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एक न्यूरोसर्जन, जिसे एक न्यूरोलॉजिकल सर्जन के रूप में भी जाना जाता है, एक उच्च कुशल चिकित्सा पेशेवर है जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, परिधीय नसों और मस्तिष्कवाहिकीय तंत्र की सर्जरी करने में माहिर है। न्यूरोसर्जन्स को जन्मजात मस्तिष्क विकारों, आघात, ट्यूमर, संवहनी विकारों, संक्रमण, स्ट्रोक और अपक्षयी रीढ़ की बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।पूरी तरह से बोर्ड-प्रमाणित न्यूरोसर्जन बनने के लिए 14 से 16 साल की पढ़ाई कहीं भी हो सकती है। कुछ न्यूरोसर्जरी के एक विशिष्ट क्षेत्र में विशेषज्ञता के लिए अतिरिक्त फैलोशिप पर लगेंगे।
न्यूरोसर्जेन्स न्यूरोलॉजिस्ट के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, दोनों को तंत्रिका तंत्र के विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है।
जबकि न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन दोनों न्यूरोलॉजिकल विकारों का निदान और इलाज करते हैं, केवल न्यूरोसर्जन सर्जरी करते हैं। जब रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है तो ऑर्थोपेडिक सर्जरी भी अक्सर न्यूरोसर्जरी के साथ होती है।
न्यूरोसर्जरी का अवलोकनसांद्रता
तंत्रिका तंत्र एक जटिल, परिष्कृत प्रणाली है जो शरीर की गतिविधियों को नियंत्रित और समन्वयित करती है। चिकित्सा के क्षेत्र के रूप में, न्यूरोलॉजी तीन विशिष्ट अंग प्रणालियों पर केंद्रित है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS), परिधीय तंत्रिका तंत्र (PNS), और इंट्राक्रैनील सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम (धमनियों और नसों का नेटवर्क मस्तिष्क को रक्त पहुंचाता है)।
उपचार के लिए एक न्यूरोसर्जन को जिन स्थितियों में बुलाया जा सकता है, उन्हें मोटे तौर पर उनके अंतर्निहित कारण द्वारा वर्णित किया जा सकता है। इसमें शामिल है:
- जन्मजात विकृतियां, जैसे कि एनसेफली, एन्यूरिज्म, हाइड्रोसिफ़लस या स्पाइना बिफिडा
- दर्दनाक चोटें रीढ़ की हड्डी, परिधीय नसों या मस्तिष्क (खोपड़ी फ्रैक्चर और मस्तिष्क रक्तस्राव सहित)
- सौम्य या कैंसरग्रस्त ट्यूमर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का
- संवहनी विकार, धमनीविषयक विकृतियों (एवीएम) और केशिका टेलैंगेक्टेसिया सहित
- सीएनएस संक्रमण, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, कशेरुक ओस्टियोमाइलाइटिस, और एपिड्यूरल फोड़ा
- पाचन संबंधी विकार, स्पाइनल स्टेनोसिस, स्पाइनल मांसपेशी शोष (SMA), और स्पाइनल डिस्क हर्नियेशन सहित
- मिर्गी और आंदोलन विकार, जैसे कि पार्किंसंस रोग और हंटिंग्टन रोग
- उपचार-प्रतिरोधी मानसिक विकार, गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD), टॉरेट सिंड्रोम, और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (MDS) सहित
- असहनीय दर्द कैंसर, आघात या अन्य कारणों से जुड़ा हुआ है
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
न्यूरोसर्जरी के लिए उच्च तकनीकी विशेषज्ञता के साथ-साथ असाधारण मैनुअल निपुणता कौशल की आवश्यकता होती है। व्यापार में उपयोग किए जाने वाले उपकरण व्यापक हैं, जिनमें से कई अत्याधुनिक तकनीकों को रोजगार देते हैं, जिसमें माइक्रोसर्जरी और मस्तिष्क प्रत्यारोपण शामिल हैं।
न्यूरोसर्जरी की सफलता की कुंजी रेडियोलॉजी उपकरणों की सरणी है जिसका उपयोग न्यूरोलॉजिकल विकारों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। इसमें शामिल है:
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), एक कंप्यूटर-सहायक एक्स-रे तकनीक जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के तीन-आयामी "स्लाइस" बनाती है
