विषय
फाइब्रॉएड ट्यूमर संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना अनुमानित 600,000 हिस्टेरेक्टॉमी के एक तिहाई से अधिक के लिए दिए गए औचित्य हैं। लेकिन एक और विकल्प है।इसके बजाय एक मायोमेक्टोमी के लिए चुनने में, फाइब्रॉएड ट्यूमर को गर्भाशय को संरक्षित करते हुए शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है। जब एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो एक मायोमेक्टॉमी एक हिस्टेरेक्टॉमी का सुरक्षित और प्रभावी विकल्प होता है।
तैयारी
प्रीऑपरेटिव थेरेपी में अक्सर प्रक्रिया से पहले दो से चार महीनों के दौरान ल्यूप्रॉन का मासिक इंजेक्शन शामिल होता है। ल्यूप्रोन एस्ट्रोजेन उत्पादन को रोक देता है, जिससे फाइब्रॉएड आकार में सिकुड़ जाते हैं। इस समय के दौरान, मासिक धर्म आमतौर पर बंद हो जाता है।
चिकित्सकों में ल्यूप्रॉन के उपयोग के बारे में संघर्ष मौजूद है, क्योंकि यह महंगा है और क्योंकि यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों जैसे कि गर्म चमक और रात के पसीने का कारण बनता है। कुछ लोग यह भी चिंता करते हैं कि यह कुछ बहुत छोटे फाइब्रॉएड को एक बिंदु तक सिकोड़ सकता है, जहां वे सर्जरी के दौरान चिकित्सक को दिखाई नहीं देंगे और ये अनदेखी फाइब्रॉएड फिर से बढ़ेंगे और संभवतः अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी।
एक मायोमेक्टोमी को कई बार सुरक्षित रूप से किया जा सकता है लेकिन, हर बार जब सर्जरी की जाती है, तो पेल्विक आसंजनों का खतरा बढ़ जाता है।
एक सफल मायोमेक्टोमी को फाइब्रॉएड ट्यूमर से जुड़े सभी लक्षणों से पूरी तरह राहत मिलनी चाहिए। हालांकि, फाइब्रॉएड अक्सर वापस हो जाते हैं, बाद में हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।
एसोसिएटेड जोखिम
कई चिकित्सक जो मायोमेक्टोमी करने में अप्रशिक्षित हैं, वे एक हिस्टेरेक्टॉमी का विकल्प चुनेंगे क्योंकि उनके अनुभव की कमी से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
हालांकि जब एक मायोमेक्टॉमी ठीक से किया जाता है तो जटिलताएं कम होती हैं, इस प्रक्रिया पर विचार करने वाली महिलाओं को संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए। संभावित जटिलताओं में रक्त की हानि, इलियस (आंत्र रुकावट), एनीमिया, दर्द, देर से आंतों की रुकावट, बांझपन, मायोमेक्टॉमी के दौरान हिस्टेरेक्टोमी के संभावित रूपांतरण और बाद की सर्जरी शामिल हैं।
यद्यपि एक मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था अभी भी संभव है, जो महिलाएं मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भवती हो जाती हैं, गर्भाशय की दीवार में संभावित कमजोर पड़ने के कारण सिजेरियन सेक्शन की संभावित आवश्यकता का सामना करती हैं।
हालांकि 99 प्रतिशत से अधिक फाइब्रॉएड सौम्य हैं, आपके चिकित्सक को मायोमेक्टोमी से पहले कैंसर की दुर्लभ संभावना पर भी चर्चा करनी चाहिए।
प्रकार और सामान्य प्रक्रिया
मायोमेक्टोमी करने के कई तरीके हैं। यह विभिन्न तरीकों की एक किस्म का उपयोग करके योनि या abdominally प्रदर्शन किया जा सकता है। चुना गया मायोमेक्टोमी का प्रकार फाइब्रॉएड ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।
एक महिला एनेस्थेसिया के तहत होने के बाद, प्रक्रिया के दौरान इसे खाली रखने के लिए एक कैथेटर मूत्राशय में डाला जाता है। फिर एक और कैथेटर गर्भाशय में डाला जाता है और एक नीले रंग की डाई को गर्भाशय गुहा को दागने के लिए इंजेक्ट किया जाता है; गर्भाशय गुहा के इस धुंधलापन को फाइब्रॉएड के स्थान को निर्धारित करने में मदद करने के लिए आवश्यक है, जो अक्सर इतने बड़े होते हैं कि वे गर्भाशय के ऊतक से अप्रभेद्य होते हैं।
नीली डाई भी फैलोपियन ट्यूब में चलती है और चिकित्सक को यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि वे अवरुद्ध हैं या खुले हैं। इस प्रक्रिया के दौरान फैलोपियन ट्यूब की मरम्मत भी की जा सकती है।
