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माइट्रल रेगुर्गिटेशन तब होता है जब हृदय का माइट्रल वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, जिससे रक्त को हृदय के चेंबर में वापस रिसाव (पुन: उत्पन्न) करने की अनुमति मिलती है। माइट्रल रिगर्जेटेशन न केवल हृदय वाल्व असामान्यता का सबसे आम है, बल्कि यह मूल्यांकन और उपचार के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण में से एक भी हो सकता है।मित्राल रिग्रिटेशन को समझना
माइट्रल वाल्व दिल के बाएं आलिंद को बाएं वेंट्रिकल से अलग करता है। जब बाएं आलिंद सिकुड़ता है, तो माइट्रल वाल्व बाएं वेंट्रिकल में रक्त की अनुमति देने के लिए खुलता है। जब बाएं वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो वाल्व रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए बन्द हो जाता है।
माइट्रल रिगर्गिटेशन में, टपका हुआ वाल्व स्थानों ने हृदय पर दबाव डाला, जिससे हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि और दीर्घकालिक, अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।
ऐसी कई स्थितियाँ हैं, जो पुनरुत्थान को कम कर सकती हैं:
- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (वाल्व "दरवाजे" का उभार)
- अन्तर्हृद्शोथ (हृदय वाल्व के संक्रमण सहित)
- मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा)
- पतला कार्डियोमायोपैथी (दिल का इज़ाफ़ा)
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशी का मोटा होना)
- आमवाती हृदय रोग (ज्यादातर विकासशील देशों में देखा जाता है)
जटिलताओं
माइट्रल रिग्रिटेशन आमतौर पर एक पुरानी स्थिति है जो वर्षों के दौरान धीरे-धीरे बढ़ती है। इस समय के दौरान, बायें आलिंद में दबाव बढ़ जाएगा क्योंकि अतिरिक्त रक्त वापस चैम्बर में पहुंच जाता है। समय के साथ, यह दबाव दिल को बड़ा कर देगा। जब ऐसा होता है, तो एक व्यक्ति अक्सर अनुभव करेगा:
- डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)
- आलिंद फिब्रिलेशन (एक अनियमित और अक्सर तेजी से दिल की धड़कन)
- सिंकप (बेहोशी)
क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन ने भी बाएं वेंट्रिकल पर खिंचाव डाला, जिससे शरीर में रक्त को पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ी। यह अतिरिक्त कार्य मांसपेशियों को मोटा करने का कारण बन सकता है, जिससे इज़ाफ़ा हो सकता है और, कुछ मामलों में, दिल की विफलता।जब तक यह होता है, तब तक मांसपेशी आमतौर पर अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे वाल्व का प्रतिस्थापन अधिक खतरनाक हो जाता है।
दुर्लभ अवसर पर, माइट्रल regurgitation अचानक विकसित हो सकता है, सबसे अधिक बार एंडोकार्टिटिस के एक गंभीर प्रकरण के दिल के दौरे के दौरान। यदि ऐसा होता है, तो यह आमतौर पर फुफ्फुसीय एडिमा (फेफड़ों में तरल पदार्थ का निर्माण) और रक्तचाप में एक खतरनाक गिरावट का कारण होगा। तीव्र माइट्रल रिगर्जेटेशन को हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है और, यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है।
इलाज
माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उपचार काफी हद तक बीमारी की अवस्था और हृदय की स्थिति पर निर्भर करेगा। चूंकि यह वाल्व के यांत्रिकी को प्रभावित करने वाली समस्या है, इसलिए उपचार में सर्जरी शामिल नहीं होने की तुलना में अधिक बार होगा।
दो सर्जिकल दृष्टिकोण मानक रूप से उपयोग किए जाते हैं:
- माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट एक मानव निर्मित वाल्व या एक जानवर (आमतौर पर एक सुअर) से लिया गया दिल वाल्व का उपयोग शामिल है। जबकि दोनों समान रूप से अच्छी तरह से काम कर सकते हैं, थक्के यांत्रिक वाल्व के साथ आम है और रक्त को पतला करने के लिए पुरानी दवाओं की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, यांत्रिक वाल्व आमतौर पर लंबे समय तक चलते हैं, इसलिए वे 65 से कम उम्र के रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।
- माइट्रल वाल्व की मरम्मत regurgitation को कम करने या समाप्त करने के लिए सर्जन का शाब्दिक रूप से वाल्व को आकार देना आवश्यक है। यह एक उच्च अनुभवी विशेषज्ञ की आवश्यकता वाली एक कुशल तकनीक है। कुल मिलाकर, सर्जरी के कारण मृत्यु आमतौर पर वाल्व प्रतिस्थापन से कम होती है और लंबे समय तक जीवित रहती है। एक मरम्मत योग्य विकल्प है या नहीं, यह तय करने के लिए पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन की आवश्यकता होगी।
अन्य उपचार के विकल्प
ऐसे समय होते हैं जब कोई व्यक्ति सर्जरी का उम्मीदवार नहीं हो सकता है। ऐसे मामले में, उपचार लक्षणों को कम करने और / या दिल पर दबाव से राहत देने पर केंद्रित होगा। वर्तमान विकल्पों में से:
- वासोडिलेटर्स (रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रकार की दवा) का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, लेकिन दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करने के लिए बहुत कम किया जाता है। एसीई इनहिबिटर जैसे वासोटेक (एनालाप्रिल) या कैपोटेन (कैप्टोप्रिल) सबसे आम विकल्प हैं।
- कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (CRT) में एक विशेष पेसमेकर का उपयोग शामिल होता है जो दाएं और बाएं दोनों निलय को एक साथ जोड़ देता है। सीआरटी का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है जब बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा होता है।
- एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस में हृदय की अंदरूनी परत में संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। यह आज केवल दुर्लभ मामलों में उपयोग किया जाता है।