मल्टीपल मायलोमा का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• मल्टीपल मायलोमा फर्स्ट-लाइन ट्रीटमेंट
• अनुरक्षण उपचार
• उपचार के लिए आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करना
• बीमारी का विकास
• उपचार की दूसरी और बाद की लाइनें
• अन्य उपचार
• उपचार के सामान्य दुष्प्रभाव

मल्टीपल माइलोमा के लिए उपचार न केवल बीमारी की विशेषताओं पर निर्भर करता है, बल्कि यह भी कि आप एक व्यक्ति के रूप में और आप अपने जीवन में कहां हैं। कई मायलोमा का इलाज करने वाले चिकित्सक अभी तक "इलाज" शब्द का उपयोग नहीं कर रहे हैं और यहां तक ​​कि जब कई मायलोमा अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, तो यह लगभग हमेशा किसी न किसी बिंदु पर लौटता है। हालाँकि, आज बीमारी को दूर रखने के लिए पहले से अधिक विकल्प मौजूद हैं, और लोग कई मायलोमा के साथ अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

मल्टीपल मायलोमा फर्स्ट-लाइन ट्रीटमेंट

कई मायलोमा के लिए कई अलग-अलग उपचार विकल्प अब उपलब्ध हैं। यदि आप अपेक्षाकृत युवा हैं और अन्यथा स्वस्थ हैं, तो आप अधिक आक्रामक उपचार आहार चुन सकते हैं। यदि आप वृद्ध हैं या कई स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता को प्राथमिकता देते हुए बीमारी को कम से कम आक्रामक दृष्टिकोण के साथ यथासंभव नियंत्रित करने का प्रयास कर सकते हैं।

हालांकि आंकड़े किसी व्यक्ति को बीमारी और उनके भविष्य के साथ आने में मदद कर सकते हैं, कोई भी व्यक्ति एक आंकड़ा नहीं है। इसके अलावा, वर्तमान में प्रकाशित आंकड़े अग्रिमों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं, क्योंकि 2016 में कई प्रभावी नई दवाओं की शुरूआत के बाद से वे 2021-पांच वर्षों में काफी सुधार की उम्मीद कर रहे हैं।

केमो प्लस स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

कई मायलोमा वाले छोटे या स्वस्थ लोगों के लिए, मानक उपचार इस बिंदु तक है, उच्च खुराक कीमोथेरेपी और ऑटोलॉगस स्टेम-सेल प्रत्यारोपण (एएससीटी) किया गया है। आज, हालांकि, कुछ ASCT के इष्टतम समय पर सवाल उठा रहे हैं, अब नए, कम विषाक्त विकल्प उपलब्ध हैं।

ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट, या एएससीटी में, आपके स्वयं के स्टेम सेल को ट्रांसप्लांट से पहले आपके अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त से हटा दिया जाता है और तब तक संग्रहीत किया जाता है जब तक कि उन्हें प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक न हो। फिर, आप कई मायलोमा कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं। उसके बाद, संग्रहीत स्टेम कोशिकाओं को एक नस के माध्यम से आपको वापस दिया जाता है।

ASCT अभी भी टूलबॉक्स में एक संभावित उपकरण है, और कई मायलोमा वाले कुछ व्यक्तियों के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प हो सकता है। लेकिन यह भी सच है कि संयोजन ड्रग थेरेपी (उदाहरण के लिए, लिनिग्लोमाइड-बॉर्टेज़ोमिब-डेक्सामेथासोन के साथ) अपफ्रंट उपचार हो सकता है, भले ही आप भविष्य में किसी बिंदु पर स्टेम सेल प्रत्यारोपण करने की योजना बना रहे हों या नहीं।

जो लोग ASCT पर जाने की योजना बना रहे हैं, उनके लिए तीन-ड्रग रेजिमेंट की एक किस्म है, जो वर्तमान में प्रत्यारोपण से पहले अनुशंसित हैं, जिनमें शामिल हैं:

• Bortezomib-lenalidomide-डेक्सामेथासोन
• Bortezomib-डॉक्सोरूबिसिन-डेक्सामेथासोन
• Bortezomib-साईक्लोफॉस्फोमाईड-डेक्सामेथासोन

