ग्लूटेन सेंसिटिविटी कैसे सीलिएक डिजीज से दूर होती है

विषय

• मैरीलैंड के खूंटी 'ग्लूटेन सेंसिटिविटी' को रियल कंडीशन के रूप में यू
• सीलिएक में अंतर, इम्यून सिस्टम रिस्पॉन्स से ग्लूटेन सेंसिटिविटी स्टेम
• 'संभावित' सीलिएक मरीजों के सेलियाक के साथ विशिष्ट मेटाबोलिक फिंगरप्रिंट साझा करें
• बॉर्डरलाइन बायोप्सी के साथ मरीजों में ग्लूटेन संवेदनशीलता संभावित
• ग्लूटेन संवेदनशीलता 14 लोगों में एक को प्रभावित कर सकती है

गैर-सीलिएक ग्लूटेन संवेदनशीलता में अनुसंधान - जिसे ग्लूटेन असहिष्णुता के रूप में भी जाना जाता है - तेजी से साबित हो रहा है कि आप सीलिएक रोग के बिना ग्लूटेन अंतर्ग्रहण से गंभीर लक्षण प्राप्त कर सकते हैं।

2011 की शुरुआत में ग्लूटेन संवेदनशीलता पर जारी एक ऐतिहासिक अध्ययन में, प्रमुख सीलिएक शोधकर्ता डॉ। एलेसियो फसानो ने निष्कर्ष निकाला कि "ग्लूटेन संवेदनशीलता" सीलिएक रोग से पूरी तरह से अलग स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है, और अधिकांश लोग जो ग्लूटेन संवेदनशीलता से पीड़ित हैं, वे कभी भी सीलिएक विकसित नहीं करेंगे। हालांकि उनका अनुसंधान निश्चित रूप से चिकित्सा समुदाय के लिए रुचि रखता है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उनके शोध को अभी तक दोहराया नहीं गया है और इसलिए बड़े पैमाने पर चिकित्सा समुदाय अभी भी इसे विकास में एक सिद्धांत मानता है।

डॉ। फसानो और एक समूह, जिसमें सील्स सहित प्रमुख सीलिएक रोग शोधकर्ता शामिल थे। पीटर ग्रीन (कोलंबिया यूनिवर्सिटी सीलिएक डिजीज सेंटर के प्रमुख) और डॉ। मारीस हेडजीवसिलियौ (ग्लूटेन अक्सिया में एक सलाहकार न्यूरोलॉजिस्ट और विशेषज्ञ), ने फरवरी 2012 में जारी एक सर्वसम्मति के अध्ययन के बाद सीलिएक रोग, ग्लूटेन रोग के बीच अंतर करने के तरीके बताए। संवेदनशीलता, और लस गतिभंग।

अतिरिक्त शोधकर्ताओं ने भी निष्कर्षों के साथ समय बिताया है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ ग्लूटेन-सेंसिटिव लोगों में डायग्नोस्टिक सीलिएक से मिलते-जुलते मेटाबॉलिक प्रोफाइल होते हैं, जो दर्शाता है कि प्री-सीलिएक स्थिति हो सकती है। अन्य अध्ययनों से डॉ। फसानो के निष्कर्षों से पता चलता है कि लस उन लोगों में लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है जिन्हें क्लासिक सीलिएक रोग नहीं है।

लस संवेदनशीलता में अनुसंधान तेजी से विकसित हो रहा है। इसके अलावा, अधिक से अधिक बार, जिन लोगों को सकारात्मक सीलिएक रोग रक्त परीक्षण होता है लेकिन एक नकारात्मक बायोप्सी को लस संवेदनशीलता का निदान किया जा रहा है।

कुछ मामलों में, उनके चिकित्सक कहते हैं कि वे संयम में लस खा सकते हैं, या उन्हें लस मुक्त आहार का पालन करने के लिए कहा जाता है, लेकिन उन्हें सीलिएक रोगियों के रूप में सावधान रहने की आवश्यकता नहीं है। दूसरों को बताया जाता है कि वे "संभावित" सीलिएक रोग के रोगी हैं, और एक या एक वर्ष में वापस जाँच करने के लिए और अधिक परीक्षण के लिए यह देखने के लिए कि क्या उन्होंने स्थिति विकसित की है।

यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता होगी कि क्या ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोग वास्तव में नुकसान के बिना लस की छोटी मात्रा को निगलना कर सकते हैं, या यदि लस-संवेदनाओं का एक विशिष्ट उप-समूह अंततः सीलिएक रोग को विकसित करेगा।

लस संवेदनशीलता में संभावित स्वास्थ्य जोखिमों पर अधिक पढ़ें: लस संवेदनशीलता संवेदनशीलता स्वास्थ्य जोखिम

मैरीलैंड के खूंटी 'ग्लूटेन सेंसिटिविटी' को रियल कंडीशन के रूप में यू

मार्च 2011 में ऑनलाइन प्रकाशित डॉ फासानो की प्रारंभिक लस संवेदनशीलता अनुसंधान में बीएमसी चिकित्साशोधकर्ताओं ने सीलिएक रोग और आणविक स्तर पर लस संवेदनशीलता के बीच विशिष्ट अंतर पाया, भले ही दो स्थितियों के लक्षण काफी हद तक दिखाई देते हैं।

