विषय
दृष्टि की समस्याएँ जैसे- दृष्टि कम होना, दोहरी दृष्टि और धुंधली दृष्टि-एक से अधिक स्केलेरोसिस (एमएस) में आम हैं, जबकि एक दृश्य क्षेत्र में कटौती दुर्लभ है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रोग अक्सर ऑप्टिक तंत्रिकाओं और मस्तिष्क के हिस्से को प्रभावित करता है जो आंखों की गति के लिए जिम्मेदार होता है, और कम बार मस्तिष्क के क्षेत्र दृष्टि के लिए जिम्मेदार होते हैं। दृश्य परिवर्तन एमएस का पहला संकेत हो सकता है और रोग के अन्य प्रभावों की तुलना में अधिक समय तक हो सकता है।इनमें से एक से अधिक संरचनाएं एक समय में शामिल हो सकती हैं, और आपके एमएस के परिणामस्वरूप एक से अधिक दृष्टि परिवर्तन हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, एमएस रोग-संशोधित उपचार (डीएमटी) दृश्य घाटे को होने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है। कुछ मामलों में पुनर्वास चिकित्सा भी उचित हो सकती है।
लक्षण
एमएस में दृष्टि परिवर्तन सबसे पहचानने योग्य होते हैं जब वे कम दृष्टि या धुंधली दृष्टि पैदा करते हैं। हालांकि, एमएस के कारण कई तरह की दृश्य समस्याएं होती हैं, और आप अन्य संबंधित प्रभावों का भी अनुभव कर सकते हैं, जैसे कि आंखों में दर्द और चक्कर आना।
एमएस के कारण एक्सर्साइजेशन (रिलेपेस) हो सकते हैं और उत्तरोत्तर खराब हो सकते हैं। दृश्य परिवर्तन, इसी तरह, तब हो सकता है जब आपके पास एक पलटा हो या समय के साथ खराब हो सकता है।
सबसे आम एमएस से संबंधित दृष्टि परिवर्तन और उनके संबंधित प्रभाव हैं:
- घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता: मुद्रित शब्दों को पढ़ने या वस्तुओं और लोगों को पहचानने की क्षमता में कमी
- स्कोटोमा: आपकी आंख के केंद्र में एक अंधा स्थान
- आंख का दर्द: यह एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकता है और आम तौर पर आंखों की गति के साथ बिगड़ता है
- धुंधली दृष्टि: हज की रूपरेखा या ऐसा भाव कि वस्तुएं अस्पष्ट दिखाई देती हैं
- डिप्लोमा (डबल विज़न): किसी वस्तु को डुप्लिकेट के रूप में देखना (चित्र ओवरलैप हो सकते हैं)
- चक्कर आना और गतिशीलता की समस्या: ऑफ-बैलेंस होने और वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होने की भावना
- वस्तुओं का जर्किंग रूप: निस्टागमस त्वरित, झटकेदार, अनैच्छिक क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर आंख आंदोलनों का वर्णन करता है जो वस्तुओं को कूदते या हिलते हुए दिखाई दे सकते हैं
- सिर दर्द: सिर का दर्द जो पढ़ने के साथ खराब हो जाता है या प्रकाश से शुरू होता है
एक दृश्य क्षेत्र दोष एमएस का एक सामान्य अभिव्यक्ति नहीं है, लेकिन एक बड़े घाव के साथ रोगियों में हो सकता है जिसमें ओसीसीपटल लोब (दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का क्षेत्र) शामिल है। रंग दृष्टि का नुकसान, अक्रोमैटोप्सिया, अत्यंत दुर्लभ है, और यह एमएस की सामान्य विशेषता नहीं है। इसी तरह, दृश्य मतिभ्रम, जिसमें ऐसी वस्तुएं दिखाई देती हैं जो वहां नहीं होती हैं, मनोभ्रंश, मनोविकार के साथ या दवा के दुष्प्रभाव के रूप में हो सकती हैं, लेकिन एमएस के साथ विशिष्ट नहीं हैं।
कारण
एमएस डिमाइलेशन के कारण होता है, जो सुरक्षात्मक माइलिन (लिपिड, वसा) परत का नुकसान होता है जो तंत्रिका कार्य को अनुकूलित करता है। बीमारी के साथ, डिमाइलेशन (और लक्षण) उत्तरोत्तर खराब हो सकते हैं या टूट सकते हैं और दूर हो सकते हैं।
