प्रोस्टेट कैंसर के 10 मिथक

विषय

• 1. बिग प्रोस्टेट खराब हैं
• 2. प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण लक्षण
• 3. पीएसए प्रोस्टेट कैंसर से आता है
• 4. 12-कोर रैंडम प्रोस्टेट बायोप्सी कोई बड़ी बात नहीं है
• 5. हर डॉक्टर की मुख्य चिंता हमेशा रोगी के लिए होती है
• 6. सभी प्रोस्टेट कैंसर जानलेवा हो सकते हैं
• 7. सर्जरी और विकिरण से साइड इफेक्ट समान हैं
• 8. आप सर्जरी के बाद विकिरण कर सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत नहीं
• 9. बीज विकिरण और बीम विकिरण समान हैं
• 10. प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति = मृत्यु

प्रोस्टेट कैंसर के मरीज अपने डॉक्टरों के पास हर तरह की गलत धारणा लेकर आते हैं। यहां 10 सबसे लगातार गलत धारणाएं हैं:

1. बिग प्रोस्टेट खराब हैं

मूत्र प्रणाली से संबंधित सभी समस्याएं प्रोस्टेट वृद्धि पर दोष लगती हैं। यह सही नहीं हो सकता क्योंकि छोटे प्रोस्टेट ग्रंथि वाले पुरुषों को भी अक्सर बाथरूम जाने की शिकायत होती है। यहां तक ​​कि महिलाएं भी इन समस्याओं से पीड़ित हैं और उनके पास कोई प्रोस्टेट नहीं है।

पेशाब करने के लिए बढ़ा हुआ आग्रह सामान्य है, क्योंकि लोग बूढ़े हो जाते हैं। क्यों? यह एक सुरक्षात्मक तंत्र है। याद रखें, अधिकांश शारीरिक आग्रह और संवेदनाएं उम्र के साथ कमजोर हो जाती हैं। आंखों की रोशनी कम हो जाती है, कामेच्छा विफल हो जाती है, सुनने की शक्ति कम हो जाती है। यदि पेशाब करने का आग्रह गायब हो जाता है, तो गुर्दे की विफलता और मृत्यु का परिणाम होता है।

यह कहना नहीं है कि लोगों को वृद्ध होने के लिए पेशाब करने की बढ़ती प्रवृत्ति, सुविधाजनक है। नहीं, यह एक वास्तविक समस्या हो सकती है, खासकर जब यह नींद को बाधित करता है। हालाँकि, प्रोस्टेट इज़ाफ़ा के लिए सारा दोष डालना सही नहीं है। और कैंसर के दृष्टिकोण से, एक बड़ा प्रोस्टेट ग्रंथि होने का एक फायदा है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि बड़ी प्रोस्टेट ग्रंथियां निचले ग्रेड के कैंसर उत्पन्न करती हैं, कम अतिरिक्त-कैप्सुलर फैलती हैं और छोटे प्रोस्टेट ग्रंथियों की तुलना में उपचार के बाद कम कैंसर पुनरावृत्ति दर का अनुभव करती हैं।

एक बड़ी प्रोस्टेट ग्रंथि होना हमेशा अच्छा नहीं होता है; वास्तव में बड़े प्रोस्टेट ग्रंथियों वाले कुछ पुरुष हैं जो मूत्र रुकावट के लक्षणों से पीड़ित हैं। हालांकि, बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुष कम से कम आभारी हो सकते हैं कि उनके बढ़े हुए ग्रंथि का प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ कुछ सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

2. प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण लक्षण

पूरे इतिहास में, पुरुषों ने केवल डॉक्टरों का दौरा किया जब उनके शरीर के कुछ हिस्से में चोट या खराबी हुई। लेकिन प्रोस्टेट कैंसर तब तक किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता जब तक कि यह बहुत उन्नत न हो जाए। यह कहना नहीं है कि पुरुषों में प्रोस्टेट के क्षेत्र से मूत्र पथ के संक्रमण या यौन संचारित रोगों जैसी अन्य चीजों के कारण लक्षण आ सकते हैं। लेकिन कैंसर के लक्षण जैसे हड्डी में दर्द, पेशाब में बदलाव और पेल्विक दर्द केवल बहुत उन्नत बीमारी के साथ होता है, जब कैंसर ग्रंथि के बाहर फैलता है। जब तक पुरुष PSA (प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन) के साथ उचित वार्षिक स्क्रीनिंग करते हैं, तब तक कैंसर का लगभग हमेशा ही निदान किया जाएगा, जब तक कि यह लक्षण पैदा करने में सक्षम न हो।