कॉम्बिनेशन ड्रग थेरेपी

भले ही आप किसी बिंदु पर प्रत्यारोपण प्राप्त करें या न करें, जब आपके कई मायलोमा को उपचार की आवश्यकता होती है, तो उपचार की इस पहली पंक्ति को "प्रेरण चिकित्सा" कहा जाता है। यह पदच्युत के प्रेरण को संदर्भित करता है। कई अलग-अलग ड्रग रेजिमेंट हैं जिनका उपयोग पहली पंक्ति के उपचार, या प्रेरण चिकित्सा के लिए किया जा सकता है।

माना जाता है कि कॉम्बिनेशन ड्रग थेरेपी के कम से कम दो बड़े फायदे हैं: यह कैंसर की माइलोमा कोशिकाओं को अधिक प्रभावित कर सकता है, और यह इस संभावना को भी कम कर सकता है कि माइलोमा कोशिकाएं दवा-प्रतिरोधी हो जाएंगी।

यही है, अगर कैंसर एजेंटों में से एक के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, तो अन्य दो एजेंट इसे नियंत्रण में रखने में मदद कर सकते हैं।

ट्रिपल थेरेपी के सामान्य रूप

ज्यादातर समय, तीन-दवा संयोजन आहार को प्रेरण के लिए अनुशंसित किया जाता है, जिसे "ट्रिपलेट थेरेपी" कहा जाता है। इस तरह के दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि आहार में अलग-अलग दवाएं अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं, और उनके संयोजन से रोग को कई तरीकों से लक्षित करने में मदद मिलती है।

वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई मायलोमा के प्राथमिक उपचार के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले अपफ्रंट रीजेन को लिनिग्लोमाइड-बोर्टेज़ोमिब-डेक्सामेथासोन है, एक दवा संयोजन जिसे "आरवीडी" भी कहा जाता है।

यह एक प्रोटोटाइप दवा संयोजन या "बैकबोन" ट्रिपल रेजिमेंट है, जिसमें तीन ड्रग्स शामिल हैं जो तीन अलग-अलग वर्गों की दवा का प्रतिनिधित्व करते हैं, प्रत्येक एक अलग काम करते हैं, एक साथ। वे वर्ग इम्युनोमोडुलेटर, प्रोटियासम इनहिबिटर और स्टेरॉयड हैं। लेनिलेडोमाइड एक इम्युनोमोड्यूलेटर है, बोर्टेज़ोमिब एक प्रोटियासम अवरोधक है, और डेक्सामेथासोन स्टेरॉयड है:

• बोर्टेज़ोमिब-लेनिलेडोमाइड-डेक्सामेथासोन (आरवीडी)

कभी-कभी साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, एक कीमोथेरेपी एजेंट, का उपयोग लिनलॉइडोमाइड के बजाय किया जाता है, विशेष रूप से शुरू में एक ऐसे व्यक्ति में जिसके गुर्दे अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं:

• बोर्टेज़ोमिब-साइक्लोफॉस्फ़ामाइड-डेक्सामेथासोन (वीसीडी)

मल्टीपल मायलोमा आपके गुर्दे को कितनी अच्छी तरह प्रभावित कर सकता है, इसलिए प्रारंभिक उपचार वास्तव में गुर्दे की मदद कर सकता है। ऐसे मामलों में, कोई व्यक्ति VCD से शुरू हो सकता है और RVD में बदल सकता है।

ट्रिपल थेरेपी के साथ या बिना प्रत्यारोपण का पालन करने के लिए

कई मायलोमा वाले वयस्कों के बीच एक हालिया अध्ययन में, आरवीडी (अकेले) के साथ इलाज की तुलना आरवीडी के साथ ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण या एएससीटी द्वारा की गई। जिन लोगों ने आरवीडी प्राप्त किया है, एएससीटी द्वारा पीछा किया, वे उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित नहीं रहे जिन्होंने अकेले आरवीडी प्राप्त किया। हालांकि, इस बीमारी को प्रत्यारोपण प्राप्त करने वालों में प्रगति करने में अधिक समय लगा। यह ज्ञात नहीं है कि एएससीटी प्राप्त करने वाले लोगों को आरवीडी प्राप्त करने वालों की तुलना में लंबे समय तक (समग्र उत्तरजीविता) के लाभ के बिना विलंबित बीमारी (लंबे समय तक प्रगति से बचे) का लाभ होता है।