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), विशेष रूप से नरम ऊतकों की अत्यधिक विस्तृत छवियां उत्पन्न करने के लिए चुंबकीय और रेडियो तरंगों को नियोजित करना
- पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी), जो तंत्रिका तंत्र में चयापचय समारोह का मूल्यांकन करने के लिए एक रेडियोधर्मी अनुरेखक का उपयोग करता है
- मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी)चुंबकीय रिसेप्टर्स के साथ नसों के संकेतों को रिकॉर्ड करके मस्तिष्क के मानचित्रण के लिए एक तकनीक
इन इमेजिंग उपकरणों से लैस, एक न्यूरोसर्जन पारंपरिक खुली सर्जरी और न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं दोनों कर सकता है।
पारंपरिक ओपन सर्जरी
पारंपरिक खुली सर्जरी में खोपड़ी को खोलने के लिए न्यूरोसर्जन की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर दर्दनाक चोटों के इलाज के लिए आपात स्थिति में उपयोग किया जाता है। क्रैनियोटॉमी के रूप में जानी जाने वाली तकनीक हड्डी के एक हिस्से (जिसे हड्डी फ्लैप कहा जाता है) को हटाने के लिए विशेष उपकरणों का इस्तेमाल करती है, जिसे मस्तिष्क की सर्जरी पूरी होने के बाद बदल दिया जाता है।
एंडोस्कोपिक सर्जरी
एंडोस्कोपिक सर्जरी में मस्तिष्क के भीतर गहरे से वीडियो छवियों को प्रसारित करने के लिए एक ट्यूब जैसे उपकरण को पेश करने के लिए खोपड़ी की ड्रिलिंग शामिल है। लाइव छवियों द्वारा निर्देशित, न्यूरोसर्जन अतिरिक्त छेदों के माध्यम से सर्जिकल उपकरण पेश कर सकता है ताकि इंट्राक्रैनील ब्लीड्स, ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस ("मस्तिष्क पर पानी"), और सेरेब्रोस्पाइनल द्रव लीक, अन्य चीजों के साथ इलाज कर सकें।
microsurgery
माइक्रोसर्जरी का उपयोग अक्सर मस्तिष्क (कैरोटीड एंडेक्टेक्टॉमी) को खिलाने वाली कैरोटिड धमनी से पट्टिका को साफ करने के लिए किया जाता है, साथ ही एन्यूरिज्म का इलाज करने के लिए, हर्नियेटेड स्पाइनल डिस्क (माइक्रोडायसेक्टोमी) की जगह, या रीढ़ की हड्डी (लैमिनेक्टॉमी) के कगार को विघटित किया जाता है।
न्यूरोसर्जन्स सर्जरी में सहायता के लिए मॉनीटर या उच्च शक्ति वाले लाउप आवर्धन आईवियर पर लगे चित्रों के साथ ऑपरेटिंग रूम माइक्रोस्कोप का उपयोग करेंगे।
स्टीरियोटैटिक रेडियोसर्जरी
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी मस्तिष्क ट्यूमर और अन्य विसंगतियों की स्थिति का सही पता लगाने के लिए विकिरण के लक्षित बीम का उपयोग करता है। कैमरा और इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड सर्जिकल प्रक्रिया को निर्देशित करते हैं, उसी तरह से जो एक ग्लोबल पोजिशनिंग सिस्टम (जीपीएस) ट्रैफिक को नेविगेट करने में आपकी मदद कर सकता है।
स्टेरियोस्टेटिक रेडियोसर्जरी का उपयोग अक्सर ट्यूमर या एवीएम के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है। रेडियोसर्जिकल तकनीकों में गामा नाइफ और साइबरनाइफ सिस्टम शामिल हैं।
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी का उपयोग मस्तिष्क के इलेक्ट्रोड को ठीक करने या मिर्गी, पार्किंसंस रोग या अल्जाइमर रोग वाले लोगों में जीन थेरेपी को संक्रमित करने के लिए किया जाता है।
एंडोवास्कुलर सर्जरी
एंडोवस्कुलर सर्जरी में पैर की और्विक धमनी में एक उद्घाटन के माध्यम से सर्जिकल उपकरणों की शुरूआत शामिल है। इसका उपयोग स्ट्रोक, एवीएम, एन्यूरिज्म और ब्रेन ट्यूमर सहित एक रक्त वाहिका के अंदर से मस्तिष्क विकारों के इलाज के लिए किया जाता है।