3. पीएसए प्रोस्टेट कैंसर से आता है

कुछ पीएसए प्रोस्टेट कैंसर से आ सकता है, लेकिन यह ज्यादातर प्रोस्टेट द्वारा निर्मित होता है ग्रंथि। ग्रंथि का सौम्य इज़ाफ़ा पुरुषों की उम्र के रूप में होता है, जिससे पीएसए बढ़ जाता है। उच्च पीएसए के लिए एक और गैर-कारण प्रोस्टेट सूजन है, जिसे प्रोस्टेटाइटिस कहा जाता है। इसलिए, कैंसर के निदान के लिए अकेले पीएसए का उपयोग करना बहुत ही हानिकारक है, खासकर यदि पीएसए 10 से कम है।

यह कहना नहीं है कि पीएसए बेकार है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसके प्रारंभिक चरण में प्रोस्टेट कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं। तो, एक उच्च PSA केवल यह इंगित करता है कुछ कुछ प्रोस्टेट के साथ चल रहा है। यह केवल यह निष्कर्ष निकालने के लिए एक पूरी तरह से गलत धारणा है कि PSA में वृद्धि कैंसर का संकेत है। जिन पुरुषों में उच्च पीएसए होता है, उन्हें परीक्षण को दोहराना चाहिए। अगर यह लगातार बढ़ रहा है, तो उन्हें प्रोस्टेट कैंसर की संभावना को तीन-टेस्ला मल्टीपरैमेट्रिक एमआरआई प्राप्त करके जांचना चाहिए, न कि एक यादृच्छिक बायोप्सी।

4. 12-कोर रैंडम प्रोस्टेट बायोप्सी कोई बड़ी बात नहीं है

प्रोस्टेट की बायोप्सी से गुजरने के लिए, एक आदमी अपनी तरफ अपने पैरों के साथ अपनी छाती की ओर खींचा जाता है। एक एनीमा प्रशासित होने के बाद और मलाशय को साबुन से स्वाहा किया जाता है, प्रोस्टेट के अंदर और आसपास नोवोकेन को इंजेक्ट करने के लिए मलाशय की दीवार के माध्यम से कई बार सुई डाली जाती है। प्रोस्टेट के सुन्न हो जाने के बाद, मलाशय के माध्यम से वसंत लोड सुई बायोप्सी बंदूक के साथ 12 या अधिक बड़े-बोर कोर निकाले जाते हैं। एंटीबायोटिक्स को नियमित रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए प्रशासित किया जाता है।

यदि कुशलता से प्रदर्शन किया जाता है, तो बायोप्सी प्रक्रिया में 20 से 30 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया के बाद, पुरुष आमतौर पर एक या एक महीने के लिए मूत्र और वीर्य में रक्तस्राव का अनुभव करते हैं। इरेक्शन के साथ अस्थायी समस्याएं हो सकती हैं। अगले सप्ताह या दो से अधिक, पुरुषों की एक छोटी संख्या (लगभग 2 प्रतिशत) को जीवन-धमकी सेप्सिस के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। कभी-कभी, कोई मर जाता है।

5. हर डॉक्टर की मुख्य चिंता हमेशा रोगी के लिए होती है

यदि एक प्रोस्टेट एमआरआई एक संदिग्ध स्थान और एक खुलासा करता है लक्षित (यादृच्छिक नहीं) बायोप्सी कैंसर को दर्शाता है, आपको इष्टतम उपचार का चयन करने के लिए विशेषज्ञ की सलाह लेनी होगी। हालांकि, वहाँ एक समस्या है। प्रोस्टेट कैंसर की दुनिया में सभी डॉक्टर सलाह देते हैं और उपचार प्रदान करते हैं। मुद्दा यह है कि जब वे उपचार देते हैं तो उन्हें बेहतर भुगतान किया जाता है। इसलिए, कई लोग आपको उनके साथ इलाज करने के लिए राजी करने के लिए मौद्रिक रूप से प्रोत्साहित होते हैं। डॉक्टर यह जानने के लिए काफी स्मार्ट हैं कि आप यह जानते हैं। इसलिए, वे खुद को आपके पक्ष में होने की स्थिति में रखते हैं और एक नरम-बिक्री दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। उनकी प्रस्तुति बहुत चिकनी और आश्वस्त हो जाती है क्योंकि वे इसे हर दिन नए रोगियों के साथ साझा करते हैं।

