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एक आदर्श दुनिया में, लोग डॉक्टर से मिलने जाएंगे, इससे पहले उन्हें कभी अस्पताल की देखभाल की आवश्यकता होगी। नियंत्रण से बाहर होने से किसी की पुरानी बीमारी के लिए जोखिम को कम करने के लिए निवारक देखभाल के उपाय होंगे। मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने आपातकालीन कक्ष यात्राओं और अस्पताल में प्रवेश को कम करते हुए देखभाल में सुधार करने के लिए निर्धारित किया है। वे इसे हाउस कॉल के साथ कर रहे हैं।जहां मॉडर्न मेडिसिन बुजुर्गों को फेल करता है
2010 में, आधे से अधिक अमेरिकियों में कम से कम दो पुरानी बीमारियां थीं, जिनकी संख्या 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए 63% से अधिक और 85 से अधिक लोगों के लिए 83% तक थी। परेशानी हर किसी को नहीं हो सकती डॉक्टर के कार्यालय में उनकी देखभाल की जरूरत है।
उन लोगों के लिए जो फेल या बेड-बाउंड हैं, जिन्हें मेडिकल देखभाल की सबसे ज्यादा जरूरत है, यह शारीरिक रूप से उनके घर छोड़ने के लिए भी चुनौतीपूर्ण हो सकता है। दूसरों के लिए, उनकी कई स्थितियों की जटिलता सामान्य 15- से 20 मिनट की कार्यालय यात्रा की तुलना में अधिक लंबी हो सकती है। डॉक्टर को सभी मुद्दों को संबोधित करने के लिए पर्याप्त समय रखने के लिए कई बार आने की आवश्यकता हो सकती है।
वास्तविक दुनिया में, चिकित्सक अपने व्यस्त कार्यक्रम में अधिक से अधिक रोगियों को फिट करने के लिए संघर्ष करते हैं। जब मरीजों को नहीं देखा जा सकता है, तो मरीज तत्काल देखभाल के लिए आपातकालीन कक्ष में खुद को पा सकते हैं, देखभाल जो आउट पेशेंट सेटिंग में दी जा सकती है उससे कहीं अधिक महंगी है।
हाउस कॉल की वापसी
2010 में अफोर्डेबल केयर एक्ट (ओबामेकरे) के पारित होने के साथ, पहले से अप्रभावित अमेरिकियों के लाखों लोगों को स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच प्राप्त हुई। समय के लिए बंधे, डॉक्टर उस मांग को पूरा करने के लिए कम समय में अधिक रोगियों को देखने की कोशिश कर रहे हैं। जो कि हाउस कॉल के लिए कम समय छोड़ता है। 2013 में, केवल 13% परिवार के डॉक्टरों ने किसी भी सप्ताह में एक घर कॉल किया था और केवल 3% ने एक सप्ताह में दो घर कॉल किए थे। सभी घर कॉल के सत्तर प्रतिशत मेडिकेयर रोगियों के लिए थे।
सस्ती देखभाल अधिनियम ने डॉक्टरों को अधिक घर कॉल करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए होम प्रोग्राम में स्वतंत्रता को लागू करने में मदद की। देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करते हुए मेडिकेयर के लिए पैसे बचाने वाले डॉक्टर वित्तीय बोनस में हिस्सा लेंगे।
पांच साल के पायलट कार्यक्रम ने कई पुरानी बीमारियों वाले मेडिकेयर लाभार्थियों को घर-आधारित देखभाल देने के लिए देश भर में 17 अलग-अलग प्रथाओं को नामांकित किया।नामांकन के लिए, प्रत्येक अभ्यास में डॉक्टर या नर्स-प्रैक्टिशनर के माध्यम से कम से कम 200 मेडिकेयर रोगियों को घर की देखभाल का प्रबंध करना था। सेवाओं में 24/7 पहुंच, घर में चिकित्सा सेवाएं, घर में सामाजिक सेवाएं, अस्पताल में छुट्टी के 48 घंटे के भीतर दौरे या आपातकालीन कक्ष की यात्रा और मोबाइल इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड शामिल हैं। पूरे कार्यक्रम के रूप में 10,000 से अधिक मेडिकेयर लाभार्थियों की देखभाल की गई।
हाउस कॉल का लाभ
होम में स्वतंत्रता ने अपने पहले वर्ष में सकारात्मक परिणाम दिखाए, प्रति चिकित्सा लाभार्थी $ 3,070 और कुल मिलाकर $ 25 मिलियन की बचत की। 17 भाग लेने वाली प्रथाओं में से, 12 ने अपने रोगियों के लिए पैसे बचाए, 9 ने वित्तीय बोनस अर्जित करने के लिए मानदंडों को पूरा किया और उन सभी ने कम से कम तीन छह श्रेणियों में रोगियों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार किया। सभी चार गुणवत्ता उपायों के लिए केवल चार अभ्यासों ने लक्ष्यों को पूरा किया। दूसरे वर्ष तक, कार्यक्रम ने $ 35 मिलियन बचाए। कार्यक्रम के अंत तक, मेडिकेयर की लागत 30% तक कम हो गई थी।
इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इन रोगियों का जीवन बेहतर के लिए प्रभावित हुआ। अस्पताल में रहने, दवाओं के बेहतर अवलोकन, और पुरानी देखभाल की स्थिति के लिए अस्पताल सेवाओं के समग्र रूप से कम उपयोग के बाद कम अस्पताल में पढ़ने, सुधार हुआ था।
यह पहली बार नहीं है जब घर की लागत को कम करने और देखभाल में सुधार करने के लिए कॉल दिखाए गए हैं। में 2014 का अध्ययन द जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन गेरिएट्रिक्स सोसाइटी दो वर्षों में 722 रोगियों की देखभाल के लिए एक घर कॉल कार्यक्रम की समीक्षा की गई। प्रत्येक अस्पताल में प्रति वर्ष 4,200 डॉलर से अधिक औसतन कम अस्पताल में भर्ती हुए और आपातकालीन कक्ष क्रमशः 9 प्रतिशत और 10 प्रतिशत तक पहुंचे।
बहुत से एक शब्द
हाउस कॉल से फर्क पड़ता है। अब होम एक्ट (S.464) में स्वतंत्रता को कानून में पारित करने का प्रयास किया जा रहा है। यह अनुमान है कि जब बड़े पैमाने पर मेडिकेयर आबादी के लिए लागू किया गया तो यह कार्यक्रम 10 वर्षों में $ 10 से $ 15 बिलियन तक बचा सकता है। इस मुद्दे पर मतदान होना बाकी है। मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए घर कॉल का समर्थन करने के लिए कांग्रेस तक पहुंचें।