सीटी, एमआरआई, या एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन एंजियोग्राम के साथ रक्त परिसंचरण के मार्ग का पहले से सर्वेक्षण किया जा सकता है। सर्जरी वास्तविक समय एक्स-रे छवियों द्वारा निर्देशित।
स्पाइनल न्यूरोसर्जरी
स्पाइनल न्यूरोसर्जरी गर्भाशय ग्रीवा (गर्दन), वक्ष (मध्य), और काठ (कम) रीढ़ को कवर करती है। इसका उपयोग आघात से उत्पन्न रीढ़ की हड्डी के संपीड़न, स्पाइनल डिस्क के गठिया या स्पोंडिलोसिस (हड्डी के स्पर्स और डिस्क के अध: पतन की विशेषता) के इलाज के लिए किया जा सकता है।
पावर ड्रिल और विशेष उपकरणों का उपयोग संपीड़न की समस्याओं को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, जबकि रीढ़ की हड्डी वाले रिजर्स (हड्डी को बाहर निकालने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कैंची जैसे उपकरण) हर्नियेटेड डिस्क को हटाने में मदद कर सकते हैं। स्पाइनल फ्यूजन को एक खुली या लैप्रोस्कोपिक ("कीहोल") सर्जरी के रूप में किया जा सकता है।
डिस्क रिप्लेसमेंट या स्पाइनल फ्यूजन?मनोरोग न्यूरोसर्जरी
न्यूरोसर्जरी का उपयोग मनोचिकित्सा विकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो मानक दवाओं, मनोचिकित्सा या इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) का जवाब देने में विफल रहते हैं। साइकोसर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, यह असंगत परिणामों के साथ एक विवादास्पद अभ्यास है। आधुनिक मनोरोग न्यूरोसर्जरी आमतौर पर अतीत में उपयोग की जाने वाली कई पुरानी तकनीकों जैसे कि लोबोटॉमी को नियोजित नहीं करती है।
आज, ओसीडी और प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए मनोचिकित्सा न्यूरोसर्जरी का अधिकांश ध्यान गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) पर रखा गया है। इसमें मूड या चिंता विकारों से जुड़े मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को उत्तेजित करने के लिए एक विद्युत उपकरण का आरोपण शामिल है।
अन्य सर्जिकल तकनीक
पुरानी दर्द के लिए सर्जरी न्यूरोसर्जरी की एक उप-शाखा है। इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से कुछ में डीबीएस, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना, परिधीय तंत्रिका उत्तेजना और दर्द पंप (प्रत्यारोपित उपकरण जो समय के साथ दर्द की दवा वितरित करते हैं) शामिल हैं।
परिधीय तंत्रिका तंत्र की सर्जरी भी संभव है। इसका उपयोग कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) से जुड़ी नसों को विघटित करने के लिए किया जा सकता है या संदर्भित दर्द वाले नसों को बदलने के लिए किया जा सकता है।
सबस्पेशैलिटीज
क्योंकि मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र का कार्य इतना विशाल और विविधतापूर्ण है, न्यूरोसर्जनों के लिए विशिष्ट जनसंख्या समूहों या तंत्रिका तंत्र के क्षेत्रों में उनके अभ्यास के दायरे को सीमित करना असामान्य नहीं है।
न्यूरोसर्जिकल उप-विशेषताओं में शामिल हैं:
- इंडोस्कोपिक कपाल सर्जरी
- कार्यात्मक न्यूरोसर्जरी (आंदोलन विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है)
- न्यूरो-ऑन्कोलॉजी (मस्तिष्क ट्यूमर और कैंसर को शामिल करना)
- न्यूरोवास्कुलर सर्जरी
- बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी
- परिधीय तंत्रिका सर्जरी
- खोपड़ी का आधार न्यूरोसर्जरी (खोपड़ी और ऊपरी कशेरुका के नीचे की तरफ सौम्य या कैंसर के विकास का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है)
- स्पाइनल न्यूरोसर्जरी
- स्टेरियोस्टेटिक न्यूरोसर्जरी
प्रशिक्षण और प्रमाणन