डॉ फासानो और अन्य यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड के शोधकर्ताओं ने 42 डायग्नोज किए गए सीलिएक की तुलना की, जिनके पास 26 लोगों के साथ मार्श 3 या मार्श 4 आंतों की क्षति थी, जिनकी आंतों को बहुत कम या कोई नुकसान नहीं दिखा, लेकिन जिन्होंने अभी भी स्पष्ट रूप से ग्लूटेन पर प्रतिक्रिया व्यक्त की थी।

प्रत्येक भागीदार के लिए, शोधकर्ताओं ने आंतों के पारगम्यता के स्तर को निर्धारित किया (सीलिएक रोग में, आपकी आंतें अधिक पारगम्य हो जाती हैं, जो प्रोटीन को रक्तप्रवाह में बाहर निकलने की अनुमति दे सकती हैं)। उन्होंने छोटी आंतों में जीन की अभिव्यक्ति के साथ, आनुवंशिकी को भी देखा।

अध्ययन में लोगों के समूहों के बीच आंतों के पारगम्यता में अंतर पाया गया, साथ ही जीन की अभिव्यक्ति में अंतर है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। यह दर्शाता है कि ग्लूटेन संवेदनशीलता सीलिएक रोग की तुलना में एक अलग स्थिति है, डॉ। फसानो के अनुसार।

सीलिएक में अंतर, इम्यून सिस्टम रिस्पॉन्स से ग्लूटेन सेंसिटिविटी स्टेम

दो स्थितियों के बीच अंतर प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं से भिन्न होता है, डॉ फासानो कहते हैं।

लस संवेदनशीलता में, जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली - प्रतिरक्षा प्रणाली का एक बड़ा हिस्सा और आक्रमणकारियों के खिलाफ शरीर की रक्षा की पहली पंक्ति - लस से सीधे लड़ने से लस की प्रतिक्रिया का जवाब देती है। डॉ। फसानो के अनुसार, यह पाचन तंत्र के अंदर और बाहर दोनों ओर सूजन पैदा करता है।

इस बीच, सीलिएक रोग में जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली दोनों शामिल हैं, वे कहते हैं। अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली का एक और अधिक उन्नत, परिष्कृत हिस्सा है, और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के बीच गलतफहमी उन कोशिकाओं को आपके शरीर के ऊतकों से लड़ने के लिए प्रेरित करती है, जिससे सीलिएक रोग में देखा जाने वाला विलस शोष का निर्माण होता है।

डॉ। फसानो के अनुसार, ग्लूटेन सेंसिटिविटी वाले लोगों में खलनायक शोष नहीं होता है, भले ही वे अभी भी सीलिएक के निकट-समरूप लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जिसमें दस्त, सूजन, पेट में दर्द, जोड़ों में दर्द, अवसाद, मस्तिष्क कोहरे और माइग्रेन शामिल हैं।

हालांकि, केवल सीलिएक रोग के लिए अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के साथ उन लोगों को आंतों के लिंफोमा और सीलिएक से जुड़ी अन्य स्थितियों के विकास के लिए खतरा है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, डॉ फासानो कहते हैं।

डॉ। फसानो के अध्ययन में शामिल कुछ लस-संवेदनशील लोगों में मामूली आंतों की क्षति (मार्श 1 या 2 के रूप में वर्गीकृत) की गई थी, लेकिन उस क्षति के सीलिएक रोग में देखे गए लोगों की तुलना में अलग-अलग बायोमार्कर थे।

'संभावित' सीलिएक मरीजों के सेलियाक के साथ विशिष्ट मेटाबोलिक फिंगरप्रिंट साझा करें

अन्य शोधों से संकेत मिलता है कि कुछ लोग "ग्लूटेन-सेंसिटिव" लेबल लगा रहे हैं, वास्तव में, प्रारंभिक चरण में सीलिएक रोग हो सकता है।

एक अध्ययन दिसंबर 2010 में प्रकाशित हुआजर्नल ऑफ़ प्रोटीन रिसर्च यह पाता है कि "संभावित" सीलिएक रोगियों में सकारात्मक रक्त परीक्षण होता है, लेकिन नकारात्मक बायोप्सी वास्तव में एक ही विशिष्ट चयापचय अंग होते हैं, जो डायग्नोज किया गया है। शोधकर्ताओं ने कहा कि ये "ग्लूटेन-सेंसिटिव" लोग आंतों को बड़ी क्षति पहुंचाने से पहले बस पहले की अवस्था का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।

अध्ययन में 141 रोगियों के मूत्र और रक्त में जैव रासायनिक मार्करों का विश्लेषण करने के लिए चुंबकीय अनुनाद चयापचय प्रोफाइलिंग का उपयोग किया गया: 61 निदान सीलिएक रोग के साथ, 29 सकारात्मक रक्त परीक्षण लेकिन नकारात्मक बायोप्सी और 51 स्वस्थ नियंत्रण के साथ।