लोअर-डोज़ ट्रिपल और डबल

मल्टीपल मायलोमा के प्रथम-पंक्ति उपचार के लिए एक और विचार यह है कि हर किसी को उपचार की आवश्यकता नहीं है या पूरी ट्रिपल थेरेपी होनी चाहिए। कभी-कभी एक व्यक्ति को संयोजन को सहन करने में परेशानी होगी और कम-खुराक ट्रिपल या डबल रेजिमेंट सहित अन्य विकल्पों का पीछा करना चाहिए। लेनिलेडोमाइड और डेक्सामेथासोन एक दोहरे उदाहरण हैं। लेनिलीडोमाइड-बोर्टेज़ोमिब-डेक्सामेथासोन "लाइट" या "आरवीडी लाइट" एक कम खुराक आहार का एक उदाहरण है।

अनुरक्षण उपचार

जब आप और आपके डॉक्टर पहली बार इस बीमारी को खत्म करने में सफल हुए हैं, तो यह जश्न का कारण है, लेकिन आप उपचार के साथ नहीं हो सकते हैं।

क्लिनिकल परीक्षण इस बात का सबूत देते हैं कि जो लोग कई मायलोमा को कम रखने के लिए एक रखरखाव दवा लेते रहते हैं, वे बिना किसी प्रगति के लंबे समय तक रहते हैं।

हालांकि यह निश्चित नहीं है, रखरखाव उपचार से जीवनकाल भी बढ़ सकता है।

वर्तमान में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली और अनुशंसित रखरखाव दवा है lenalidomide। कभी-कभी, लेनिलीडोमाइड के बजाय, एक अलग एजेंट का उपयोग किया जाएगा, जैसे कि बोर्टेज़ोमिब।

किसी भी उपचार के साथ, रखरखाव चिकित्सा जोखिम और दुष्प्रभावों के बिना नहीं है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपने उपचार के इस भाग के लिए अपने विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

उपचार के लिए आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करना

जब आपके पास कई मायलोमा के लक्षण होते हैं और एक उपचार प्राप्त होता है जो काम कर रहा है, तो आप आमतौर पर लगभग चार से छह सप्ताह के भीतर बेहतर महसूस करना शुरू करते हैं।

उपचार के प्रत्येक चक्र के पहले और बाद में, आपको यह देखने के लिए मूल्यांकन किया जाएगा कि आपकी बीमारी चिकित्सा के लिए कैसे प्रतिक्रिया दे रही है, आप उपचार कैसे संभाल रहे हैं, और किसी भी नई बीमारी से संबंधित जटिलताओं की तलाश करें।

आमतौर पर, जो मार्कर डॉक्टर देखते हैं, वे वही होते हैं जिनका उपयोग तब किया जाता था जब आपको आपकी बीमारी का मूल्यांकन करने के लिए निदान किया जाता था। इनमें आपके रक्त और मूत्र में मायलोमा प्रोटीन का मापन, आपके रक्त में विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी का माप, माप हैं जो यह दिखाने में मदद करते हैं कि आपकी अस्थि मज्जा और गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, और माप जो आपके चिकित्सक को आपके अस्थि चयापचय के बारे में बताते हैं (सीरम) कैल्शियम)। इसके अलावा, इमेजिंग अध्ययन जैसे पीईटी / सीटी, एमआरआई, या पूरे शरीर की कम खुराक वाली सीटी की आवश्यकता हो सकती है। एक अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी किया जा सकता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां आपके डॉक्टर का मानना ​​है कि आपकी बीमारी में एक महत्वपूर्ण मोड़ हो सकता है, या बीमारी उपचार के माध्यम से टूट सकती है, लेकिन यह हमेशा आवश्यक नहीं है।

अस्थि मज्जा बायोप्सी क्या है?