कई प्रमुख संरचनाएं जो उचित दृष्टि बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं, इस प्रक्रिया से प्रभावित हो सकती हैं:
- आँखों की नस दृष्टि को नियंत्रित करता है, और जब यह एमएस में शामिल होता है, तो लक्षणों में आंखों में दर्द और घटी हुई दृष्टि शामिल हो सकती है, जिसमें स्कोटोमा और दृश्य क्षेत्र दोष शामिल हैं।
- मस्तिष्क स्तंभ आंखों की गति को शांत करने वाली नसों को नियंत्रित करता है। आपकी आँखें आम तौर पर एक दूसरे के साथ संरेखण में चलती हैं। एमएस में ब्रेनस्टेम की भागीदारी आंख की मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गलत आंख की गतिविधियां हो सकती हैं। इससे आप सोच सकते हैं कि आप एक के बजाय दो वस्तुओं को देख रहे हैं।
- सेरिबैलम समन्वित नेत्र आंदोलनों सहित कई महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों की मध्यस्थता करके संतुलन को नियंत्रित करता है। जब सेरिबैलम एमएस में शामिल होता है, तो निस्टागमस परिणाम कर सकता है।
सिरदर्द, चक्कर आना और धुंधली दृष्टि तब हो सकती है जब इनमें से कोई भी संरचना एमएस से प्रभावित होती है।
निदान
एमएस में दृश्य परिवर्तनों की पहचान करना हमेशा सीधा नहीं होता है। आपके लिए यह जानना मुश्किल हो सकता है कि आपके पास एक अंधे स्थान है, या डबल दृष्टि और निस्टागमस के बीच का अंतर जानने के लिए, या आंखों के दर्द और सिरदर्द के बीच।
यही कारण है कि यदि आपके पास एमएस है तो नियमित रूप से नियमित रूप से स्क्रीनिंग प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। आपके नेत्र देखभाल विशेषज्ञ आपके न्यूरोलॉजिस्ट के साथ आपकी देखभाल का समन्वय कर सकते हैं जो दृष्टि समस्याओं का इलाज और प्रबंधन कर सकते हैं।
इन जांचों में, आपका नेत्र चिकित्सक एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेगा और आपसे आपकी दृष्टि के बारे में सवाल पूछ सकता है, जैसे कि क्या आपकी दृश्य समस्याएं आती हैं और जाती हैं, चाहे आप सुधारात्मक लेंस पहनते हैं, और क्या आप स्पॉट या फ्लोटर्स देखते हैं।
ध्यान रखें कि आपकी दृष्टि संबंधी समस्याएं आपके एमएस के कारण नहीं हो सकती हैं। आपके डॉक्टर के मूल्यांकन में अन्य स्थितियों, जैसे कि मधुमेह नेत्र रोग, मायोपिया (निकट दृष्टि), मोतियाबिंद, और रेटिना अध: पतन को दूर करने के लिए मूल्यांकन शामिल होंगे।
ऐसे कुछ तरीके हैं जो आपके डॉक्टर को आपके दृश्य घाटे को इंगित कर सकते हैं और निर्धारित कर सकते हैं कि वे एमएस या किसी और चीज के कारण हैं या नहीं।
- दृश्य तीक्ष्णता परीक्षा: आपके डॉक्टर द्वारा जाँच की जा सकने वाली चीजों में से एक यह है कि क्या आप किसी आई चार्ट का उपयोग करके दिए गए दूरी पर पत्र पढ़ सकते हैं यदि आपके पास कोई भी था, तो आपके परिणामों की तुलना आपकी पिछली दृष्टि परीक्षाओं से की जा सकती है।
- नेत्र आंदोलन की जाँच: Nystagmus किसी भी समय हो सकता है, लेकिन आपका डॉक्टर आपके द्वारा इसे स्वयं नोटिस करने की तुलना में nystagmus को देखने की अधिक संभावना है। कभी-कभी, दाईं या बाईं ओर देखने से निस्टागमस अधिक स्पष्ट हो सकता है। आपका डॉक्टर यह भी पूछेगा कि क्या आप एक से अधिक ऑब्जेक्ट देखते हैं जब आप अपनी आंखों को पक्षों पर और ऊपर और नीचे (डिप्लोमा की पहचान करने के लिए) ले जाते हैं।
