्मक होते हैं, और जब वे समाप्त हो जाते हैं, तो उस परत में एक विराम हो सकता है। गैस्ट्रिक एसिड के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा का दमन पेट की परत में सूजन पैदा कर सकता है। समय के साथ, यह एक केशिका रक्त वाहिका का टूटना पैदा कर सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है और म्यूकोसल अस्तर में एक खुली, अल्सरेटिव गले में विकास हो सकता है।
लक्षण
एक पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र में लक्षण पैदा कर सकता है लेकिन कुछ लोगों में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। सबसे आम लक्षण ऊपरी पेट में दर्द (जहां पेट स्थित है) है जो सुस्त या जलन महसूस कर सकता है। दर्द गंभीरता में होता है, कुछ हल्के दर्द का अनुभव होता है और कुछ में गंभीर दर्द होता है। ज्यादातर समय भोजन के बाद दर्द होगा, लेकिन कुछ लोगों के लिए, यह रात में भी हो सकता है। यह कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक कहीं भी जा सकता है।
अन्य लक्षण कम आम हैं, लेकिन गैस, मतली, उल्टी, भूख न लगना, वजन कम होना और यहां तक कि एक छोटे से भोजन के बाद पूर्ण महसूस करना शामिल हो सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, पेप्टिक अल्सर वाले लोग अपने मल में रक्त देख सकते हैं या मल में कालापन होता है क्योंकि उनमें रक्त होता है। एक या अधिक पेप्टिक अल्सर से आने वाला रक्त भी उल्टी में दिखाई दे सकता है।
निदान
जब एक पेप्टिक अल्सर के लक्षण मौजूद होते हैं, तो एक चिकित्सक कारण निर्धारित करने और निदान की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षण का आदेश दे सकता है। पुराने दर्द के लिए एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले लोगों में, एक चिकित्सक को पहले से ही एक उच्च संदेह हो सकता है कि यह कारण है, या पेप्टिक अल्सर रोग में योगदान दे रहा है। क्योंकि यह पेप्टिक अल्सर, संक्रमण का सबसे आम कारण है एच। पाइलोरी आम तौर पर एक सांस परीक्षण या एक मल परीक्षण के उपयोग के माध्यम से इनकार किया जाता है।
ऊपरी जीआई श्रृंखला या एक ऊपरी एंडोस्कोपी का उपयोग ऊपरी पाचन तंत्र के अंदर देखने और अल्सर की तलाश में किया जा सकता है। ऊपरी जीआई में, मरीज़ बेरियम नामक पदार्थ पीते हैं और एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। बेरियम आंतरिक अंगों को एक्स-रे पर दिखाने में मदद करता है। ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब का उपयोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के अंदर देखने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान रोगियों को फुलाया जाता है और ऊतक के छोटे टुकड़ों (एक बायोप्सी) को आगे के परीक्षण के लिए पाचन तंत्र के अस्तर से लिया जा सकता है।
जोखिम
सभी NSAIDs में अपच, गैस्ट्रिक रक्तस्राव और अल्सर पैदा करने की क्षमता होती है। हालांकि, कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में पेप्टिक अल्सर रोग विकसित होने की अधिक संभावना है। उदाहरण के लिए, जबकि अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च-खुराक वाले एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले 25 प्रतिशत प्रतिशत लोगों में अल्सर विकसित होगा, केवल एक छोटा प्रतिशत गंभीर जटिलताओं का विकास करेगा।
एनएसएआईडी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर से गंभीर जटिलताएं उन लोगों में होने की संभावना है जो:
- 65 से अधिक उम्र के हैं
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी लें
- एक महीने से भी कम समय के लिए NSAIDs का उपयोग किया है
- अल्सर का इतिहास रखें
- उच्च खुराक वाली एनएसएआईडी लें
- के साथ संक्रमण हुआ है एच। पाइलोरी
- एस्पिरिन का दैनिक उपयोग करें (कार्डियोप्रोटेक्टिव उद्देश्यों के लिए कम खुराक एस्पिरिन सहित)
- ब्लड थिनर भी लें
इलाज
अब यह ज्ञात है कि मसालेदार भोजन और तनाव के कारण अल्सर नहीं होता है। हालांकि, कुछ जीवनशैली में बदलाव हैं जिन्हें पेप्टिक अल्सर को ठीक करने में मदद करने के लिए सिफारिश की जा सकती है। एक चिकित्सक यह सलाह दे सकता है कि जिस रोगी को पेप्टिक अल्सर की बीमारी है, वह धूम्रपान करना बंद कर दे, शराब से बचें, कैफीन से बचें, एनएसएआईडी को बंद करें, और किसी भी अन्य प्रकार के खाद्य पदार्थों से बचें जो लक्षणों को खराब करते हैं।