न्यूरोसर्जन बनने के लिए आवश्यक शिक्षा कठोर और व्यापक है, जिसके लिए चार साल से कम के स्नातक अध्ययन, चार साल के मेडिकल स्कूल और पांच से सात साल के फेलोशिप प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
अपने राज्य के मेडिकल लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, न्यूरोसर्जनों को कई वर्षों तक अभ्यास करने की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि वे अमेरिकी बोर्ड ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जरी (एबीएनएस) के माध्यम से बोर्ड प्रमाणन प्राप्त करने के लिए पात्र हों।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी अभ्यास करने वाले चिकित्सकों में से केवल 0.33 प्रतिशत न्यूरोसर्जन हैं। 2017 में आई एक रिपोर्ट के अनुसार, वित्तीय पुरस्कारों के बावजूद, देश भर में चिंताजनक कमी बनी हुई है न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन।
एक महान सर्जन चुनने के लिए 6 युक्तियाँनियुक्ति युक्तियाँ
लोगों को आम तौर पर एक आपातकालीन स्थिति में न्यूरोसर्जन के लिए भेजा जाता है या जब गैर-सर्जिकल उपचार राहत प्रदान करने में विफल होते हैं।
एक गैर-आपातकालीन स्थिति में, आप अपनी बैठक से पहले अपने लक्षणों का दस्तावेजीकरण करके अपनी नियुक्ति का अधिकतम लाभ उठा सकते हैं। इसमें लक्षणों के समय, गंभीरता, अवधि और स्थान को नोट करना शामिल है, साथ ही साथ आप प्रत्येक घटना के समय क्या कर रहे थे। अधिक सटीक रूप से आप अपने लक्षणों का वर्णन कर सकते हैं, जितनी जल्दी न्यूरोसर्जन सही परीक्षण और मूल्यांकन का आदेश दे सकता है।
अपनी नियुक्ति के दिन, अपना बीमा आईडी कार्ड और प्रयोगशाला या इमेजिंग परीक्षा परिणाम लाएं। आपको अपनी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से अपनी नियुक्ति से पहले सभी प्रासंगिक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर) को आगे बढ़ाने के लिए कहना चाहिए।
अपने मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियां कैसे प्राप्त करेंकिसी भी और सभी प्रश्न पूछने के लिए तैयार रहें, जिन्हें आपको अपनी स्थिति को समझने और आगे बढ़ने की उम्मीद करने की आवश्यकता है। उन्हें नीचे लिखें ताकि आप भूल न जाएं। प्रश्न शामिल हो सकते हैं:
- मुझे इस सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?
- यह वास्तव में कैसे मदद करेगा?
- सफलता की संभावना क्या हैं?
- उसके खतरे क्या हैं?
- क्या अन्य सभी सर्जिकल विकल्प समाप्त हो गए हैं?
- प्रक्रिया में कितना समय लगेगा?
- रिकवरी कब तक होगी?
- अगर मैं सर्जरी नहीं करवाऊं तो क्या हो सकता है?
- मुझे कब पता चलेगा कि सर्जरी सफल रही?
फीस
न्यूरोसर्जरी की लागत अक्सर बहुत अधिक होती है। आपकी नियुक्ति से पहले, यह जांचना महत्वपूर्ण है कि क्या कार्यालय आपके बीमा को स्वीकार करता है। यदि नहीं, तो अपनी सर्जरी से पहले अस्पताल के बिलिंग विभाग के साथ बात करें कि क्या कोई ब्याज भुगतान योजनाएं या बिना बीमा रोगी छूट उपलब्ध हैं। पार्किंसंस या मस्तिष्क कैंसर जैसी स्थितियों के लिए वित्तीय सहायता कार्यक्रम भी हो सकते हैं।
यहां तक कि कोप या सिक्के के लाभ के साथ, आप पा सकते हैं कि आप जेब से बहुत अधिक भुगतान कर रहे हैं। अपने चिकित्सा खर्चों की योजना बनाने में मदद करने के लिए, अपनी बीमा पॉलिसी पर अधिकतम पॉकेट देखें। यह है अधिकांश आपको एक योजना वर्ष में कवर सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा। इस अधिकतम राशि के पूरा होने के बाद, शेष वर्ष के लिए सभी कवर की गई सेवाएं मुफ्त होंगी।
यदि संभव हो तो, अपनी सर्जरी को रणनीतिक रूप से शेड्यूल करें ताकि पुनर्वास लागत का बड़ा हिस्सा अगले वर्ष की कटौती के लिए लागू होने के बजाय कवरेज वर्ष के भीतर गिर जाए।