विषय
- क्या थेरेपी मेडिकली जरूरी है?
- क्या आप घर पर थेरेपी ले सकते हैं?
- आप कितना थेरेपी प्राप्त कर सकते हैं?
- थेरेपी कैप को समझना
फ़िज़िकल थेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा अक्सर लेट स्पीक में परस्पर जुड़ी होती है। सच्चाई यह है कि वे समान नहीं हैं। भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य किसी हानि का इलाज करना या कम से कम सुधार करना है जबकि व्यावसायिक चिकित्सा आपको सिखाती है कि उस हानि के साथ कैसे कार्य किया जाए। उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा कंधे की चोट को मजबूत करती है लेकिन व्यावसायिक चिकित्सा आपको रोजमर्रा की गतिविधियों में कंधे का उपयोग करने में मदद करती है। स्पीच थेरेपी भी चिकित्सा सेवाओं के अंतर्गत आती है और एक स्ट्रोक के बाद विशेष रूप से सहायक हो सकती है।
क्या थेरेपी मेडिकली जरूरी है?
आप केवल इसलिए चिकित्सा प्राप्त नहीं कर सकते कि आप इसे चाहते हैं। इसके लिए भुगतान करने के लिए मेडिकेयर या मेडिकेड के लिए एक पुष्ट और प्रलेखित चिकित्सा कारण होना चाहिए। इसका मतलब है कि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को एक उचित निदान कोड निर्दिष्ट करना होगा जो चिकित्सा के लिए उनके आदेश को सही ठहराता है।
यदि मेडिकेयर या मेडिकाइड चिकित्सा के अनुरोध को अस्वीकार करते हैं, तो यह हो सकता है कि गलत निदान कोड चुना गया है। आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए कि क्या आपके मामले में समर्थन जोड़ने के लिए किसी अन्य कोड का उपयोग किया जा सकता है।
क्या आप घर पर थेरेपी ले सकते हैं?
अधिकांश लोग अपने चिकित्सा सत्रों को पूरा करने के लिए एक कार्यालय या सुविधा के लिए ड्राइव करेंगे लेकिन कुछ लोगों के पास घर से बाहर निकलने का साधन नहीं हो सकता है। इन मामलों में, चिकित्सा या मेडिकेड द्वारा होम थेरेपी को कवर किया जा सकता है।
पहली आवश्यकता यह है कि आप घर की स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने के लिए होमबाउंड रहें। मेडिकेयर के अनुसार, इसका मतलब है कि आप अपने घर को बिना मदद के छोड़ने में असमर्थ हैं, अपने घर को छोड़ना बहुत अधिक शारीरिक कर है या आपको घर छोड़ने की सलाह देने के लिए आपकी चिकित्सा स्थिति बहुत गंभीर है। यह केवल एक परिवहन मुद्दा नहीं है।
दूसरी आवश्यकता यह है कि चिकित्सा एक योग्य पेशेवर द्वारा की जाए जो "सुरक्षित और प्रभावी रूप से" एक कार्यक्रम स्थापित करेगा जो आपकी स्थिति में सुधार करेगा या कम से कम बनाए रखेगा। आम तौर पर बोलना, सेवाओं को हमेशा के लिए खत्म करने का इरादा नहीं होता है, लेकिन निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए उचित समय की अवधि तय करनी चाहिए।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (मूल मेडिकेयर के विपरीत) पर लोगों के पास एक और विकल्प हो सकता है। 2019 तक, कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान राइड शेयर को पूरक लाभ के रूप में पेश कर सकते हैं। यह उन लोगों के लिए घर से बाहर भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा तक पहुंच में सुधार कर सकता है जिनके पास अन्यथा उनकी नियुक्तियों की यात्रा करने का साधन नहीं है।
आप कितना थेरेपी प्राप्त कर सकते हैं?
आपके द्वारा अनुमत विज़िट की कोई विशिष्ट संख्या नहीं है। इसके बजाय, भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा सत्र कुल लागत द्वारा सीमित थे। इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस चिकित्सक का उपयोग करते हैं और यदि वे असाइनमेंट स्वीकार करते हैं, तो आप पर कम या ज्यादा शुल्क लगाया जा सकता है। अन्य मेडिकेयर-कवर वाली सेवाओं के साथ, आप प्रत्येक सत्र के लिए 20% का भुगतान करेंगे।
2018 तक, मेडिकेयर ने इन सेवाओं के लिए भुगतान किया लेकिन सीमित किया कि यह उनके लिए कितना भुगतान करेगा। इसे थेरेपी कैप के नाम से जाना जाता था। 2018 में, भौतिक चिकित्सा और भाषण चिकित्सा के लिए $ 2,010 कैप और व्यावसायिक थेरेपी के लिए एक अलग $ 2,010 कैप था। हालांकि, बाद में 2018 में, कांग्रेस ने 2018 का बिप्तिरतन बजट अधिनियम पारित किया और चिकित्सा टोपी अपने समय पर समाप्त हो गई। कानून 1 अप्रैल, 2018 से शुरू होने वाले दावों को प्रभावित करता है।
थेरेपी कैप को समझना
थेरेपी कैप को समाप्त करने का मतलब यह नहीं है कि आप जितना चाहें उतना थेरेपी प्राप्त कर सकते हैं। सरकार यह सुनिश्चित करना चाहती है कि ये सेवाएं चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हों।
एक बार जब आप भौतिक चिकित्सा और स्पीच थेरेपी पर संयुक्त रूप से या एक साल में अकेले व्यावसायिक चिकित्सा पर $ 2,010 खर्च करते हैं, तो आपके चिकित्सक को सरकार को एक ध्वज के रूप में आपके मेडिकल रिकॉर्ड में बिलिंग कोड (KX संशोधक के रूप में जाना जाता है) जोड़ना होगा। तकनीकी रूप से, 2,010 डॉलर की राशि एक टोपी नहीं है क्योंकि यह आपको अधिक चिकित्सा प्राप्त करने से नहीं रोकती है। इसके बजाय इसे "सीमा" सीमा के रूप में देखा जाता है।
जब आप भौतिक चिकित्सा और भाषण चिकित्सा के लिए $ 3,000 संयुक्त चिकित्सा या व्यावसायिक चिकित्सा के लिए 3,000 डॉलर खर्च करते हैं, तो मेडिकेयर आपके मामले का ऑडिट कर सकता है सुनिश्चित करें कि निरंतर सत्र चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं। आपके चिकित्सक को यह समझाने की आवश्यकता है कि अतिरिक्त सत्र क्यों इंगित किए जाते हैं और स्पष्ट रूप से आपके मेडिकल रिकॉर्ड में यह दस्तावेज है। इस जानकारी को ठीक से दस्तावेज करने में विफलता मेडिकेयर को अतिरिक्त चिकित्सा के लिए कवरेज से इनकार कर सकती है जो कैलेंडर वर्ष है।
बहुत से एक शब्द
भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और भाषण चिकित्सा मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती हैं। मेडिकेयर कितना भुगतान करेगा इस पर एक थेरेपी कैप हुआ करता था लेकिन 2018 में कैप को हटा दिया गया था। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सेवाओं को ओवरटाइट नहीं किया जा रहा है, मेडिकेयर एक कैलेंडर वर्ष में 3,000 डॉलर खर्च होने के बाद मामलों का ऑडिट करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि निरंतर थेरेपी सत्र चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं।