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क्या तंत्रिका दर्द के एक प्रकार से तंत्रिका-क्षति नामक फाइब्रोमायल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के साथ हम दर्द महसूस करते हैं? यह एक ऐसा विचार है जो कई वर्षों से है - आखिरकार, हमारा दर्द बहुत समान है - लेकिन व्यापक समर्थन प्राप्त कर रहा है क्योंकि शोधकर्ताओं ने और अधिक सबूत पाए हैं।टोरंटो में अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी की 2010 की वार्षिक बैठक में पहली बार प्रस्तुत किए गए शोध से पता चलता है कि इन स्थितियों में से कई में छोटे फाइबर न्यूरोपैथी नामक कुछ चीजें होती हैं - छोटे तंत्रिका फाइबर में असामान्यताएं, जो आपकी त्वचा की सतह के पास होती हैं और दर्द और तापमान से निपटती हैं। सनसनी। दर्द और तापमान संवेदनशीलता दोनों फाइब्रोमाइल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के बेहद सामान्य लक्षण हैं।
इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 30 लोगों से त्वचा की बायोप्सी ली, जिनमें या तो फ़िब्रोमाइल्जीया, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, या इन बीमारियों का एक संयोजन था, साथ ही एक नियंत्रण समूह से भी। दर्दनाक स्थितियों वाले लोगों में से, बायोप्सी ने दिखाया कि उनमें से 13 या 43 प्रतिशत में छोटे फाइबर न्यूरोपैथी के सबूत थे।
यह एक बड़ा प्रतिशत है, निश्चित रूप से, लेकिन सिर्फ 30 लोगों के छोटे नमूने के आकार को देखते हुए, यह निर्णायक नहीं है। हालांकि, यह भविष्य में बड़े अध्ययन का नेतृत्व करने के लिए पर्याप्त आशाजनक है।
प्रमुख शोधकर्ता डॉ। देवांशी गुप्ता का कहना है कि डॉक्टरों को उन रोगियों में त्वचा की बायोप्सी के माध्यम से छोटे फाइबर न्युरोपटी की जाँच करनी चाहिए जिनके निम्न लक्षण हैं:
- तेज, शूटिंग दर्द
- ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खड़े होने पर चक्कर आना)
- स्वायत्तता के लक्षण
- त्वचा बाधित तंत्रिका आपूर्ति से संबंधित परिवर्तन
- असंयमिता
- यौन रोग
- अन्य न्यूरोपैथिक लक्षण
हालांकि, कुछ डॉक्टरों का कहना है कि त्वचा की बायोप्सी अकेले विश्वसनीय नहीं हैं और इसका उपयोग केवल परीक्षा और इतिहास के आधार पर निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाना चाहिए।
आप संभवतः फाइब्रोमायल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम लक्षणों के रूप में ऊपर सूचीबद्ध कई लक्षणों को पहचानेंगे, जिसमें दर्द, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और ऑटोनोमिक लक्षण शामिल हैं। लक्षणों के ओवरलैप से लक्षणों और अकेले परीक्षा के आधार पर छोटे फाइबर न्यूरोपैथी का निदान करना कठिन हो सकता है, इसलिए सामान्य आबादी की तुलना में हमारे में निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी अधिक उपयोगी हो सकती है।
आगे की जांच
मस्तिष्क के 2013 के अंक में प्रकाशित एक छोटे से अध्ययन ने फाइब्रोमाइल्गिया में छोटे तंत्रिका फाइबर न्यूरोपैथी के और अधिक सबूत प्रदान किए हैं।
शोधकर्ताओं ने तीन अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में छोटे तंतुओं की जांच की: संवेदी परीक्षण, दर्द प्रतिक्रिया और त्वचा बायोप्सी। उन्होंने उनकी तुलना फाइब्रोमाइल्गिया वाले लोगों, अवसाद वाले लोगों और स्वस्थ नियंत्रण विषयों के बीच की थी।
उन्होंने निर्धारित किया कि फाइब्रोमायल्गिया वाले लोग थे:
- बिगड़ा हुआ छोटा फाइबर फ़ंक्शन जो तापमान की संवेदनशीलता को बढ़ाता है
- पैरों, चेहरे और हाथों में संवेदी अनियमितता
- त्वचा में कम कुल तंत्रिका फाइबर और कम पुनर्जीवित तंत्रिका फाइबर
- त्वचा में कम unmyelinated तंत्रिका फाइबर बंडलों, लेकिन सामान्य स्तर पर myelinated तंत्रिका फाइबर
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि सभी तीन परीक्षण विधियाँ बिगड़ा हुआ छोटे फाइबर फ़ंक्शन के विचार का समर्थन करती हैं, और इसलिए फाइब्रोमाइल्गिया में न्यूरोपैथिक दर्द की एक उच्च संभावना है।
विज्ञान को समझना
अब न्यूरोलॉजी में एक त्वरित पाठ, ताकि ये निष्कर्ष आपके लिए समझ में आए।
सबसे पहले, ऊपर की तस्वीर देखें। गुलाबी धब्बे न्यूरॉन्स होते हैं, जो कोशिकाएं नसों को बनाते हैं। उन्हें जोड़ने वाली कठोर चीजों को अक्षतंतु या तंतु कहा जाता है।
त्वचा, अंगों और परिधीय तंत्रिकाओं के तंतुओं को C तंतु या छोटे तंतु कहा जाता है। उनका काम आपकी त्वचा के लिए सनसनी प्रदान करना और स्वायत्त कार्य को नियंत्रित करना है - आपके शरीर की सभी स्वचालित नौकरियां, जैसे हृदय गति, श्वास और शरीर के तापमान को विनियमित करना। इन नसों को नुकसान परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है।
अब हम ऊपर सूचीबद्ध अंतिम खोज को देखते हैं: त्वचा में कम unmyelinated तंत्रिका फाइबर बंडलों, लेकिन सामान्य स्तर पर myelinated तंत्रिका फाइबर.
एक बड़े इलेक्ट्रॉनिक केबल को आधा में काटें। अंदर, इसमें छोटे केबलों का एक गुच्छा होता है जो एक साथ बंडल होते हैं और एक आवरण के अंदर डालते हैं। आपके शरीर में छोटे तंतुओं को एक समान तरीके से बांधा जाता है, क्योंकि वे तंत्रिका कोशिकाओं से दूर जाते हैं और उन क्षेत्रों की ओर जाते हैं जहां वे सेवा करते हैं।
उन बंडलों में से कुछ माइलिन नामक एक सुरक्षात्मक आवरण में होते हैं, या माइलिन शीथ। एक म्यान बंडल के लिए चिकित्सा शब्द माइलिनेटेड है।
अन्य बंडल "नग्न" हैं। उन्हें मायलिन शीथ नहीं मिलती है। यह इन नग्न, बेमेल बंडलों है, जो इस अध्ययन के अनुसार, फाइब्रोमाइल्गिया में क्षतिग्रस्त दिखाई देते हैं। यह शोधकर्ताओं के लिए एक महत्वपूर्ण सुराग हो सकता है क्योंकि वे नुकसान के कारणों को उजागर करने की कोशिश करते हैं।
प्रासंगिकता
अधिक सबूत इस सिद्धांत का समर्थन करने के लिए बढ़ रहे हैं कि ये स्थितियां, या उनमें से कम से कम एक बड़ा उपसमूह, न्यूरोपैथिक हैं। तीव्र तंत्रिका दर्द, अजीब तंत्रिका संवेदनाओं और असामान्य तंत्रिका प्रतिक्रिया की व्यापकता सभी दिशाओं को इंगित करती है, जैसा कि इस तथ्य से होता है कि हम में से कई को न्यूरोपैथी, जैसे कि लाइरीका (प्रीगाबेलिन) और न्यूरोप (गैबापेंटिन) जैसे उपचारों से मदद मिलती है। छोटे फाइबर न्यूरोपैथी के लिए जाँच करने से डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि हम में से कौन इस तरह के उपचारों का जवाब दे सकता है।
यह अनुसंधान का एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारण हो सकता है। डॉक्टर न्यूरोपैथिक दर्द को समझते हैं। यह मधुमेह में सामान्य है और तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप है। यह हमारे दर्द के लिए एक ठोस व्याख्या है, जिसे वर्तमान में "खराब समझ" या "अज्ञातहेतुक" के रूप में वर्गीकृत किया गया है (बिना कारण के अर्थ)।
यह एक नया सवाल भी उठाता है - हमारे छोटे तंतुओं को क्या नुकसान पहुंचा रहा है? क्या यह हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली है, जिसका अर्थ होगा कि फाइब्रोमायल्जिया ऑटोइम्यून है? (हमारे पास पहले से ही कुछ सबूत हैं जो बताते हैं कि कम से कम क्रोनिक थकान सिंड्रोम के कुछ मामले प्रकृति में स्वत: प्रतिरक्षी हैं।) क्या हमारे पास एक एंजाइम की कमी है जो अक्षतंतु विकास और मरम्मत में सहायक है? क्या यह सेलुलर चयापचय (माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन) के साथ एक समस्या है?
आइए आशा करते हैं कि शोधकर्ता उन सवालों को पूछना शुरू करते हैं और जवाब तलाशते हैं, क्योंकि अगर यह वास्तव में तंत्रिका क्षति है - और न केवल शिथिलता - यह हमें उपचार के लिए अधिक ठोस लक्ष्यों के साथ बेहतर विश्वसनीयता लाता है।
बहुत से एक शब्द
इसलिए अगर यह शोध सटीक है और हममें से आधे लोगों के पास इस प्रकार की न्यूरोपैथी है, तो हममें से बाकी लोगों के लिए इसका क्या मतलब है? यह एक ऐसी चीज है जिसे आगे तलाशने की आवश्यकता होगी, लेकिन यह अन्वेषण बहुत सरल होगा यदि वे छोटे फाइबर न्यूरोपैथी के साथ उपसमूह को बाहर कर सकते हैं। हम जानते हैं कि हम सभी एक जैसे नहीं हैं, और जितना अधिक हम सही तरीके से उपसमूह हो सकते हैं, उतनी ही जल्दी हम अपने कई सवालों के असली जवाब पा सकेंगे।