अगला, एक दवा को हटाने के लिए पहले फाइब्रॉएड में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति 20 मिनट के लिए बंद हो जाती है और चिकित्सक को अत्यधिक रक्तस्राव और आधान के कम जोखिम वाले फाइब्रॉएड को हटाने की अनुमति मिलती है।
जहां फाइब्रॉइड को हटाया गया था, वहां बचे हुए दोष (स्थान) को बंद करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। ऊतक की प्रत्येक परत को थक्के और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए व्यक्तिगत रूप से sutured किया जाना चाहिए। जैसा कि प्रत्येक फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है, इस प्रक्रिया को दोहराया जाता है।
एक न्यूनतम इनवेसिव मायोमेक्टोमी तकनीक से गुजरने वाली सभी महिलाओं को एक पारंपरिक पेट प्रक्रिया में बदलने की संभावित आवश्यकता के बारे में पता होना चाहिए, जबकि मायोमेक्टोमी प्रगति पर है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मायोमेक्टोमी करने के कई तरीके हैं।
ट्रांस-सर्वाइकल मायोमेक्टोमी
यह एक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के उपचार के लिए एक रेक्टोस्कोप की सहायता से किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान अन्य प्रकार के मायोमेक्टोमी का प्रदर्शन किया जा सकता है यदि इंट्राम्यूरल या सबसर्सल फाइब्रॉएड मौजूद हों।
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी
यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो फाइब्रॉएड को हटाती है और उस दोष की मरम्मत करती है जहां फाइब्रॉइड स्थित था। जटिलताओं की रोकथाम में दोष की उचित मरम्मत का अत्यधिक महत्व है। एक छोटा चीरा बनाया जाता है, आमतौर पर नाभि में, और एक लेप्रोस्कोप डाला जाता है जहां मायोमेक्टोमी की जाती है। इस प्रकार के मायोमेक्टोमी सबसे तेजी से रिकवरी का समय प्रदान करता है।
कोलापोटॉमी के साथ लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी
यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फाइब्रॉएड के बड़े टुकड़ों को हटाने के लिए योनि में एक चीरा शामिल है। यह प्रक्रिया फाइब्रॉएड द्वारा छोड़े गए दोष को बंद नहीं करती है और इसे किसी अन्य प्रक्रिया के साथ किया जाना चाहिए।
लैप्रोस्कोपिक मिनिलैप मायोमेक्टोमी
यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक छोटा पारंपरिक पेट चीरा भी शामिल है। इस प्रकार की प्रक्रिया का उपयोग फाइब्रॉएड के किसी भी आकार के लिए किया जा सकता है। क्योंकि चीरा केवल 4-5 सेमी है, रिकवरी एक पारंपरिक मायोमेक्टोमी से तेज है।
पारंपरिक मायोमेक्टॉमी
यह अभी भी सबसे आम प्रकार का मायोमेक्टोमी है, क्योंकि लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी प्रदर्शन करना अधिक कठिन है। एक पारंपरिक मायोमेक्टोमी के लिए 5-7 इंच के पेट की चीरा, अस्पताल में भर्ती होने के तीन से पांच दिन और रिकवरी के लिए छह से आठ सप्ताह की आवश्यकता होती है।
अपने चिकित्सक से क्या पूछें
- आपका डॉक्टर अब मायोमेक्टोमी की सिफारिश क्यों कर रहा है?
- मायोमेक्टोमी के खिलाफ निर्णय लेने के जोखिम क्या हैं?
- आपके डॉक्टर कितनी बार मायोमेक्टोमी करते हैं?
- क्या फाइब्रॉएड के आकार या स्थान की परवाह किए बिना मायोमेक्टोमी की जा सकती है?
- आपके डॉक्टर किस प्रकार के मायोमेक्टोमी की सलाह दे रहे हैं? क्यों?
- क्या आपको रक्त आधान की आवश्यकता होगी?
याद रखें, आपका निर्णय लेने से पहले आपके चिकित्सक को सभी संभावित विकल्पों की व्याख्या करनी चाहिए। यदि आपका चिकित्सक फाइब्रॉएड के लिए मायोमेक्टोमी की पेशकश नहीं करता है और हिस्टेरेक्टॉमी पर जोर देता है, तो इसकी सबसे अधिक संभावना है क्योंकि वह पर्याप्त रूप से मायोमेक्टॉमी करने के लिए अनुभवी नहीं है, और आपको उसे एक चिकित्सक से रेफ़रल के लिए पूछना चाहिए जो मायोमेक्टॉमी करने में अनुभवी है। एक अच्छा चिकित्सक ख़ुशी से आपको इस तरह का रेफरल देगा और दूसरी राय किसी भी बड़ी सर्जरी से पहले हमेशा एक बुद्धिमान विकल्प है।