उन्होंने पाया कि तथाकथित "संभावित" सीलिएक रोग वाले लोगों ने निदान जैवकोशिकीय के रूप में एक ही जैव रासायनिक प्रोफ़ाइल साझा की, जबकि स्वस्थ नियंत्रण के जैव रासायनिक प्रोफाइल में स्पष्ट रूप से अंतर था।

"हमारे परिणामों से पता चलता है कि चयापचय परिवर्तन छोटे आंतों के खलनायकों के विकास से पहले हो सकता है और संभावित सीडी [सीलिएक रोग] के रोगियों में जीएफडी [ग्लूटेन-फ्री आहार] के शुरुआती संस्थान के लिए एक और तर्क प्रदान करता है," अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला।

बॉर्डरलाइन बायोप्सी के साथ मरीजों में ग्लूटेन संवेदनशीलता संभावित

एक अन्य अध्ययन में सीलिएक रोग के लक्षणों वाले रोगियों को देखा गया, जिनके आंतों की बायोप्सी में केवल मामूली असामान्यताएं प्रकट हुईं, जैसे कि मार्श I या 10 घाव।

कई चिकित्सक सीलिएक रोग का निदान नहीं करेंगे जब तक आंतों की क्षति मार्श III या मार्श IV स्तरों तक नहीं पहुंच जाती है।

इस अध्ययन में, 35 रोगियों को निम्न स्तर की क्षति हुई और उन्हें वैसे भी लस मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी गई।केवल 23 रोगियों ने आहार का पालन किया और शोधकर्ताओं ने आठ से 12 महीनों के बाद आहार के बाद सभी से अनुवर्ती बायोप्सी ली।

आहार का पालन करने वाले सभी 23 रोगियों में "लक्षणों में नाटकीय नैदानिक ​​सुधार" था, और उनके आंतों के विली का पूर्ण या आंशिक उपचार देखा गया।

ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने से इनकार करने वाले 11 में से सात रोगियों का मूल्यांकन आठ से 12 महीने बाद किया गया। इनमें से छह में अपरिवर्तित लक्षण और आंतों की क्षति थी और फिर से लस मुक्त आहार शुरू करने से मना कर दिया। एक ने अपने आंतों के विली (मार्श I से मार्श IIIa तक) में नुकसान देखा और आहार शुरू करने का विकल्प चुना।

अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि जो रोगी सीलिएक रोग के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करते थे, वे स्पष्ट रूप से लस के प्रति संवेदनशील थे और लस मुक्त आहार से लाभान्वित थे।

"हालांकि मार्श I-II घावों को सीलिएक घावों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, लेकिन मरीजों के लक्षण प्रस्तुति में और लक्षणों के स्पष्ट सुधार जब GFD [ग्लूटेन-फ्री आहार], हिस्टोलॉजिक घावों के सुधार के साथ या बिना, इस धारणा का समर्थन करता है कि ये मरीज ग्लूटेन के प्रति संवेदनशील हैं और एक GFD के साथ उपचार को सही ठहरा सकते हैं, "शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला।

ग्लूटेन संवेदनशीलता 14 लोगों में एक को प्रभावित कर सकती है

डॉ। फसानो के अनुसार, ग्लूटेन सेंसिटिविटी (या असहिष्णुता) लगभग 6% से 7% आबादी को प्रभावित कर सकती है। चिकित्सा समुदाय के अन्य लोगों ने ग्लूटेन-असहिष्णु लोगों का प्रतिशत अधिक रखा है - मैंने अनुमान लगाया है कि 10% से लेकर 50% आबादी तक स्तनधारी हैं।

इन नंबरों पर अधिक पढ़ें: ग्लूटेन संवेदनशीलता कितने लोग हैं?

यह बताना असंभव है कि कितने लोगों में वास्तव में अधिक शोध के बिना लस संवेदनशीलता है और लस संवेदनशीलता परीक्षण स्वीकार किए जाते हैं। लेकिन स्पष्ट रूप से, भले ही संख्या कम हो, वे celiacs की संख्या को बौना करेंगे, जो लगभग 1% आबादी बनाते हैं।

सीलिएक / ग्लूटेन-सेंसिटिव समुदाय में से कई का मानना ​​है कि ग्लूटेन से संबंधित बीमारियों के कारण ग्लूटेन से संबंधित स्थितियों के कारण "ग्लूटेन" होता है, सीलिएक रोग के साथ ग्लूटेन एटैक्सिया (ग्लूटेन से न्यूरोलॉजिकल क्षति) और ग्लूटेन सेंसिटिविटी सभी उस स्पेक्ट्रम पर कहीं गिरते हैं।

डॉ। फसानो का कहना है कि अगला कदम लस संवेदनशीलता के लिए एक जैविक मार्कर या "बायोमार्कर" की पहचान है। अभी जो चल रहा है उसका क्लिनिकल ट्रायल चल रहा है और डॉ। फसानो का कहना है कि वह "आश्वस्त" है कि शोधकर्ता उस बायोमार्कर को इंगित करेंगे। वहां से, शोधकर्ता लस संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए एक परीक्षण विकसित कर सकते हैं - जो अगले कई वर्षों के भीतर व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हो सकता है।