बीमारी का विकास

मल्टीपल माइलोमा का कोई इलाज अभी भी नहीं है, और यह लगभग हमेशा लौटती है, जिस बिंदु पर आपको "रिलैप्स या अपवर्तक" बीमारी होती है। सौभाग्य से, चिकित्सा की कई लाइनें हैं जिनका उपयोग उपचार की पहली पंक्ति के विफल होने पर किया जा सकता है।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम यह देखने के लिए मार्करों और स्कैन की निगरानी करेगी कि क्या आपका मल्टीपल माइलोमा उपचार का जवाब दे रहा है, स्थिर है, या प्रगति कर रहा है।

जब आपकी बीमारी समाप्त हो गई है और चिकित्सा की एक अतिरिक्त पंक्ति की आवश्यकता है, तो यह तय करने के लिए विभिन्न डॉक्टर अलग-अलग कट-ऑफ का उपयोग कर सकते हैं।नैदानिक ​​परीक्षणों में, उन मार्करों, स्कैन और परीक्षणों (इंटरनेशनल मायलोमा वर्किंग ग्रुप, या आईएमडब्ल्यूजी मानदंडों) में वृद्धि देखने के आधार पर एक अधिक औपचारिक वर्गीकरण प्रणाली है। आम तौर पर, आपके न्यूनतम बिंदु से प्रोटीन मार्करों में 25 प्रतिशत की वृद्धि इन IMWG मानदंडों का उपयोग करके प्रगति को माना जाता है। यदि आपका मायलोमा डॉक्टरों की निगरानी के लिए अच्छे प्रोटीन मार्कर का उत्पादन नहीं कर रहा है, तो अन्य मापों पर भरोसा किया जाता है, जैसे कि आपके अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं का प्रतिशत कुल मज्जा कोशिकाओं के 10 प्रतिशत से अधिक बढ़ रहा है।

आपका मायलोमा अन्य तरीकों से प्रगति कर सकता है, जैसे कि आकार में पर्याप्त वृद्धि या हड्डी में नए धब्बों का विकास। आपके कैल्शियम की वृद्धि, हीमोग्लोबिन का गिरना, या आपके मायलोमा के कारण पिछले थ्रेसहोल्ड का बढ़ना भी प्रगति के रूप में योग्य है। अंत में, अतिरिक्त मायलोमा प्रोटीन (हाइपोविस्कोसिटी) के कारण आपके रक्त के चिपचिपाहट के विकास को भी बीमारी माना जाता है।

उपचार की दूसरी और बाद की लाइनें

ज्यादातर समय, आप एक रखरखाव उपचार पर जारी रहेंगे जैसे कि लेनिलेडोमाइड जब तक आपको चिकित्सा या अतिरिक्त चिकित्सा में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। यदि बीमारी किसी विशेष एजेंट या आहार को प्रतिक्रिया नहीं दे रही है, तो लक्ष्य ट्रिपल में दो नई दवाओं का उपयोग करना है। यही है, दवाओं के संयोजन का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें कम से कम दो नई दवाएं होती हैं जो मायलोमा कोशिकाओं के लिए पहले से ही प्रतिरोधी नहीं होती हैं।

जो लोग bortezomib युक्त आहार के बाद विक्षेपित होते हैं, वे carfilzomib या ixazomib जैसे नए प्रोटियासम अवरोधक का जवाब दे सकते हैं। इसी तरह, जो लोग lenalidomide युक्त regimens पर विराम लगाते हैं, वे ड्रग, pomalidomide के एक ही समूह में नए एजेंट से युक्त रेजिमेन का जवाब दे सकते हैं।

कई प्रकार के ट्रिपल रेजिमेंट को रिलेप्स्ड / रिफ्रेक्ट्री मल्टीपल मायलोमा के लिए अनुमोदित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एंटीबॉडी डार्टम्यूमाब का उपयोग करते हुए तीन ट्रिपल हैं, सभी को डारटुमैब-आधारित ट्रिपल थेरेपी के रूप में जाना जाता है:

• Daratumumab-lenalidomide-डेक्सामेथासोन
• Daratumumab-pomalidomide-डेक्सामेथासोन
• Daratumumab-bortezomib-डेक्सामेथासोन