- दृश्य क्षेत्र परीक्षण: आपका डॉक्टर आपके दृश्य क्षेत्र के सभी क्षेत्रों में वस्तुओं को नोटिस करने की आपकी क्षमता की जांच करेगा, जिसमें केंद्र भी शामिल है (यह पहचानने के लिए कि आपके पास एक स्कोटोमा है)। इस परीक्षण के एक हिस्से के दौरान आपको एक बार में एक आंख को कवर करने की आवश्यकता हो सकती है।
- दृश्य विकसित क्षमता (VEP)): यह एक गैर-इनवेसिव विद्युत परीक्षण है जो आपके मस्तिष्क की रोशनी की प्रतिक्रिया को मापता है। एक इलेक्ट्रोड जो आपके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का पता लगाता है, उसे आपके स्कैल्प पर सतही रूप से रखा जाता है, जब आप कंप्यूटर स्क्रीन पर रोशनी देखते हैं। परिणाम आपके डॉक्टरों को एमएस की विशेषताओं में बदलाव की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
उपचार और रोकथाम
एमएस के साथ दृश्य समस्याएं होने पर उपचार और रोकथाम दोनों महत्वपूर्ण हैं। एमएस की प्रगति और रिलैप्स की रोकथाम के साथ, एमएस के दृश्य प्रभावों को रोकना डीएमटी के उपयोग पर निर्भर करता है और एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखता है।
एक परीक्षा का उपचार
एक भड़कना के उपचार में आमतौर पर अंतःशिरा (IV) स्टेरॉयड शामिल होते हैं। प्लास्मफेरेसिस (रक्त को फिल्टर करने के लिए प्लाज्मा विनिमय) गंभीर एमएस एक्ससेर्बेशन्स के लिए एक दृष्टिकोण है।
एमएस के गैर-दृश्य प्रभावों के साथ, ऑप्टिक न्युरैटिस और ब्रेनस्टेम या सेरेबेलर घाव आमतौर पर 12 सप्ताह के भीतर सुधारते हैं।
एमएस-प्रेरित दृष्टि समस्याओं वाले कई लोग सामान्य दृष्टि के करीब पहुंच जाते हैं। यद्यपि ये समस्याएं अपने आप बेहतर हो सकती हैं, दृष्टि को स्थायी रूप से कम किया जा सकता है, और आंशिक या पूर्ण अंधापन भी हो सकता है।
परिणाम आमतौर पर बेहतर होता है अगर एक भड़कना का उपचार, जिसमें अक्सर अंतःशिरा स्टेरॉयड शामिल होता है, लक्षणों के होने के तुरंत बाद शुरू किया जाता है।
रोगसूचक प्रबंधन
यदि यह लगातार है तो एंटी-जब्ती दवाएं और मांसपेशियों को आराम करने वाले एमएस-संबंधित निस्टागमस को कम कर सकते हैं। यदि आपके पास दोहरी दृष्टि है, तो आपका डॉक्टर एक आंख को पैच करने की सिफारिश कर सकता है या जब तक यह हल नहीं करता है तब तक प्रिज्म चश्मे को लिख सकते हैं।
यदि आपकी दृष्टि एक लंबे समय के लिए कम हो जाती है, तो एमएस एक्ससेर्बेशन के संकल्प के बाद भी, आपको अपने आसपास और बेहतर कार्य करने में मदद करने के लिए पुनर्वास और व्यावसायिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
निम्नलिखित कार्य दैनिक कार्यों में आपकी सहायता कर सकते हैं:
- अपने घर में प्रकाश व्यवस्था बढ़ाएँ, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहाँ आप बेहतर देखना चाहते हैं।
- रंगीन स्विच या पेंट के साथ लाइट स्विच, डोरवेज और स्टेप्स के आसपास कंट्रास्ट बढ़ाएँ।
- बड़े प्रिंट अखबारों, पुस्तकों और टेलीफोन कीपैड पर विचार करें।
- फिल्मों या डिनर पर बाहर जाते समय, बाहर निकलने और बाथरूम का पता लगाएं, और एक छोटी सी टॉर्च ले जाएँ।
बहुत से एक शब्द
आपको कुछ प्रमुख जीवन शैली समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि आपकी दृष्टि आपकी ड्राइव करने की क्षमता को प्रभावित करती है। यह निराशाजनक लग सकता है, लेकिन ध्यान रखें कि ज्यादातर समय, एमएस के लक्षण कम से कम आंशिक रूप से सुधरते हैं। यदि आपके पास दृश्य लक्षण हैं जो हल हो गए हैं, तो एक योजना के साथ तैयार रहें, यदि आपके लक्षण फिर से काम करते हैं।