कुछ मामलों में, दवाओं को उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जो पहले स्थान पर होने वाले पेप्टिक अल्सर को रोकने के लिए NSAIDs लेते हैं। एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर आमतौर पर एक बार एनएसएआईडी के साथ इलाज बंद कर दिया जाता है। उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, एक चिकित्सक कुछ ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को लेने की सलाह दे सकता है। एक एंटासिड, जो बिना डॉक्टर के पर्चे के प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि यह पेट के एसिड को बेअसर करने में मदद करता है। कुछ मामलों में, बिस्मथ सबसालिसिलेट (जैसे पेप्टो-बिस्मोल या कॉओपेक्टेट) का भी उपयोग किया जा सकता है।
प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की सिफारिश की जा सकती है जिसमें एच 2-ब्लॉकर (हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर) शामिल हैं, जो हिस्टामाइन को अवरुद्ध करने के माध्यम से पेट के एसिड के उत्पादन को रोकता है, और / या एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई), जो पेट में एसिड की मात्रा को कम करता है। म्यूकोसल प्रोटेक्टिव एजेंट (MPAs) प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का एक और वर्ग है जिसका उपयोग किया जा सकता है, और ये दवाएं शरीर को पेट में लाभकारी म्यूकोसल परत का उत्पादन करने के लिए काम करती हैं।
NSAIDs के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर रोग का अनुभव करने वाले लोगों के लिए बड़ी समस्या यह है कि उन दवाओं को बंद करने पर दर्द का प्रबंधन कैसे किया जाए। पुराने दर्द के मामले में, इसके लिए विशेषज्ञों की एक टीम की मदद की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एक दर्द प्रबंधन चिकित्सक भी शामिल है। कुछ लोगों के दर्द को नियंत्रित करने के लिए COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) नामक दवाओं का एक वर्ग इस्तेमाल किया जा सकता है। सीओएक्स-इनहिबिटर्स को दर्द से राहत के लिए काम करने के लिए दिखाया गया है और अन्य प्रकार के एनएसएआईडी की तुलना में कम पाचन दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है। इन दवाओं को हृदय संबंधी दुष्प्रभावों को दिखाया गया है, हालांकि, आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि उनका उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक में किया जाए।
एनएसएआईडी बंद होने के बाद अधिकांश अल्सर ठीक हो जाते हैं लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है। यह अधिक बार होता है जब अल्सर के परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं, जैसे कि गंभीर रक्तस्राव, वेध (पेट या छोटी आंत में छेद), या एक रुकावट (आंत्र रुकावट)।
बहुत से एक शब्द
NSAIDs लेने वाले अधिकांश लोगों को पेप्टिक अल्सर रोग का अनुभव नहीं होगा। हालांकि, जिन लोगों को पुराना दर्द है और जो इन दवाओं की उच्च खुराक प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें अल्सर की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। कुछ मामलों में, एक चिकित्सक से पूछना उचित हो सकता है कि क्या अल्सर को रोकने के तरीके हैं और यदि एनएसएआईडी की उच्च खुराक प्राप्त करते समय उन उपायों को रखा जाना चाहिए। क्योंकि अनुपचारित अल्सर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, यह महत्वपूर्ण है कि यदि अल्सर का संदेह हो तो निदान प्राप्त करना और तुरंत उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में अल्सर एनएसएआईडी को रोकने के साथ ठीक हो जाएगा और लक्षणों को जीवन शैली में बदलाव के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि पुराना दर्द जारी है और एनएसएआईडी से जुड़े अल्सर के विकास का खतरा है, तो दर्द के स्रोत से निपटना और दर्द निवारक विशेषज्ञ के साथ काम करना अन्य दर्द निवारक तरीकों का सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।