दरतुमबब एक एंटीबॉडी है जो सीडी 38 (मायलोमा कोशिकाओं और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बाहर एक मार्कर) को लक्षित करता है और बहुत प्रभावी हो सकता है। पोएमिलेजोमाइड, लेनिलेडोमाइड का अगली पीढ़ी का संस्करण है और यह एक अच्छा विकल्प हो सकता है यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आप लेनिलेडोमाइड-दुर्दम्य हैं।

अध्ययन बताते हैं कि मल्टीपल मायलोमा के लिए ट्रिपलेट थेरेपी सबसे प्रभावी है। उनमें से कुछ केवल कुछ परिस्थितियों में अनुमोदित होते हैं, जैसे कि जब आप पहले से ही कुछ एजेंटों के साथ चिकित्सा की दो लाइनों के माध्यम से रहे हैं। उस ने कहा, कभी-कभी अतीत में पहले से ही इस्तेमाल की जाने वाली दवा का फिर से उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि कैंसर विकसित होता है और पहले से इस्तेमाल किए गए एजेंट के लिए इसका प्रतिरोध खो सकता है।

इसके अतिरिक्त, अन्य उपन्यास एजेंटों को लगातार पेश किया जा रहा है। कुछ अपेक्षाकृत हाल के परिवर्धन जिनका उपयोग कई मायलोमा उपचार में किया जा सकता है, में शामिल हैं:

• Carfilzomib, ixazomib (बोर्त्ज़ोमिब के समान वर्ग)
• एलोटुजुमाब (एक एंटीबॉडी जो सीधे SLAMF7 नामक प्रोटीन को लक्षित करके प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं को सक्रिय करता है)
• पैनोबिनोस्टैट (चुनिंदा हिस्टोन डीएसेटाइलेज़ एंजाइम को रोकता है)

कई मायलोमा के रिलेप्स और रिफ्रेक्ट्री के लिए कई क्लिनिकल परीक्षण भी चल रहे हैं जिसमें नए संयोजनों की जांच की जा रही है, ताकि आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने का विकल्प हो।

जैसा कि आप बीमारी के पाठ्यक्रम में आगे बढ़ते हैं, हो सकता है कि ट्रिपलेट में उपयोग करने के लिए बिल्कुल नए एजेंट न हों, या आप संयोजन में कई एजेंटों को शारीरिक रूप से सहन करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। यह ठीक है, और आपको और आपके डॉक्टर को इस बारे में बात करनी चाहिए कि आप क्या सहन कर सकते हैं और क्या नहीं। कभी-कभी, प्रभावशीलता को त्यागने के बिना खुराक को समायोजित किया जा सकता है। यह बीमारी को कम रखने और शेष जीवन जीने के बीच एक संतुलन है, और आप स्पष्ट रूप से उस समीकरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।

आपके कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने में मदद करने के लिए आनुवंशिक मार्करों का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर में आगे बढ़ रहा है, और एकाधिक मायलोमा कोई अपवाद नहीं है। अभी, कई मायलोमा के लिए, एक आनुवंशिक मार्कर है जिसे एक अनुवाद के रूप में जाना जाता है जो यह अनुमान लगाता है कि क्या आप वेनेटोक्लैक्स नामक एजेंट को जवाब दे सकते हैं या नहीं। प्रगति में ऐसे अध्ययन शामिल हैं, जिनमें रिलैप्ड / अपवर्तक मल्टीपल माइलोमा (11; 14) ले जाने वाले लोगों में शामिल हैं। अनुवाद-अनिवार्य रूप से गुणसूत्र 11 और 14. के बीच आनुवांशिक जानकारी में एक स्विच होता है। यह परीक्षण कुछ इन विट्रो निष्कर्षों के आधार पर शुरू हुआ जिसमें दिखाया गया कि वेनेटोकोक्स, मायलोमा कोशिकाओं को मार सकता है। , इसलिए यह इस समय अभी भी जांच योग्य है।