इस समस्या को डॉक्टर के हितों के टकराव के साथ दरकिनार करने का एकमात्र तरीका यह है कि आप डॉक्टर के साथ परामर्श करें और उसे आपके लिए (या उसे) नामित करें। सलाह दे डॉक्टर विशेष रूप से आपको शुरू से ही यह स्पष्ट करना होगा कि किसी भी परिस्थिति में वह (या वह) आपका नहीं होगा इलाज चिकित्सक। सलाह देने वाले डॉक्टर के साथ आपकी बैठक का लक्ष्य प्राप्त करना है निष्पक्ष आपकी स्थिति के लिए किस प्रकार का उपचार सबसे अच्छा है, इसके बारे में जानकारी। आपको अपने चिकित्सा समुदाय में अन्य डॉक्टरों के कौशल स्तरों के बारे में "अंदरूनी जानकारी" प्रदान करने के लिए आपको सलाह देने वाले डॉक्टर की आवश्यकता है।

6. सभी प्रोस्टेट कैंसर जानलेवा हो सकते हैं

बहुत भ्रम है क्योंकि एक लेबल, "प्रोस्टेट कैंसर", बीमारी के सभी विभिन्न ग्रेडों पर लागू होता है। त्वचा के कैंसर के साथ हम खराब सामग्री को "मेलेनोमा" कहते हैं। त्वचा कैंसर का अपेक्षाकृत सौम्य प्रकार जिसे हम "बेसल सेल" कहते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के साथ, विभिन्न नामों का उपयोग करने के बजाय हम संख्याओं का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लीसन 7 और ऊपर फैल सकता है और कभी-कभी घातक होता है (हालांकि यह मेलेनोमा के रूप में खतरनाक कहीं नहीं है)। ग्लीसन 6 और नीचे का विस्तार नहीं है। ग्लीसन 6 त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा की तरह काम करता है।

अब जब डॉक्टर अंततः इन मतभेदों को महसूस कर रहे हैं, तो वे सभी के लिए उपचार की सिफारिश करने से पीछे हट रहे हैं। चयनित पुरुषों को बिना किसी तात्कालिक उपचार के करीबी निगरानी में रखा गया है। इस नए दृष्टिकोण को कहा जाता है सक्रिय निगरानी। पिछले 10 वर्षों में, सक्रिय निगरानी ग्लेनस 6 प्रोस्टेट कैंसर के साथ चयनित पुरुषों के प्रबंधन के लिए एक व्यवहार्य तरीके के रूप में अधिक से अधिक स्वीकार हो गई है। सक्रिय निगरानी को नेशनल कॉम्प्रिहेंसिव केयर नेटवर्क (NCCN), द अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ASCO) और अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) ने ग्लीसन 6 के इलाज के लिए एक मानक तरीके के रूप में स्वीकार किया है।

7. सर्जरी और विकिरण से साइड इफेक्ट समान हैं

ग्लिसन 7 और उससे ऊपर के पुरुषों को आमतौर पर उपचार के किसी न किसी रूप की आवश्यकता होगी। चूंकि अधिकांश नव निदान किए गए पुरुष मुख्य रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ (जो एक सर्जन हैं) के साथ परामर्श करते हैं, सर्जरी को अक्सर पसंद के उपचार के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। समस्या यह है कि सर्जरी के बहुत अधिक दुष्प्रभाव हैं और इलाज की दरें आमतौर पर बीज प्रत्यारोपण विकिरण के साथ प्राप्त की जा सकती हैं। यहां एक सूची है, जिसका कोई मतलब नहीं है कि सभी समावेशी हैं, जिनमें से कुछ कठिन दुष्प्रभाव हैं जो सर्जरी का कारण बन सकते हैं:

• कुटिल लिंग रोग या "पेरोनी रोग" सर्जरी प्राप्त करने वाले 276 पुरुषों के एक अध्ययन में, 17.4 प्रतिशत पुरुषों ने टेढ़े मेढ़े लक्षण विकसित किए।
• विशेषज्ञों ने बताया है कि स्खलन मूत्र, जिसे "क्लिमक्टुरिया" कहा जाता है, लगभग 20 प्रतिशत पुरुषों में होता है जो प्रोस्टेट सर्जरी से गुजरते हैं।
• 5 से 10 प्रतिशत रोगियों में मूत्र असंयम होता है।
• तनाव असंयम, कूदने, हंसने, खांसने, छींकने आदि के साथ मूत्र को निचोड़ने पर 50 प्रतिशत रोगियों में होता है।
• लिंग का संकोचन औसतन एक-आध इंच का होता है।
• अतिरिक्त, सर्जिकल रूप से संबंधित जटिलताएं होती हैं, जिसमें सामयिक मृत्यु भी शामिल है।

8. आप सर्जरी के बाद विकिरण कर सकते हैं, लेकिन इसके विपरीत नहीं

सर्जरी के लिए एक विक्रय बिंदु जो कई भयभीत रोगियों को दिलासा देता है वह धारणा है कि वे विकिरण के बजाय "प्रथम" सर्जरी करके एक सुरक्षा जाल, एक बैकअप योजना बना रहे हैं। उनके सर्जन उन्हें बताते हैं, "यदि कैंसर सर्जरी के बाद वापस आता है तो वे विकिरण कर सकते हैं, लेकिन विकिरण के बाद सर्जरी नहीं की जा सकती।" यह दावा अब सच नहीं है। पुरुषों में साल्वेशन सीड इम्प्लांटेशन, जिनके रेडिएशन के बाद प्रोस्टेट में पुनरावृत्ति होती है, अधिक बार किया जाता है।

हालांकि, सर्जन के "अनुक्रम तर्क" को नजरअंदाज करने का एक और अधिक सम्मोहक कारण है। सर्जरी से शुरुआत 15 साल पहले हुई थी, जब सर्जरी और विकिरण में समान रूप से खराब इलाज दर और समान रूप से बुरे दुष्प्रभाव थे। आज यह एक विश्वसनीय तर्क है। आधुनिक विकिरण में शल्यचिकित्सा की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं और यह बेहतर इलाज दर है। जब आप कैंसर का इलाज करना चाहते हैं, तो रिजर्व में बेहतर इलाज करते हुए कम प्रभावी और अधिक विषाक्त उपचार के साथ शुरुआत क्यों करें?

9. बीज विकिरण और बीम विकिरण समान हैं

कम से कम पांच अलग-अलग प्रकार के विकिरण होते हैं और उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बीज विकिरण-स्थायी और अस्थायी-जिसमें प्रोस्टेट में विकिरण प्रत्यारोपित किया जाता है
• बीम विकिरण-आईएमआरटी, एसबीआरटी और प्रोटॉन थेरेपी-जिसमें प्रोस्टेट को हिट करने के लिए विकिरण को शरीर के माध्यम से किरणित किया जाता है

अक्सर, ये दो अलग-अलग दृष्टिकोण संयुक्त होते हैं। हाल तक तक, धारणा यह थी कि इलाज की दर सभी दृष्टिकोणों के साथ समान थी।

यह विश्वास एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए परीक्षण के प्रकाशन के बाद से बदल गया है जो बीम विकिरण की दीर्घकालिक इलाज दरों की तुलना करता है, प्लस बीज, किरण विकिरण के लिए अकेले। उपचार के नौ साल बाद, बीजों के साथ-साथ बीम रेडिएशन के संयोजन से इलाज करने वाले पुरुषों में अकेले बीम बीम वाले पुरुषों की तुलना में रिलेसैप्स के जोखिम में 20 प्रतिशत की कमी देखी गई।

10. प्रोस्टेट कैंसर की पुनरावृत्ति = मृत्यु

अधिकांश कैंसर-फेफड़े, बृहदान्त्र और अग्नाशय उदाहरण के लिए-यदि वे उपचार के बाद फिर से शुरू करते हैं, तो एक या दो साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। इसलिए, यह कोई आश्चर्य नहीं है कि "कैंसर" शब्द लोगों के दिलों में डर पैदा करता है। लेकिन लोगों को यह महसूस करने की जरूरत है कि प्रोस्टेट कैंसर से आसन्न मृत्यु दर, यहां तक ​​कि जब यह सर्जरी या विकिरण के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद पुनरावृत्ति करता है, तो व्यावहारिक रूप से अनसुना है। यदि पहले से प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए एक आदमी को पुनरावृत्ति होती है, यानी, कैंसर के बढ़ते पीएसए से वापस आ रहा है, तो औसत अस्तित्व 13 साल से अधिक है।

रोगियों के आशावादी होने के कई अतिरिक्त कारण हैं। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के साथ प्रगति की गति बहुत तेज है। इम्यून थेरेपी शायद सबसे रोमांचक है। पूर्व राष्ट्रपति जिमी कार्टर के मेटास्टैटिक मेलेनोमा से अद्भुत छूट, जो उनके जिगर और मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज़ किया गया है, इसका एक ताजा उदाहरण है। अन्य नए प्रकार की चिकित्सा पूरे शरीर में विभिन्न स्थानों पर मेटास्टेटिक रोग को लक्षित और हमला कर सकती है। अंततः, आनुवंशिक रूप से हाल ही में ट्यूमर जेनेटिक्स के सटीक विश्लेषण के लिए आसान पहुंच के कारण चयनित उपचार व्यावहारिक बन रहे हैं। अनुसंधान प्रगति कर रहा है। इसलिए प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों को निकट भविष्य में कई और, महत्वपूर्ण सफलताओं की यथार्थवादी उम्मीद है।