अन्य उपचार

उन उपचारों के साथ जो आपके एकाधिक मायलोमा को दूर रख रहे हैं, अन्य सहायक उपचार बहुत महत्वपूर्ण हैं। ये मायलोमा के लक्षणों या मायलोमा उपचार के दुष्प्रभावों का प्रबंधन करने के लिए दवाएं हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• अस्थि स्वास्थ्य के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या डीनोसुमाब
• हड्डी में दर्द के लिए उपचार (दवाओं, विकिरण, या सर्जरी)
• रक्त कैल्शियम के लिए उपचार जो बहुत अधिक हो जाता है
• अपने लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ावा देने के लिए एरिथ्रोपोइटिन
• अपने गुर्दे को अच्छी तरह से काम करने के लिए विशेष देखभाल और जलयोजन
• टीके और सावधान निगरानी और संक्रमण के लिए उपचार
• रक्त के थक्के को रोकने के लिए रक्त पतले

उपचार के सामान्य दुष्प्रभाव

प्रत्येक दवा का अपना एक साइड इफेक्ट प्रोफाइल होता है, और आपका डॉक्टर किसी विशेष आहार की सिफारिश करते समय इन्हें ध्यान में रखेगा। आपके लिए इन संभावनाओं के प्रति सतर्क रहना भी महत्वपूर्ण है ताकि आप उन्हें जल्दी पहचान सकें और उन्हें अपने चिकित्सक को वापस रिपोर्ट कर सकें। सभी संभावित दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करना यहां के दायरे से परे है, लेकिन कुछ वर्णित चिंताओं का एक सरलीकृत अवलोकन।

लगभग सभी कई मायलोमा दवाएं "मायलोस्पुप्रेसिव" हैं, जिसका अर्थ है कि वे कम रक्त कोशिका की गिनती में परिणाम कर सकते हैं। यह इस मायने में अच्छा है कि आपकी कैंसर कोशिकाएँ रक्त कोशिका के परिवार में हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारना अच्छा है, लेकिन आप अपनी स्वस्थ रक्त कोशिकाओं (लाल, सफ़ेद और प्लेटलेट जनरेट करने वाली कोशिकाओं) को अच्छी संख्या में, ऑक्सीजन ले जाना चाहते हैं। और संक्रमण से लड़ने और रक्तस्राव / आसान चोट और रक्त के थक्कों के बीच संतुलन बनाए रखें। अधिकांश आहार भी कुछ हद तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान (मतली / उल्टी) और एक संभावना के रूप में थकान के साथ जुड़े हुए हैं, हालांकि हर व्यक्ति अलग है जिसमें वे इन चीजों का अनुभव करेंगे।

कई मायलोमा उपचार से हृदय संबंधी जटिलताएं, जिसमें हृदय रोग और रक्त के थक्के के खराब होने जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं, वे भी अपेक्षाकृत सामान्य हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है, तो यह आपके डॉक्टर के लिए आपके जोखिम प्रोफ़ाइल से आपके उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।

Bortezomib, कई त्रिगुणों में प्रोटियासम अवरोधक, गुर्दे को विशिष्ट रूप से फायदेमंद लगता है। इसके विपरीत, एक साइड इफेक्ट में परिधीय न्यूरोपैथी (घटी हुई सनसनी और सुन्नता और हाथों और पैरों की झुनझुनी) शामिल हैं।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी के लक्षणों का इलाज कैसे करें

लेनिलीडोमाइड टेराटोजेनिक है (यह अजन्मे बच्चों के विकास को परेशान कर सकता है) और हेमटोलोगिक विषाक्तता (कम रक्त की गिनती), शिरापरक / धमनी थ्रॉम्बोम्बोलिसम्स (शरीर में रक्त के थक्कों सहित गंभीर संभावित प्रभाव) और यकृत को नुकसान के लिए ब्लैक बॉक्स चेतावनी भी देता है।

Daratumumab, एक एंटीबॉडी जो CD38 (मायलोमा कोशिकाओं और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बाहर एक मार्कर) को लक्षित करता है, गंभीर जलसेक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। ये प्रतिक्रियाएं पहले प्रशासन के साथ अधिक सामान्य हैं और उसके बाद कम आम हैं, लेकिन गंभीर हो सकती हैं। इन जोखिमों को कम करने के लिए पूर्व-दवा के साथ प्रोटोकॉल स्थापित किए जाते हैं।